Exame físico do Aparelho Cardiovascular

Prévia do material em texto

Exame físico do Aparelho Cardiovascular 
O sistema cardiovascular tem como principal função o transporte de sangue por 
nosso corpo, permitindo que nossas células recebam nutrientes e oxigênio. No 
exame desse sistema, assim como no do aparelho respiratório são utilizadas 
técnicas de inspeção, palpação e ausculta. Vale lembrar que normalmente a 
percussão não é realizada nesse tipo de exame. Diante disso, no decorrer do 
semestre, foi ensinado pelos professores a maneira correta de realizar o exame 
do aparelho cardiovascular, sabendo identificar situações de normalidade, como 
também possíveis indicadores patológicos decorrentes de alterações nesse 
sistema. 
De início, é importante se atentar primeiramente as principais queixas do 
paciente que se relacionam a patologias desse sistema. A inspeção desse 
sistema, como ensinado pelos professores é iniciada pela observação do tórax 
do paciente, nessa parte do exame o médico pode colocá-lo deitado ou em 
decúbito dorsal para um melhor exame. O examinador deve se posicionar em pé 
e a direita do paciente, avaliando no paciente a presença ou não de cicatrizes, 
abaulamentos, assimetrias e outras características anormais presentes na 
região torácica do paciente. É essencial também se atentar a anatomia da região 
torácica, para no caso de assimetrias entre as regiões, se detectar patologias 
cardíacas. 
Por conseguinte, na parte palpatória do exame, busca-se identificar basicamente 
a presença de frêmitos e do ictus cordis. A localização habitual do ictus cordis se 
dá, geralmente, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. 
O ictus cordis é uma região geralmente pequena do tórax na qual é possível 
sentir claramente os batimentos cardíacos, decorrente do choque do coração 
com a parede torácica, essa região em determinadas situações é visível. Já os 
frêmitos são manifestações sensoriais e, em alguns casos podem ser, auditivas, 
da presença de turbilhonamento do fluxo sanguíneo, geralmente decorrente de 
sopros. Esse tipo de exame consiste em espalmar a mão e buscar sentir essas 
regiões. 
No processo de ausculta cardíaca, devemos examinar principalmente alguns 
locais específicos e as regiões que circundam esses locais específicos. O 
examinador tendo conhecimentos desses locais e domínio da pratica 
auscultatória, com ênfase na localização anatômica das valvas e suas projeções 
sonoras já garantem uma boa condução do exame. Os focos auscultativos 
principais são: foco aórtico, localizado no segundo espaço intercostal direito; 
foco pulmonar, localizado no segundo espaço intercostal esquerdo; foco 
tricúspide localizado na área paraesternal, entre o quarto e sexto espaço 
intercostal que corresponde a base do apêndice xifoide; foco mitral, localizado 
no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular; e o foco aórtico 
acessório, localizado entre o terceiro e quarto espaço intercostal esquerdo. 
Contudo para analisarmos os significados da ausculta cardíaca, é necessário 
entendermos os sons cardíacos e o significado de cada um. Chamamos os sons 
cardíacos de bulhas, os quais estão relacionados com a sístole de cada ciclo 
cardíaco.