Anatomia do periodonto

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Anatomia do periodonto
PERIODONTOTO 
• Periodonto de proteção: 
➢ Gengiva marginal. 
➢ Gengiva inserida. 
➢ Gengiva Interdentária. 
 
• Periodonto de sustentação: 
➢ Cemento. 
➢ Osso alveolar. 
➢ Ligamento periodontal. 
 
 
 
 
 
 
• Clinicamente observado no paciente: 
mucosa bucal. 
➢ Mucosa mastigatória: gengiva e palato 
duro. 
➢ Mucosa especializada: dorso da língua. 
➢ Mucosa de revestimento: restante da 
cavidade. 
 
• Função do periodonto: 
➢ Manter a integridade da mucosa 
mastigatória. 
➢ Inserir o dente no tecido ósseo dos 
maxilares. 
PERIODONTO DE PROTEÇAO 
• Gengiva interdentaria/papilar 
(representa área da gengiva marginal e 
inserida na região interproximal). 
• Gengiva marginal livre. 
• Gengiva inserida. 
• Mucosa alveolar (não seratinizada) não 
faz parte do periodonto. 
 
GENGIVA MARGINAL 
• Circunda o colo do dente. 
• Extensão de 0,5 a 2mm. 
• Separa da gengiva inserida pelo sulco 
marginal. 
• Vertente externa: Voltada para a 
cav.bucal. 
• Vertente interna: Em contato com o 
dente. 
• Sulco marginal: 
➢ Não deve ser confundido com sulco 
gengival. 
➢ Separa a gengiva marginal da inserida. 
➢ Visível em 50% dos indivíduos, 
principalmente na área de incisivos e pré-
molares inferiores. 
GENGIVA INSERIDA 
• Faixa de gengiva inserida no periósteo do 
osso alveolar subjacente. 
• Limite coronário: sulco gengival. 
• Limite apical: junção muco gengival 
• Características importantes: altura e 
espessura. 
• Características: 
➢ 1 a 9 mm de altura. 
➢ Varia de acordo com o dente e o 
indivíduo. 
➢ Quanto mais gengiva inserida mais 
proteção haverá. 
➢ Maxila 
➢ Mandíbula 
 
GENGIVA INTERDENTAL OU PAPILAR 
• Extensão da gengiva marginal e inserida 
para espaço proximal. 
• Ocupa a ameia interdentaria, desde o 
ponto de contato até a crista óssea. 
Jamilly Barbosa Rodrigues 
• A forma depende do tipo de contato 
Interdentário. 
• Região anterior: papila única, piramidal. 
• Região posterior: duas papilas separadas 
pelo “COL” 
• Região de “COL” gengival não 
ceratinizado é mais susceptível a ter 
donos/trauma. 
• Sulco gengival: 
➢ Espaço virtual em forma de “V” delimitado 
pela vertente interna da gengiva 
marginal e superfície dentaria. 
➢ Profundidade de sondagem: 
✓ Ideal: 2 a 3 mm. 
✓ Não deve ser avaliada isoladamente. 
✓ Dentes decíduos e permanentes tem 
profundidade semelhantes. 
PERIODONTO DE PROTEÇAO: CARACTERISTICAS 
HISTOLOGICAS 
• Tecido epitelial: epitélio pavimentoso 
estratificado ceratinizado. 
➢ Epitélio oral: 
✓ Voltado para cavidade oral. 
✓ Possui papilas do tecido conjuntivo 
separadas por cristas epiteliais, isso 
ocorre para nutrir adequadamente o 
epitélio oral e para que haja a renovação 
das células, já que esse tecido está 
exposto a traumas gengivais. 
✓ Células presentes: melanócitos 
(produtoras de melanina, presente na 
camada basal e espinhosa), células de 
langerhans (apresentadoras de Antigeno, 
presente em todos os níveis suprabasais), 
células de merkel (função sensorial – 
percepção tátil, presente nas camadas 
mais profundas do epitélio). 
 
➢ “COL”: 
✓ Epitélio não queratinizado. 
✓ Maior permeabilidade aos produtos 
bacterianos. 
 
➢ Mucosa alveolar: 
✓ Sem queratina 
 
➢ Epitélio sulcular: 
✓ Voltado para o dente. 
✓ Representa a extensão do epitélio oral 
para o sulco gengival. 
✓ Apresenta as mesmas camadas celulares, 
com exceção da córnea (não 
queratinizado). 
 
➢ Epitélio juncional: 
✓ promove adesão da gengiva com o dente. 
✓ Formado durante a erupção dentaria. 
✓ Duas camadas: basal e suprabasal. 
✓ Células grandes, poliédricas, com poucos 
desmossomos (liga uma célula a outra) e 
amplos espaços celulares. 
✓ Alto grau de renovação celular. 
✓ Mecanismo de adesão 
(hemidesmossomos e lâmina basal) entre 
as células e a superfície dentaria. 
 
 
 
 
 
 
 
• Tecido conjuntivo. 
➢ Lâmina própria. 
➢ Componente tecidual predominante da 
gengiva. 
➢ Principais constituintes: 
✓ Fibras colágenas (60%). 
✓ Fibroblastos (5%). 
✓ Vasos e nervos, envolvidos em uma matriz 
(35%). 
 
➢ Funções das fibras gengivais: 
✓ garantem que a gengiva fique em contato 
com o dente e osso da forma correta, 
mantem o tônus gengival, evitar que 
forças mastigatórias descolem a gengiva, 
unir a gengiva marginal e inserida ao 
periodonto de sustentação. 
 
➢ Distancias biológicas (tecidos de inserção 
supracrestais): 
✓ Profundidade do sulco gengival – 0,69mm. 
✓ Extensão do epitélio juncional – 0,97mm. 
✓ Extensão do tecido conjuntivo – 1,07mm. 
 
PERIODONTO DE SUSTENTAÇAO 
• Cemento. 
• Ligamento periodontal. 
• Osso alveolar. 
JUNÇAO CEMENTO-ESMALTE 
A. O cemento e o esmalte estão separados. 
B. O cemento e o esmalte estão justapostos. 
C. O cemento recobre o esmalte. 
 
 
CEMENTO 
• Características do cemento: 
➢ Estrutura semelhante ao osso, mas não 
contem vasos sanguíneos, linfáticos ou 
inervação. 
➢ Quase não sofre reabsorção, a não ser 
na presença de forças oclusais ou 
ortodônticas excessivas e compressão de 
cistos, tumores e etc. 
➢ Cemento acelular – sem cementocitos. 
➢ Cemento celular – com cementocitos. 
➢ Fibras intrínsecas – fibras colágenas da 
matriz (cementoblastos). 
➢ Fibras extrínsecas – fibras colágenas do 
ligamento incorporadas (fibroblastos). 
 
• Formação do cemento: 
➢ Porção orgânica: 
✓ Células: cementoblastos, cementocitos, 
cementoclastos. 
✓ Matriz: colágeno, proteínas e fatores de 
crescimento. 
 
➢ Porção inorgânica: 
✓ Fosfato de cálcio (hidroxiapatita), outros 
minerais e água. 
OSSOS ALVEOLAR 
• Propriamente dito: osso que é mais 
rapidamente perdido, dependente da 
presença do dente, se não ah dente, o 
osso será perdido, só existe na presença 
de dente. 
➢ Lâmina dura: 
✓ Osso cortical que reveste internamente 
os alvéolos. 
✓ Possui inúmeras perfurações (canais de 
volkman). 
✓ Apresenta fibras colágenas inseridas 
(fibras de sharpey). 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Suporte: 
➢ Corticais vestibular e lingual. 
➢ Osso esponjoso. 
RADIOGRAFIAS/TOMOGRAFIAS 
• A) deiscências. 
• B) fenestrações. 
• Ossos muito finos ou com deiscências e 
fenestrações correm o risco de sofrer 
reabsorções ósseas ou resseções, dente 
com pouca sustentação e proteção 
menor 
 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
• Tecido conjuntivo denso-fibroso continuo 
ou tecido conjuntivo gengival. 
• Ocupa o espaço entre a raiz e o osso 
alveolar. 
• Tem forma de ampulheta – mais largo no 
1/3 cervical e no 1/3 apical. 
• Ligamento periodontal é atravessado por 
fibras, fibras que saem do osso, passam 
pelo ligamento e vão até o cemento. 
 
• Funções: 
➢ Nutricional. 
➢ Física. 
➢ Formadora de tecidos. 
➢ Sensorial. 
 
 
OBS: Junção da lâmina dura com as corticais 
externas: 
o Cristas alveolares: região vestibular e 
lingual. 
o Cristas interdentais: mesial e distal. 
 
• Composição: 
➢ Células: fibroblastos, cementoblastos e 
osteoblastos. Cementoclastos e 
osteoclastos, mesenquimais 
indiferenciadas. 
➢ Matriz: colágeno, proteínas não 
colágenas. 
➢ Vasos e nervos. 
 
• Fibras colágenas: 
➢ Cresto-dentais. 
➢ Horizontais. 
➢ Obliquas. 
➢ Apicais. 
 
• Fibras de sharpey. 
➢ Intimamente conectadas no osso e no 
cemento. 
➢ São os fragmentos de fibras do ligamento 
periodontal que estão diretamente 
inseridas dentro do osso ou dentro do 
cemento. 
➢ As embutidas no cemento tem um 
diâmetro menor e são mais numerosas 
que as embutidas no osso. 
 
• Inervação gengival: 
➢ Derivadas de fibras nervosas 
provenientes de nervos do ligamento 
periodontal e dos nervos palatino, bucal 
e lingual. 
 
• Irrigação: 
➢ Vasos do ligamento. 
➢ Vasos ósseos. 
➢ Vasos supra-periósteais. 
OBS: cemento não tem inervação ne 
irrigação, os demais tecidos do periodonto de 
proteção e sustentação são extremamente 
irrigados e inervados. 
ASPECTOS CLÍNICOS: 
• Periodonto de proteção: visível 
clinicamente. 
➢ Avaliar: cor, altura, posição, contorno, 
espessura, aspecto superficial. 
➢ Avaliar: sondagem – avaliar sangramento➢ Ausência de sangramento – saúde.