AULA 27 MARCELO 25 11 20 - Perícia Administrativa e Judicial

Prévia do material em texto

Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Perícia Médica
no Direito Previdenciário
• Médico do Trabalho da Petrobras
• Assistente Técnico em Perícias Judiciais
• Consultor em Perícias Judiciais e SST
• Perito Médico do INSS por 10 anos
• Perito Médico do TRT 23ª Região
• Mais de 30.000 perícias médicas realizadas
• Consultor OPAS, UNESCO e Min. da Saúde
• Palestrante em Perícias Médicas e SST
• Youtuber com mais de 500.000 seguidores
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
• O Advogado e a Perícia Médica;
• Perícia Administra6va e Perícia Judicial;
• Doença e Incapacidade Labora6va;
• DII e DID;
• Isenção de carência;
• Doença Profissional e Doença do trabalho;
• Acidente do trabalho;
• Nexo Causal e Concausal;
• Análise da viabilidade de uma ação;
• Elaboração da Inicial;
• Escolha das provas;
• Importância do Assistente Técnico;
• Quesitação;
• O ato pericial;
• Impugnação do Laudo Pericial.
Obje%vos da Aula
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
O Advogado e a Perícia Médica
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
SEMELHANÇAS
• Executadas por perito médico;
• Necessário a apresentação de documentação médica;
• Necessário a presença física do periciando;
• Produzem laudo.
Perícia Administra%va e Judicial
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DIFERENÇAS
Perícia Administra%va e Judicial
ÍTEM ADMINISTRATIVA JUDICIAL
PERITO RESPONDE AO INSS AO JUÍZO
PRODUÇÃO DE QUESITOS ✗ ✓
IMPUGNAÇÃO ✗ ✓
ASSISTENTE TÉCNICO ✗ ✓
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Doença x Incapacidade laborativa
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Doença x Incapacidade labora%va
DOENÇA
• Alteração biológica do estado de saúde, manifestada por 
um conjunto de sintomas percepXveis ou não.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Doença x Incapacidade laborativa
INCPACIDADE LABORATIVA
É a impossibilidade temporária ou defini6va do desempenho 
das funções específicas de uma a6vidade ou ocupação, em 
consequência de alterações 
morfopsiquicofisiológicas, provocadas por doença ou 
acidente, para o qual o examinado estava previamente 
habilitado e em exercício (GOMES, 2009).
• Duração;
• Grau;
• Rela6va a uma função específica;
• Devido a alterações anatômicas, psíquicas ou fisiológicas;
• Provocada por doença ou acidente;
• Função previamente habilitado e em exercício.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Incapacidade laborativa
DURAÇÃO
Temporária: pode se esperar recuperação dentro de prazo 
previsível;
Permanente: é insuscepXvel de alteração em prazo previsível 
com os recursos da terapêu6ca e reabilitação disponíveis 
(GOMES, 2009).
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Incapacidade laborativa
GRAU
Incapacidade parcial: permite o desempenho da a6vidade, 
sem risco de vida ou agravamento maior, sendo compaXvel 
com a percepção do salário aproximado daquele que o 
interessado auferia antes da doença ou do acidente;
Incapacidade total: gera a impossibilidade de permanecer no 
trabalho, não permi6ndo a6ngir a média de rendimento 
alcançada, em condições normais pelos trabalhadores da 
categoria do examinado. 
(BADLEY, 1993).
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Incapacidade labora%va
FUNÇÃO
Uniprofissional: alcança apenas uma atividade específica;
Multiprofissional: abrange diversas atividades profissionais;
Omniprofissional: impossibilidade do desempenho de toda e 
qualquer atividade laborativa, sendo conceito essencialmente 
teórico, salvo quando em caráter transitório 
(HUTCHISON, 1995).
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Incapacidade labora%va
A avaliação da capacidade laborativa depende do
conhecimento dos dados profissiográficos da
atividade exercida ou a exercer.
Capaz Incapaz
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Incapacidade labora%va
MANUAL DE PERÍCIA MÉDICA DO INSS
Deverá estar implicitamente incluído no conceito
de incapacidade, desde que palpável e indiscuXvel
no caso concreto, o risco para si ou para terceiros,
ou o agravamento da patologia sob análise, que a
permanência em a6vidade possa acarretar.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
O QUE É ASSEGURADO PELO INSS?
CAPACIDADE LABORAL
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DID - DATA DO INÍCIO DA DOENÇA
• Define a data em que surgiram os primeiros
sinais e sintomas que despertaram a atenção do
cliente, quando procurou atendimento médico
pela primeira vez ou quando foi diagnos6cada a
doença;
• Poderá ser documentada com informações
constantes dos relatórios/atestados e/ou do
prontuário médico ou dos exames
complementares.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DID - DATA DO INÍCIO DA DOENÇA
• Quando fixada com base no relato do
requerente deverá ser compaXvel com a história
natural da doença;
• Em caso de acidente, deverá ser fixada na data
do evento. Em todos os casos, a DID deverá
estar jus6ficada na história clínica;
• As doenças que isentam de carência darão
direito ao recebimento de benencio somente se
adquiridas após a filiação ao RGPS.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DII - DATA DO INÍCIO DA INCAPACIDADE
É a data em que as manifestações da doença ou seu
agravamento impediram o desempenho do trabalho ou
da a7vidade habitual, fundamentada nos documentos
médicos apresentados.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
ISENÇÃO DE CARÊNCIA
I - tuberculose a7va;
II - hanseníase;
III - alienação mental;
IV- neoplasia maligna;
V - cegueira;
VI - paralisia irreversível e incapacitante;
VII - cardiopa7a grave;
VIII - doença de Parkinson;
IX - espondiloartrose anquilosante;
X - nefropa7a grave;
XI - estado avançado da doença de Paget (osteíte
deformante);
XII - síndrome da deficiência imunológica adquirida -
AIDS;
XIII - contaminação por radiação, com base em conclusão
da medicina especializada;
XIV - hepatopa7a grave.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
ISENÇÃO DE CARÊNCIA
O art. 151 da Lei n° 8.213, de 1991, ainda faz menção à
esclerose múl7pla para fins de isenção de carência, além
das doenças acima citadas.
Independem de carência, ainda, a concessão de auxílio-
doença e aposentadoria por invalidez nos casos de
acidente de qualquer natureza ou causa e de doença
profissional ou do trabalho, de acordo com o inciso II do
art. 26 da Lei n° 8.213, de 1991.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DOENÇA PROFISSIONAL X DO TRABALHO
Lei 8213/91
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos
do ar7go anterior, as seguintes en7dades mórbidas:
I – doença profissional, assim entendida a produzida ou
desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a
determinada a7vidade e constante da respec7va relação
elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência
Social;
II – doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou
desencadeada em função de condições especiais em que
o trabalho é realizado e com ele se relacione
diretamente,… (grifo nosso).
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DOENÇA PROFISSIONAL X DO TRABALHO
DOENÇA PROFISSIONAL
Tem ligação direta com a a7vidade que o trabalhador
exerce.
Um soldador, se 7ver catarata, essa doença será
considerada como doença profissional.
Isso porque a doença tem ligação direta com a
a7vidade do trabalhador.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DOENÇA PROFISSIONAL X DO TRABALHO
DOENÇA DO TRABALHO
Não tem ligação direta com a a7vidade que o trabalhador
desenvolve.
A doença do trabalho vem por conta de circunstâncias
alheias a a7vidade, como por exemplo, poderia vir do
ambiente onde o trabalhador desenvolve as suas
a7vidades.
Imagine o mesmo soldador trabalhando dentro de um
galpão, e do outro lado do galpão existe um motor que
gera um ruído acima dos níveis de tolerância. Se o ruído
causar surdez no soldador, essa surdez seria uma doença
do trabalho.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente
Entende-se como acidente de qualquer natureza ou causa
aquele de origem traumáQca e por exposição a agentes
exógenos (Vsicos, químicos e biológicos), que acarrete lesão
corporal ou perturbação funcional que cause a morte, a
perda, ou a redução permanente ou temporária da
capacidade laboraQva (parágrafo único do art. 30 do
Decreto n° 3.048, de 1999).
Doenças caracterizadas por surgimentosúbito, agudo,
imprevisto e incapacitante, mas que não foram geradas por
evento energéQco exógeno traumáQco, Vsico, químico ou
biológico, não são consideradas acidentes de qualquer
natureza ou causa. Exemplos: Acidente Vascular Cerebral –
AVC, apendicite, Infarto Agudo do Miocárdio – IAM, ruptura
de aneurisma, entre outros.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente de Trabalho
Conforme dispõe o art. 19 da Lei no 8.213, de 1991:
Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício
do trabalho a serviço de empresa ou de empregador
domésQco ou pelo exercício do trabalho dos segurados
referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando lesão
corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a
perda ou redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.
• Pelo exercício do trabalho
• A serviço da empresa
• Causar lesão corporal ou perturbação funcional
• Causar morte, perda ou redução da capacidade para o
trabalho.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente de Trabalho
As doenças profissionais e/ou ocupacionais equiparam-se, por
Lei, a acidentes de trabalho, conforme art. 20 da Lei no 8.213,
de 1991:
I - doença profissional, assim entendida a produzida ou
desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada
aFvidade e constante da respecFva relação elaborada pelo
Ministério do Trabalho e da Previdência Social;
II - doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou
desencadeada em função de condições especiais em que o
trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente,
constante da relação mencionada no inciso I.
§ 2o Em caso excepcional, constatando-se que a doença não
incluída na relação prevista nos incisos I e II deste arFgo resultou
das condições especiais em que o trabalho é executado e com
ele se relaciona diretamente, a Previdência Social deve
considerá-la acidente do trabalho.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente de Trabalho
O art. 21 da Lei no 8.213, de 1991, equipara, ainda, ao
acidente de trabalho:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha
sido a causa única, haja contribuído diretamente para a
morte do segurado, para redução ou perda da sua
capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija
atenção médica para a sua recuperação - CONCAUSA
II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário
do trabalho, em consequência de:
a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praQcado por
terceiro ou companheiro de trabalho;
b) ofensa Vsica intencional, inclusive de terceiro, por moQvo
de disputa relacionada ao trabalho;
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente de Trabalho
c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia de
terceiro ou de companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razão;
e) desabamento, inundação, incêndio e outros casos
fortuitos ou decorrentes de força maior;
III - a doença proveniente de contaminação acidental do
empregado no exercício de sua aQvidade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local
e horário de trabalho:
a) na execução de ordem ou na realização de serviço sob a
autoridade da empresa;
b) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa
para lhe evitar prejuízo ou proporcionar proveito;
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Acidente de Trabalho
c) em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo quando
financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitação
da mão de obra, independentemente do meio de locomoção
uFlizado, inclusive veículo de propriedade do segurado;
d) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para
aquela, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo
de propriedade do segurado.
§ 1o Nos períodos desFnados a refeição ou descanso, ou por
ocasião da saFsfação de outras necessidades fisiológicas, no local
do trabalho ou durante este, o empregado é considerado no
exercício do trabalho.
O tema é amplamente tratado no Manual de Acidente de Trabalho,
aprovado pela Resolução no 535/PRES/INSS, de 5 de maio de 2016.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Nexo Causal e Concausal
NEXO CAUSAL – Lei No 8213/1991 Art20
É o vínculo que se estabelece entre a execução do serviço (causa) e
o acidente do trabalho ou doença ocupacional (efeito).
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Nexo Causal e Concausal
NEXO CONCAUSAL – Lei No 8213/1991 Art21
É o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa
única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para
redução ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido
lesão que exija atenção médica para a sua recuperação.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Nexo Causal e Concausal
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.183, DE 21 DE JUNHO DE 2018
Art. 2º Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos
de saúde e as aFvidades do trabalhador, além da anamnese, do
exame clínico (ksico e mental), de relatórios e dos exames
complementares, é dever do médico considerar:
I - a história clínica e ocupacional atual e pregressa, decisiva em
qualquer diagnósFco e/ou invesFgação de nexo causal;
II - o estudo do local de trabalho;
III - o estudo da organização do trabalho;
IV - os dados epidemiológicos;
V - a literatura cienmfica;
VI - a ocorrência de quadro clínico ou subclínico em trabalhadores
expostos a riscos semelhantes;
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Nexo Causal e Concausal
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.183, DE 21 DE JUNHO DE 2018
VII - a idenFficação de riscos ksicos, químicos, biológicos,
mecânicos, estressantes e outros;
VIII - o depoimento e a experiência dos trabalhadores;
IX - os conhecimentos e as práFcas de outras disciplinas e de seus
profissionais, sejam ou não da área da saúde.
Parágrafo único. Ao médico assistente é vedado determinar nexo
causal entre doença e trabalho sem observar o conFdo neste arFgo
e seus incisos.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE DE UMA AÇÃO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE DE UMA AÇÃO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE DE UMA AÇÃO
QUESTÃO MUITO IMPORTANTE
• O advogado se casa com o cliente;
• Cliente demanda atenção;
• O risco é seu e não do cliente;
• Contrato de risco.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE DE UMA AÇÃO
PERGUNTAS BÁSICAS
• O que move o coração do cliente em direção a ação?;
• Qual a função que o cliente exercia?;
• Há, de fato, incapacidade para o trabalho?;
• Há documentação médica comprobatória?;
• Atende aos requisitos administra6vos?;
HÁ CHANCES DE ÊXITO?
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE DE UMA AÇÃO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
ELABORAÇÃO DA INICIAL
Introdução
Exames, atestados 
e laudos
Fechamento
PROF. SÉRGIO NOGUEIRA
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
• Relato do cliente;
• Documentos rela6vos a doença ou problema 
incapacitante;
• Prontuário médico (SABI);
• Atestado médico;
• Laudo médico;
• Laudo de outras áreas da saúde;
• Receitas médicas;
• Exames;
• Encaminhamentos.
ESCOLHA DAS PROVAS
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
RELATO DO CLIENTE
ESCOLHA DAS PROVAS
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
DOCUMENTOS MÉDICOS RELATIVOS A DOENÇA/PROBLEMA
ESCOLHA DAS PROVAS
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
CUIDADO NA QUALIDADE DAS IMAGENS
ESCOLHA DAS PROVAS
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
PRONTUÁRIO MÉDICO (SABI)
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
ATESTADO MÉDICO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
LAUDO MÉDICO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
LAUDO MÉDICO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
LAUDO DE OUTRAS ÁREAS DA SAÚDE
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
RECEITAS MÉDICAS
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
RESULTADO DE EXAMES
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
ENCAMINHAMENTO MÉDICO
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
A IMPORTÂNCIA DO ASSISTENTE TÉCNICO
BONUS
• Avaliação da Viabilidade da Ação;
• Ajuda na elaboração da Inicial;
• Escolha das provas que devem constar nos autos;
• Formulação da Quesitação;
• Par6cipa do ato pericial;
• Produz Parecer Técnico.
ÔNUS
• Custoelevado para a grande parte dos clientes.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
A IMPORTÂNCIA DO ASSISTENTE TÉCNICO
ASSESSORIA MÉDICA PERICIAL
• Avaliação da Viabilidade da Ação;
• Ajuda na elaboração da Inicial;
• Escolha das provas que devem constar nos autos;
• Formulação da Quesitação;
• Ajuda na impugnação de laudos.
VANTÁGENS
• Custo acessível para a grande parte dos clientes.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Quesitos
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Quesitos Genéricos x Específicos
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Por que ter quesitos específicos?
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
Como ter Quesitos Específicos?
• Estudar o caso concreto;
• Criar um resumo inicial;
• Criar quesitos fechados (sim/não);
• Encadear o raciocínio do perito a seu favor.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
• Tranquilize o seu cliente;
• Separar previamente toda documentação;
• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Orientar a sempre informar a verdade;
• Entregar a documentação solicitada pelo perito;
• Deixe o perito conduzir a perícia;
• Responder somente o perguntado;
• Não aumentar ou ocultar os sintomas;
• Permi6r o perito realizar o exame.
O Ato Pericial
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
IMPUGNAÇÃO DO LAUDO PERICIAL
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020
IMPUGNAÇÃO DO LAUDO PERICIAL
• Analisar o laudo detalhadamente;
• Observar as respostas aos quesitos;
• Não aceitar o termo “prejudicado” sem uma 
explicação do mo6vo;
• Não aceitar “vide laudo”;
• Explorar os pontos fracos;
• Ser conciso, contundente mas não desrespeitoso;
• Cri6car o laudo e não o perito;
• Não dizer que o perito não é especialista no assunto;
• Dificilmente o perito muda a sua opinião.
Dr. Marcelo Lima
Setembro de 2020