Principais demências que acometem os idosos - Resumo

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Vascular, Alzheimer e Parkinson 
Vascular 
 
É a perda da função mental devido à desnutrição do 
tecido cerebral, pois seu suprimento de sangue está 
reduzido ou bloqueado. 
 
è Segunda maior causa de demência em 
idosos. 
 
Múltiplos infartos lacunares: surgem obstruções em 
vários vasos sanguíneos pequenos localizados 
profundamente dentro do cérebro. 
 
Demência de multi-infarto: A demência é causada por 
vários acidentes vasculares cerebrais, geralmente 
envolvendo vasos sanguíneos de médio porte. 
 
Demência de Binswanger: Diversos vasos sanguíneos 
pequenos são bloqueados (infartos lacunares) em 
pessoas que têm pressão sanguínea alta muito mal 
controlada e uma doença que afeta os vasos 
sanguíneos em todo o corpo. 
 
Demência estratégica de infarto único: É destruída uma 
única área do tecido cerebral em uma área crucial. 
 
A demência vascular ocorre frequentemente em 
conjunto com a doença de Alzheimer (como demência 
mista). 
 
 
 
• Hipertensão Arterial; 
• Diabetes Mellitus; 
• Aterosclerose; 
• Fibrilação Atrial; 
• Altos níveis de gorduras lipídios, incluindo 
colesterol; 
• Fumantes; 
• Ter sofrido um Acidente Vascular Cerebral 
 
 
• Perda de memoria; 
• Dificuldade de planejamento de tarefas e 
ações; 
• Raciocinio lento; 
• Tendencia a vagas. 
 
 
• Sintomas, que são identificados ao perguntar 
à pessoa e seus familiares ou outros 
cuidadores 
• Resultados de um exame físico 
• Resultados do teste de estado mental 
• Resultados de testes adicionais, como 
tomografia computadorizada (TC) ou imagem 
por ressonância magnética (RM) 
 
 
• Medidas de segurança e apoio 
 
• Controle das condições que aumentam 
os riscos 
O tratamento de demência vascular envolve 
medidas gerais para proporcionar segurança e 
apoio à medida que a função mental declina, 
assim como para todas as demências. 
MEDICAMENTOSO 
 
• Inibidores de Colinesterase – Rivastigmina 
• Memantina. 
 
Alzheimer 
 
É uma doença neurodegenerativa progressiva, a qual 
pode levar o paciente a um estado de dependência total 
e incapacitação devido à deterioração das funções 
cognitivas, em especial a memória, ao comprometimento 
da capacidade de desempenhar atividades da vida diária 
e à ocorrência de distúrbios comportamentais e de 
sintomas neuropsiquiátricos 
 
 
• Perda neuronal; 
• Degeneração Sináptica; 
• Emaranhados neurofibrilares; 
• Diminuição de proteína Beta Amiloide 
associado com aumento de proteína TAU 
 
 
 
 
Quadro cl inico pode ser dividido em 4 
estágios: 
Estagio Inicial: Comprometimento da memoria, 
desorientação no tempo e espaço, alterações na 
personalidade (desatenção, mudança de humor); 
Segundo Estágio: Maior deterioração dos déficits de 
memoria, dificuldade para realizar tarefas simples e 
coordenar movimentos, distúrbios de linguagem e 
alteração grave na capacidade de aprendizado. 
Terceiro Estágio: Todas funções comprometidas e o 
paciente se torna completamente dependente. 
Estagio Terminal: Paciente esta restrito ao leito, com 
incontinência urinária e fecal, mudo e com infecções 
recorrente. 
 
O Alzheimer é uma demência de difícil diagnostico, pois 
não possui exames capazes de concluir diagnostico, 
sendo considerado um diagnostico de exclusão. Alem 
disso, o diganostico definitivo do Alzheimer requer 
exames histopatológicos, sendo raramente realizado em 
um paciente vivo 
 
 
 
• Inibidores da colinesterase: 
 
è Donepezila; 
è Rivastigmina; 
è Galantamina. 
 
Parkinson 
 
A doença de Parkinson é a segunda doença 
neurodegenerativa mais comum, perdendo apenas para 
a doença de Alzheimer, e é uma sinucleinopatia, marcada 
pelo acúmulo de proteína alfassinucleína. Essa doença é 
caracterizada pela ocorrência de alterações motoras, 
como rigidez e bradicinesia, e não motoras, como 
disfunções cognitivas e autonômicas. 
 
• Morte de neurônios dopaminegicos presentes na 
região compacta da substancia negra ocorrendo a 
diminuição da quantidade de dopamina; 
 
• Acumulo de proteína alfassinucleína no tecido 
neuronal; 
 
• Surgimento dos corpos de Lewi; 
 
 
• Tremor de repouso; 
 
• Bradicinesia - lentidão anormal dos movimentos 
voluntários; 
 
• Rigidez; 
 
• Instabilidade Postural. 
 
 
• Levodopa, a medicação mais conhecida, é 
uma precursora da dopamina e pode ser 
associada a um inibidor da descarboxilase 
para prevenir a metabolização periférica. Ela 
age melhorando o tremor e a rigidez. Alguns 
pacientes, entretanto, podem apresentar 
uma resposta que envolve flutuações 
motoras e discinesia. 
 
• Agonistas dopaminérgicos, como o 
pramipexol, também podem ser usados. 
Entre seus efeitos colaterais, encontram-se 
hipotensão postural e náusea, que podem 
comprometer a terapia. 
 
• A terapia adjuvante pode ser realizada com 
inibidores da COMT, como o entacapone, 
inibidores da MAO-B, como a selegilina; 
 
• Amantadina.