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TABELA SEQUÊNCIA DO EXAME FÍSICO/SINAIS/MANOBRAS SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO I. Inspeção geral II. Inspeção segmentar III. Palpação - importante à distinção de pontos gatilhos (síndromes miofasciais): sua palpação desencadeia dor em áreas distantes. - pontos dolorosos (fibromialgias): locais específicos do corpo com sensibilidade exacerbada à palpação digital. IV. Mobilidade ativa V. Mobilidade passiva VI. Mobilidade contra-resistência VII. Exame segmentar: - coluna vertebral: normalmente são identificadas 4 curvaturas: posterior – lordose cervical e lombar; anterior – cifose torácica e lombar - mobilidade: avaliar a flexão e extensão lombar e curvatura lateral; pedir também para o paciente girar o tórax laterolateralmente. - cervical: testar a amplitude do movimento em todas as direções (pescoço) - quadril: palpas as tuberosidades isquiáticas em busca de bursas dolorosas, verificar se as cristas ilíacas estão no mesmo nível. Teste da abdução, adução e avaliação da rotação. - mãos: inspeção palmar e dorsal, palpar as articulações interfalangianas distais e as metacarpofalangianas (detectar edema, hipersensibilidade e calor). - punhos: palpar o dorso do punho, flexionar e estender. - ombros: avaliar a amplitude dos movimentos: extensão, flexão, abdução (rotação interna e externa), elevação Testes/manobras Função Teste da compressão de spurling Avalia radiculopatia cervical: extensão e rotação do pescoço para lado sintomático (reproduz ou exacerba sintomas relatados). Manobra de Schober modificada Quantifica a mobilidade lombar: fazer uma marca na coluna ao nível da linha que une as espinhas ilíacas póstero- superiores, com o auxilio de uma fita métrica fazer uma marca de 10cm acima e 5 cm abaixo desse ponto (medir a distancia das marcas após o paciente realizar a flexão anterior da coluna lombar (5/4cm). Teste de Lasègue Elevação da perna em extensão (presença de radiculopatia lombossacral). Teste de bragard fazer dosiflexão do pé Teste da abdução e da adução do quadril Feito em decúbito dorsal e a perda estendida Manobra de finkelstein Cerrar o punho segurando o polegar entre os dedos, em seguida desviar o punho na direção ulnar. (irritação do nervo mediano) Teste de Phalen segurar os punhos em flexão completa por um minuto (pesquisa compressão do nervo mediano). Manobra de hawkins Avalia lesão do manguito rotador: ombro elevado e cotovelo fletido em 90°, prodece a rotação interna. Teste de Patte Rotação externa contra resistência com o ombro abduzido a 90° e o cotovelo fletido a 90°, fazendo força em rotação lateral. Teste de gerber Avalia o músculo subescapular, paciente com braço em rotação medial, coloca dorso da não em L5 e deve afastar a mão das costas Teste irritativo de neer Avalia o impacto do tubérculo maior contra o arco coracoacromial. O examinador fica atrás do paciente, fixa a escápula com uma das mãos e ergue o braço avaliado bruscamente, em rotação neutra com a outra mão. (refere dor no ombro) Teste de jobe Avalia força do supraespinhoso e lesão do manguito rotador. Braço abduzido a 90°, em rotação neutra. Faz rotação internta do ombro, pedindo para paciente dirigir o polegar em direção ao chão. Teste de yergason Tendinite ou lesão da cabeça longa do bíceps braquial. Em pé com braço rente ao corpo, cotovelo 90°, antebraço prontado: tentará fazer supinação e rotação externa do ombro, com resistência do examinador, Teste de McMurray Consiste na realização passiva dos movimentos alternados de rotação medial e lateral da perna com o quadril fletido a 90° e o joelho em flexão máxima. Teste da gaveta Teste de Appley Teste de avaliação para derrame articular
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