FIBROMIALGIA

Prévia do material em texto

FIBROMIALGIA
- causa mais comum de dor muscular crônica em Reumatologia
- é uma alteração no processamento da dor no SNC (não é
doença muscular)
- fatores ambientais e genéticos interagem para promover um
estado de dor no SNC e de hiperirritabilidade crônica no sistema
nervoso periférico
- etiologia desconhecida
Epidemiologia:
- 6x mais comum em mulheres
- idade: 20-55 anos
Clínica:
- dor difusa em tecidos moles (geralmente concentrada em
esqueleto axial)
- frequentemente com rigidez matinal generalizada
- pode piorar com exercício físico, inatividade, estresse, tempo
úmido (pelo aumento da pressão atmosférica)
- sintomas crônicos
o paciente pode apresentar também:
- cefaleia tensional
- parestesias
- sensação de mãos edemaciadas
- fadiga
- distúrbios do sono -> sono não reparador, sono superficial
(dificilmente atinge o sono REM quando há o relaxamento e
reparo de danos na fibra muscular), sensação que trabalhou a
noite toda
Exames:
- ausência de alterações laboratoriais
- são solicitados exames laboratoriais para descartar diagnósticos
diferenciais
Diagnóstico:
O paciente tem fibromialgia se tiver os dois seguintes critérios:
- história de dor difusa (mais de 3 meses);
- dor à palpação em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos
(“tender points”):
Diagnóstico diferencial:
- artrite reumatoide
- LES
- síndrome de Sjogren
- espondilite anquilosante
- hipo ou hipertireoidismo
- polimialgia reumática
- neuropatias (miastenia gravis, esclerose múltipla)
Tratamento não medicamentoso:
- educação do paciente
- exercícios físicos (alongamentos, aeróbicos)
- acupuntura, biofeedback, fisioterapia
Tratamento medicamentoso:
- iniciar com antidepressivo tricíclico (amitriptilina)
- monoterapia até dose máxima do fármaco
- associação à duloxetina ou pregabalina caso paciente não
responda à monoterapia ou tiver alterações do humor associadas
à fibromialgia