Diagnóstico de Lesões Cerebrais

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1 - Paciente do sexo masculino, 60 anos, admitido no pronto atendimento sonolento, hemiplégico à direita e com paralisia facial central à direita, afásico, em Glasgow 10. Relato de ter sido encontrado em casa inconsciente, nas primeiras horas da manhã, pela família, que não soube precisar o horário de início do quadro. História pregressa de doença coronariana, tabagismo (40 anos-maço) e transtorno bipolar em tratamento. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de encéfalo, sem contraste endovenoso.
Figura 1: Tomografia de crânio
Há perda da distinção entre substâncias branca e cinzenta? Sim 
Há Imagem hiperdensa que acompanha a curvatura do córtex? Não 
Há acúmulo sanguíneo circundado por halo hipodenso? Não 
Há efeito de massa sobre estruturas circunjacentes, com desvio contralateral da linha média? Sim
Há perda de visibilidade dos giros? Sim 
Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta com base nos dados clínicos e nas imagens? 
a) Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) - Internação em unidade de terapia intensiva e iniciar antibióticos.
b) Ataque isquêmico transitório - Observação em sala de emergência e aguardar resolução espontânea dos déficits neurológicos 
c) Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) - Internação em unidade de terapia intensiva e exame neurológico seriado. 
d) Acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEh) - Encaminhar para tratamento cirúrgico de emergência para aspiração do coágulo e controle do sangramento
Justifique sua escolha: pelo fato de que há perdas da visibilidades dos giros e também podemos notar que há distinção entre as substâncias cinzenta e branca 
Acidente moto versus carro:
Paciente 1 - Paciente masculino, 29 anos, vítima de acidente automobilístico. Encontrado na cena pelo SAMU em com rebaixamento do nível de consciência (pontuação na escala de coma de Glasgow 10/15) e apresentando diversas lesões em face e crânio. As imagens mostram o resultado da tomografia computadorizada (TC) à admissão hospitalar.
Qual tipo de lesão existe no paciente 1?
a) Pneumoencéfalo, entrada de ar para dentro do crânio
b) Lesão hiperdensa, como uma lente biconvexa
c) Imagem hiperdensa que acompanha a curvatura do córtex
d) Aumento dos compartimentos liquóricos
Os achados à TC do paciente 1 são sugestivos de: 
a) Lesão de dura-máter 
b) Hemorragia epidural
c) Hemorragia subdural
d) Hidrocefalia
Justifique suas escolhas: nos ventrículos laterais. O achado de pneumoencéfalo é sugestivo de( lesão de durar mater ), comumente associado a traumas por impacto direto, com imagem à TC de densidade semelhante ao ar.
Paciente 2 - Paciente masculino, 25 anos, trazido pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) ao serviço de emergência do Hospital João XXIII. Ao exame, o paciente estava intubado e estável hemodinamicamente. Escala de coma de Glasgow 3, pupilas 2+/2+. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio (TC).
Qual tipo de lesão existe no paciente 2?
a) Pneumoencéfalo, entrada de ar para dentro do crânio
b) Hematoma epidural (HED) no vertex originado de lesão no seio sagital superior.
c) Imagem hiperdensa que acompanha a curvatura do córtex
d) Aumento dos compartimentos liquóricos
e) Contusão intraparenquimatosabifrontal originado de lesões em artérias corticais associado a laceração cerebral.
Os achados à TC do paciente 2 são sugestivos de: 
a) Lesão de dura-máter 
b) Hemorragia epidural
c) Hemorragia subdural
d) Hidrocefalia
Justifique suas escolhas: há diferenças nas área sagital ela esta hiperdensa devido a lesão, e encéfalo com falta de contraste . o mais provável