Sondagem Nasogátrica e Nasoenteral

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Procedimento: Sondagem nasogastrica 
 A sondagem nasogástrica é a passagem de uma 
sonda através das fossas nasais até o estômago. Além 
de ser utilizada para a alimentação, pode ser 
introduzida para remover secreções do estômago, 
remover doses excessivas de medicamentos ingeridos 
ou venenos, para esvaziamento gástrico antes de 
cirurgias e para administração de medicações. 
 
1- Precauções: 
•Observar a anamnese do paciente; 
•Revisar o histórico do paciente para condições nasais 
que contraindiquem a passagem da sonda pelo nariz 
(nesse caso faz-se a passagem pela cavidade oral); 
•Avaliar as narinas verificando algum fator que 
contraindique sua passagem, por exemplo: obstrução 
nasal, desvio de septo, presença de secreção); 
•Avaliar a capacidade do paciente para deglutição; 
•Assegurar a privacidade do paciente; 
 
2- Higienização: 
•Deve-se fazer a higiene correta para a realização do 
procedimento, tais como, a higiene das mãos e a 
preparação do material e ambiente; 
•Realizar a desinfecção da bandeja com álcool 70%; 
•Separar o material necessário para o procedimento na 
bandeja; 
•Fazer a higiene da pele da região nasal com álcool a 
70% ou com algodão embebido em água ou sabonete; 
 
3- Materiais: 
•Bandeja contendo sonda nasogástrica em calibre 
adequado 
•Frasco coletor 
•Seringa de 20 ml 
•Pacote de gaze 
•Toalha de rosto 
•Lubrificante 
•Micropore para fixação 
•Estetoscópio 
•Tesoura 
 
4- Etapas: 
•Higienizar as mãos; 
•Preparar material e ambiente; 
•Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos 
do procedimento; 
•Paramentar-se adequadamente; 
•Posicionar o paciente em fowler (45º) sem travesseiro; 
•Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha 
até o apêndice xifóide e daí mais 3 cm marcando com 
esparadrapo; 
 
 
•Lubrificar a ponta da sonda; 
•Passar a sonda através de uma das narinas solicitar ao 
paciente que auxilie (quando possível) deglutindo a 
sonda quando passar pela faringe. Pode haver náuseas 
e vômitos, portanto deixe-o repousar alguns minutos; 
•Introduzir a sonda até a porção marcada com o 
esparadrapo; 
•Verificar se a sonda está bem posicionada no 
estômago: aspirando o conteúdo gástrico e injetando 20 
ml de ar através da sonda e com o estetoscópio sobre o 
epigástrio, auscultar a presença de som estridente; 
•Adaptar a sonda no frasco coletor; 
•Ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com 
micropore sobre a pele do paciente (região nasal); 
•Identificar a data da sondagem com um pequeno 
pedaço de esparadrapo; 
•Recolher o material; 
•Retirar as luvas e lavar as mãos; 
•Anotar o procedimento realizado registrando 
intercorrências, sinais de resíduos e posicionamento da 
sonda. 
 
Atenção: 
 
Riscos: 
•Obstrução da sonda; 
•Remoção acidental da sonda; 
•Úlceração nasal. 
 
Prevenção de agravo: 
•Seguir procedimento técnico; 
•Fixar a sonda adequadamente; 
•Inspecionar narinas para avaliar a necessidade de 
aliviar pressões da sonda; 
•Tratar agitação psicomotora. 
 
Tratamento da não conformidade: 
•Comunicar as intercorrências ao enfermeiro e médico 
e realizar os registros necessários; 
•Em caso de remoção acidental repassar a sonda caso 
necessário; 
•Lavar a sonda com 20 mL de água filtrada em caso de 
obstrução; 
•Assegurar tratamento dos agravos e atenção à família. 
 
Observações/Recomendações complementares: 
•Sempre usar EPI 
•Realizar os registros necessários após os 
procedimentos 
•Manter o local em ordem. 
•Sinais de mau posicionamento da sonda: 
- Cianose facial e de extremidades; 
- Tosse e dificuldade respiratória; 
- Dificuldade de injetar ar para teste de ruído no fundo 
gástrico; 
- Na presença destes sinais retirar a sonda e tentar 
introdução novamente. 
 
Para verificar se a sonda está no local: 
•Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com esteto, na 
base do apêndice xifóide, para ouvir ruídos hidroaéreos; 
•Colocar a ponta da sonda no copo com água - se tiver 
borbulhamento está na traquéia. Deve ser retirada; 
•Toda vez que a sonda for aberta, para algum 
procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar; 
•Fechá-la ou conectá-la ao coletor; 
•Fixar a sonda não tracionando a narina; 
•Colocar o paciente em decúbito lateral direito para que 
a passagem da sonda até o duodeno seja facilitada pela 
peristalce gástrica. 
 
 
 
Procedimento: Sondagem nasoenteral 
 A sondagem nasoenteral é a passagem de uma 
sonda través das fossas nasais, até a região pós-pilórica 
(intestino delgado) para um suporte nutricional, quando 
há problemas relacionados a deglutição, ingestão ou 
absorção dos nutriente, como também administração 
de medicamentos. 
 
1- Precauções: 
•Observar a anamnese do paciente; 
•Revisar o histórico do paciente para condições nasais 
que contraindiquem a passagem da sonda pelo nariz 
(nesse caso faz-se a passagem pela cavidade oral); 
•Avaliar as narinas verificando algum fator que 
contraindique sua passagem, por exemplo: obstrução 
nasal, desvio de septo, presença de secreção); 
•Avaliar a capacidade do paciente para deglutição; 
•Assegurar a privacidade do paciente; 
•Após a confirmação de que a sonda está corretamente 
posicionada, pela imagem radiológica; manter paciente 
em jejum, por pelo menos 4 horas, ou a critério do 
médico. 
 
2- Higienização: 
•Deve-se fazer a higiene correta para a realização do 
procedimento, tais como, a higiene das mãos e a 
preparação do material e ambiente; 
•Realizar a desinfecção da bandeja com álcool 70%; 
•Separar o material necessário para o procedimento na 
bandeja; 
•Fazer a higiene da pele da região nasal com álcool a 
70% ou com algodão embebido em água ou sabonete; 
 
3- Material: 
•Sonda enteral com fio guia (mandril); 
•Seringa de 20 ml; 
•Copo com água; 
•Gaze; 
•Benzina; 
•Toalha de rosto; 
•Xylocaína gel; 
•Fita adesiva; 
•Estetoscópio; 
•Biombo s/n; 
•Luvas de procedimento; 
•Sacos para lixo. 
4- Etapas: 
•Colocar o paciente em posição sentada ou elevar a 
cabeceira da cama à 45 graus, colocando a toalha sobre 
o tórax (pacientes com rebaixamento do nível de 
consciência, deve-se colocar a cabeceira da cama no 
mínimo a 30 graus); 
•Verificar o uso de prótese dentária; 
•Medir o cateter: 
•Nasoenteral: da ponta do nariz ao lóbulo da orelha, 
descer até o apêndice xifoide, acrescentando de 15 a 20 
cm desconsiderando o último orifício do cateter. 
•Oroenteral: da rima labial ao lóbulo da orelha, descer 
até o apêndice xifoide, acrescentando 15 a 20 cm 
desconsiderando o último orifício do cateter. 
•Realizar a marcação do cateter com adesivo; 
•Lubrificar a sonda com cilocaína gel; 
•Solicitar ao paciente para fletir a cabeça encostando o 
queixo no tórax (verificar se não há restrições no 
movimento do pescoço ou fazer por ele, caso 
necessário); 
•Introduzir a sonda até o ponto marcado; 
•Retirar o fio guia, lentamente, segurando o cateter 
próximo ao local de inserção; 
•Fixar a sonda; 
•Realizar inspeção da cavidade oral, para verificar se o 
cateter não está acumulado/embolado na região, caso 
esteja, retirar o cateter e refazer o procedimento; 
•Realizar ausculta gástrica injetando 20 ml de ar, 
através de seringa, para verificar o posicionamento 
inicial do cateter; 
•Posicionar o paciente de forma confortável; 
•Recolher o material utilizado, deixando a unidade do 
paciente em ordem; 
•Desprezar os resíduos; 
•Retirar a luva de procedimento; 
•Encaminhar o material permanente para a sala de 
utilidades, onde a bandeja deverá ser lavada com água 
e sabão, secada com papel toalha e higienizada com 
álcool 70%; 
•Higienizar as mãos; 
•Checar o horário do posicionamento da sonda na 
prescrição médica, com rubrica de quem instalou; 
•Providenciar controle radiológico, para confirmação de 
posicionamento da sonda. 
Atenção: 
•Trocar a fixação do cateter a cada 24 horas, ou antes, 
sempreque estiver solta ou suja; 
•Realizar higiene oral a cada 6 horas com antisséptico 
bucal ou com creme e escova dental, dependendo do 
nível de consciência do paciente; 
•Trocar o cateter entérico somente nos casos em que 
houver saída acidental do cateter, obstrução ou dano 
que justifique a sua troca; 
•Monitorar sinais de broncoaspiração (dispneia, 
cianose, tosse, queda na saturação de oxigenação e 
taquicardia) e evidencias radiológicas de infiltrados no 
segmento pulmonar;