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9° à 12° SEMANA Mudanças no tamanha da cabeça• Mudanças na face • Pálpebras fundidas• Mudanças no comprimento dos membros inferiores• 11° semana: intestinos no abdome• 12° semana: Genitália externa madura○ Eritropoiese no baço○ • Fim da 12° semana: ossificação• Início da formação da urina• 13° à 16° SEMANA Rápido crescimento;• Mudanças no tamanho da cabeça• 14° semana Movimentos coordenados○ Movimentos oculares lentos○ • Ossificação intensa• Pelos no couro cabeludo• 16° semana Ovários com folículos primordiais○ Olhos na posição anterior○ • Orelhas próximas da posição definitiva• 17° à 20° SEMANA Ritmo de crescimento mais lento• Membros com proporções finais • Movimentos fetais percebidos pela mãe (147 dias +/- 15)• Pelo com vérnix Membrana serosa que envolve bebê (camada branca quando bebê nasce)○ • 20° semana: Sobrancelha e cabelos ○ Laguno (pelos muito muito pequenos)○ • Formação da gordura parda• Nas meninas Formação do útero○ Canalização da vagina○ Folículos primários○ • Nos meninos Testículos iniciam migração○ • 21° à 25° SEMANA Produção de substância surfactante Ar tem que chegar úmido aos alvéolos, para estrutura delicada; estruturas da parede com ar úmido tende a COLABAR ○ DIMINUIÇÃO DA TENSÃO SUPERFICIAL; EVITA COLABAÇÃO DAS PAREDES ○ Mantém os alvéolos abertos ○ • Modificação dos alvéolos no período fetal (até os 20 anos de idade) Três tipos células Pneumócitos tipo 1 (formam revestimento da parede do alvéolo - epitélio simples pavimentoso)▪ Pneumócitos tipo 2 (responsável por produzir substância surfactante; grânulos surfactantes - faz "parede" de proteção para entrada do ar) Surfactante faz proteção da parede dos alvéolos • Não produz suficiente para dar conta de uma respiração pulmonar normal• ▪ ○ Septos interalveolares (contém capilares; alta vascularização; onde ocorre trocas gasosas) ○ • UMIDADE AUMENTA TENSÃO SUPERFICIAL Aumento de produção de surfactante a partir da 6° à 4° semana antes do final da gravidez Para partos prematuros, mãe usa corticoides ○ Surfactante tem parte predominante lipídica e corticoides também (de certa forma, um ativa o outro)○ CORTICÓIDE: causam edema; aumentam afinidade com a água do ácido hialurônico (pessoas incham)○ • Ganho de peso• Pele enrugada, rosada e translúcida• 22° semana: piscar ao susto• 24° semana Secreção de surfactante○ Unhas○ • Nascimento às 22°/25° semanas: pode sobreviver com cuidados intensos• 26° à 29° SEMANA PERÍODO FETAL Wednesday, May 20, 2020 11:42 PM Página 1 de EMBRIOLOGIA 26° à 29° SEMANA Pulmões já são capazes de respirar, pois SN já controla movimentos respiratórios, mas surfactantes ainda é insuficiente• SN: já tem centro termorregulador (mas não está treinado; só ao nascimento)• Gordura subcutânea insuficiente, mas já presente• 26° semana: baço assume hematopoese até 28° semana • 30° à 34° SEMANA Pele rosada e lisa• Membros com aspecto rechonchudo• Fetos acima de 32 semanas usualmente sobrevivem ao nascimento Se há produção suficiente de surfactante, é melhor○ Caso contrário, será necessário procedimentos médicos (respiratórios/problemas de visão) ○ • 35° à 38° SEMANA Já pode nascer • Preensão palmar firme • Cabeça e abdome com mesmo diâmetro • Ombros influenciam mais a passar pelo canal de nascimento • 35° semana: preensão palmar firme • 36° semana: circunferência da cabeça e abdome com mesmo diâmetro• Após o abdome pode ter maior circunferência• DATA PROVÁVEL DO PARTO 266 dias ou 38 semanas após a fertilização OU • 280 dias ou 40 semanas gestacionais • Regra de Nagele DUM (data última menstruação) - 3 meses + 1 ano e 7 dias ○ DUM: primeiro dia do último período menstrual) ○ • Período de erro de duas semanas (menos ou a mais) é considerado normal• Fetos que nascem entre 22 a 28 semanas têm aumentado a taxa de sobrevivência• Taxas de sobrevivência 22 semanas: 15%○ 28 semanas: 90%○ • Porém, cerca de 1/3 deles apresentam alguma morbidade significativa que afeta a sobrevivência a longo prazo• Morbidades = consequências clínicas• Partos devem ser feitos quando o bebê está para nascer e não quando o médico "quer" agendar• Período gestacional completo: 266 dias ou 38 semanas • Fetos nascidos abaixo de 22 semanas gestacionais não podem ser mantidos vivos• NASCIMENTO PREMATURO (PRÉ-TERMO) Nascidos antes das 37 semanas de gestação• Classificação: Prematuros extremos: nascidos antes das 28 semanas○ Prematuros intermediários: nascidos entre 28 e 34 semanas○ Prematuros tardios: nascidos entre 34 até 37 semanas (1/10 dos nascimentos)○ • Principal causa de mortalidade infantil no mundo Taxa de sobrevivência 22° semana: 15%▪ 28° semana: 90%▪ ○ • Altas taxas de morte perinatal (ao redor do período de nascimento)• Quatro fatores que resultam em bebês com baixo peso: Aumento do número de mães com obesidade e diabetes○ Gestação em idade mais avançada○ Uso de medicamentos para fertilidade ○ Uso crescente de cesarianas ○ • Baixo peso ao nascimento Baixo peso: inferior a 2500g○ Muito baixo peso: inferior a 1500g○ Extremamente baixo peso: inferior 1000g ○ Aos 2 anos de idade 15% a 20% desenvolverão paralisias ▪ 5% convulsões▪ 10% a 25% disfunção cognitiva▪ 3% tornam-se cegos e/ou surdos▪ ○ • FATORES QUE AFETAM CRESCIMENTO FETAL Tabagismo• Gestações múltiplas• Drogas sociais• Fluxo sanguíneo (uteroplacentário deficiente)• Fatores genéticos • Retardo do crescimento• Página 2 de EMBRIOLOGIA Anna Clara Legal em 16/06/2021 11:28 Página 3 de EMBRIOLOGIA
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