Apresentação -Labince - DRC

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Proteínas dietéticas e intervenções de 
atividade física para apoiar a manutenção 
muscular em pacientes com doença renal em 
estágio terminal em hemodiálise
Samantha Júlia Carvalho Lopes
Artigo
Doença Renal Crônica
Desordens heterogêneas que afetam a estrutura e função dos rins
Componente anatômico
Componente funcional
Componente temporal
Introdução
Problema de Saúde Pública
DRC
Diminuição da função renal, principalmente 
relacionada a idade e a doenças crônicas como 
diabetes e HAS
Perda progressiva de massa e força muscular 
esquelética
Hemodiálise (HD) – acelera 
Aumento da taxa de hospitalizados e mortalidade
Manutenção da Massa Muscular
Equilíbrio dinâmico entre síntese e 
degradação
Ingestão de proteínas 
Perda muscular
Prejudicada em pacientes com DRC
Estratégias anabólicas
Ingestão de proteína da dieta em pacientes 
em estágio final da doença renal
Recomendação >1,2g de ptn/kg/dia 
Diretrizes de Práticas Clínicas da 
Fundação Renal
Pacientes em DRC podem não conseguir 
atingir 
~ 12g de aa extraídos 
aa circulantes são capazes de se difundir 
através da membrana semipermeável de 
diálise
Declínio das 
concentrações 
plasmáticas de aa 
durante a HD
Recomendação de proteína na dieta em pacientes 
em estágio final da doença renal em HD
Dietoterapia rica em ptn durante a 
HD
40 a 60g de proteína
Pupin et al. 57g de ptn durante a HD
Hiperfosfatemia
Atividade física em pacientes em estágio 
final da doença renal em HD
... Enquanto a atividade física 
torna o tecido muscular 
esquelético mais sensível às 
propriedades anabólicas dos 
aminoácidos, o desuso 
muscular leva à resistência 
anabólica do tecido muscular 
esquelético. 
Atividade física em pacientes em estágio 
final da doença renal em HD
Diretrizes de Atividade Física para os 
Americanos
Pacientes com DC – 150 – 300 min/sem 
aeróbico – intensidade moderada
75 – 150 min/sem intensidade vigorosa
Ambos 
Fortalecimento – principais músculos 
Diretriz de Prática Clínica da 
Associação Renal sobre Hemodiálise 
Pacientes DRC – 30 min/sem
Intensidade moderada
- Estilo de vida sedentário;
- Fator agravante de perda massa e força muscular esquelética.
Intervenções para apoiar a manutenção muscular 
em pacientes em estágio final da doença renal em 
HD
Intradialítico
- segurança;
- Maior adesão;
- Supervisão;
- Exercícios específicos;
- Progressão;
- Limitações;
- Distração ao paciente.
Interdialítico
- Menor adesão;
- Menos supervisão;
- Menores limitações
- Treinamento de resistência
Intervenções para apoiar a manutenção muscular 
em pacientes em estágio final da doença renal em 
HD
- Chan e Cheema
Atenua ou previne perda de massa muscular, força e 
capacidade funcional 
Conclusão
- Ingestão insuficiente 
- Extração de aa na HD
- Resistência anabólica
Taxa de quebra 
aumentada
Perda gradual se 
acelera após a HD
Ingestão de proteína 
aumentada
- Em dias de diálise
- Compensar a extração de aa
- Compensar a RA
Implementação de AT
- Estratégia viável para aumentar a 
resposta de síntese e atenuar a 
RA
Rereferências
HENDRIKS, F. K.; SMEETS, J. S. J.; VAN DER SANDE, F. M.; KOOMAN, J. P.; VAN LOON, L. J. C.
Dietary Protein and Physical Activity Interventions to Support Muscle Maintenance in End-Stage
Renal Disease Patients on Hemodialysis. Nutrientes, v. 1, n. 2971, p. 1-13, 2019.
CUPPARI, L. AVESANI, C. M. BUFARAH, M. N. B. BAXMANN, A. C. Doenças Renais. In: CUPPARI , L.
Nutrição Clínica no Adulto. 3 ed. São Paulo, 2014. cap. 11, p. 251-295.