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PARTES DO INTESTINO DELGADO: (1) DUODENO: (2) JEJUNO: (3) ÍLEO: (1) DUODENO: • O duodeno é a primeira parte do intestino delgado; • É a parte mais fixa do intestino delgado; • Fica atras do peritônio→ RETROPERITONEAIS (EXCETO: a parte superior do duodeno, pois ela é intraperitoneal, e as outras 3 partes vão ser RETROPERITONEAIS); • Tem um formato semelhante a letra C; • Mede aproximadamente 25cm de comprimento; • Ele se divide em quatro partes. (2) JEJUNO: • Tem o calibre de 2 a 4cm • Tem parede espessa • Na parede do jejuno têm pregas. • Vascularização maior (É MAIS IRRIGADO) • Cor: vermelho vivo →justamente por ser mais irrigado • Tem menos gordura no mesentério • Tem grandes, altas e próximas pregas circulares • Tem POUCOS nódulos linfoides (placas de peyer) • Ocupa mais o lado esquerdo →Ocupa o comprimento intracólico esquerdo superior, estendendo-se até a região umbilical. • Pensar na relação com o estômago, que fica mais no lado esquerdo. (3) ÍLEO: • Recebe esse nome por ter proximidade com o osso ilíaco. • Se localiza mais em quadrante inferior direito. • Tem o calibre de 2 a 3cm • Tem parede fina • Na parede do íleo é mais lisa. • Vascularização menor (menos irrigado) • Tem mais gordura no mesentério • Tem MUITOS nódulos linfoides (placas de peyer) • Ocupa mais o lado direito (pensar na relação com o intestino grosso, que fica mais no lado direito) ORGANIZAÇÃO DO DUODENO (1) Parte Superior: (2) Parte Descendente (3) Parte Horizontal ou Inferior: (4) Parte Ascendente OBS: Em cada parte dessa do duodeno, vai se relacionar com alguma estrutura anatômica diferente. (1) PARTE SUPERIOR: → • É a primeira parte do duodeno • É intraperitoneal • é a região contida entre o piloro e colo da vesícula • Mede aproximadamente 5cm de comprimento • Mais móvel • Se relaciona com artéria gastroduodenal, ducto colédoco e veia porta (pensando na relação anterior) • Essa primeira parte fica posteriormente do colo da vesícula biliar. • A “cabeça do pâncreas” se relaciona inferiormente, com essa primeira parte do duodeno. (2) PARTE DESCENDENTE → • É a segunda parte do duodeno • É retroperitoneal • Nessa parte, ficam as papilas duodenais maior e menor (L1-L3) • Quanto a sua medida: aproximadamente 8 a 10cm de comprimento • Fica próxima ao rim direito(anterior ao hilo do rim direito, vasos renais direitos) (3) PARTE HORIZONTAL OU INFERIOR • É a terceira parte do duodeno • É retroperitoneal • Se localiza na altura de L3 • Mede aproximadamente 10cm de comprimento • Fica atrás(posterior) do cólon transverso (4) PARTE ASCENDENTE • É a quarta parte do duodeno • É retroperitoneal • Sobre sua localização, ascende até L2 • É uma parte menor, que mede aproximadamente 2,5cm de comprimento • Fica à esquerda da artéria aorta; • O principal tronco da veia mesentérica inferior se encontra posterior à flexura duodenojejunal. Legenda da imagem acima: Círculo verde→ Parte superior do duodeno; Círculo vermelho→ Parte descendente do duodeno; Círculo azul→ Parte horizontal do duodeno; Círculo roxo→ Parte ascendente do duodeno. Seta verde escura→ Ducto colédoco; Seta rosa→ Veia cava inferior; Seta amarela→ Artéria Aorta; Seta azul→ Saída da artéria mesentérica superior; Seta verde clara→ Mesentérica inferior. OBS: O pâncreas que vai ser abraçado pelo duodeno, sua maior relação da cabeça do pâncreas vai ser com a parte descendente e com a parte horizontal. OBS 2: O duodeno é a primeira parte do intestino delgado, que vai se iniciar após o canal pilórico. E seu término é na transição entre o íleo e o ceco, que é a junção íleo-cecal! COMPLEXO JEJUNOÍLEO OBS= Em muitas descrições anatômicas, vai descrever essas duas partes (jejuno e íleo) como sendo uma estrutura única, isso porque, é quase impossível de dizer onde começa um e termina o outro. (1) Jejuno + (2) Íleo • Localização intraperitoneal • O ponto de início do complexo jejuno-íleo vai ser a flexura duodeno-jejunal; • Seu término é na transição com o ceco, através da junção íleo-cecal; • NÃO EXISTE UM LIMITE NÍTIDO ENTRE O JEJUNO E O ÍLEO! • O início e o final desse complexo, é bem nítido, mas a transição de um para o outro não! Referências: Netter Anatomia Clínica, Capítulo 4: Abdome| John T. Hansen, PhD, https://www.evolution.com.br/epubreader/netter-anatomia-clnica-3ed. GRAY’S Anatomia, Standring, Susan, PhD, DSc, FKC,https://www.evolution.com.br/epubreader/grays-anatomia-41ed. Moore K. L. Anatomia orientada para a clínica. 5 ed. Guanabara Koogan.
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