Farmacogenética e perspectivas futuras para a odontologia

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 Farmacogenética – estudo de como as 
diferenças genéticas de um único gene 
influenciam a variabilidade da resposta 
aos medicamentos (eficácia e 
toxicidade). 
 Farmacogenômica – estudo de como as 
diferenças genéticas de múltiplos genes 
(genoma) influenciam a variabilidade 
das respostas aos medicamentos 
(eficácia e toxicidade). 
 
A BIODISPONIBILIDADE E ELIMINAÇÃO DE 
UM FÁRMACO É IGUAL NAS SEGUINTES 
SITUAÇOES? 
 Considere que todos são 
normosistêmicos, que a via de 
administração é a mesma e que 
possuem o mesmo peso e a mesma 
idade para cada grupo. 
a) 2 crianças. 
b) 2 adultos. 
c) 2 idosos. 
d) Par de gêmeos dizigóticos. 
e) Par de gêmeos monozigóticos. 
 
PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA E POSOLOGIA 
 Para melhor efeito, a dose deve ser feita 
de acordo com o paciente. 
 Na população geral, há diferença de 
organismo para organismo na 
metabolização. 
 Essa variação ocorre devido a 
discrepância entre os efeitos do fármaco 
em cada organismo. 
 O DNA é quem determina como as 
drogas são metabolizadas. 
 Metabolismo muito rápido - há menos 
chances de efeitos colaterais, alteração 
na biodisponibilidade. 
 Metabolismo lento - demora para fazer 
efeito, tem mais efeitos colaterais, afeta 
a biodisponibilidade. 
 
 
HETEROGENICIDADE GENÉTICA 
 Fonte significante de variabilidade no 
organismo em resposta ao fármaco. 
 As variações genéticas, de forma 
indireta, predispõem algumas pessoas a 
determinadas doenças. 
 
POLIMORFISMO GENÉTICO 
 Acomete mais de 1% da população. 
 Os diversos 
polimorfismos 
genéticos fazem 
com que cada 
indivíduo 
responda de uma 
forma diferente a 
um fármaco. 
 
 
 Polimorfismo farmacogenético – ocorre 
nos genes que codificam proteínas que 
atuam na absorção, distribuição, 
biotransformação e eliminação de 
fármacos (farmacocinética). 
- Também ocorrem nos genes que 
codificam proteínas alvo dos fármacos, 
isto é, nos genes que influenciam a 
farmacodinâmica dos fármacos. 
- E genes que codificam para receptores 
de alvos farmacológicos. 
 
 
FARMACOGENÉTICA e perspectivas futuras para a odontologia 
Fernanda Nascimento / S3 - Unichristus 
SISTEMA DO CITOCROMO P-450 
 Se localiza no fígado, responsável pelo 
metabolismo dos fármacos. 
 Vários polimorfismos genéticos estão 
presentes em enzimas do sistema do 
citocromo P-450, levando a uma 
capacidade de metabolização de 
fármacos alterados. 
 Consequências da variação 
farmacogenética nas enzimas: 
- Alteração na cinética e na ação de 
determinadas drogas. 
- Interações medicamentosas como 
resultado de cinética alterada. 
- Reações adversas idiossincráticas às 
drogas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Como a medicina personalizada pode 
afetar a odontologia clínica? 
 Condições orais: dor crônica orofacial, 
carie desenfreada na infância e 
periodontite generalizada grave. 
1. Situações incertas ao resultado do 
tratamento. 
2. Consequências de um tratamento 
inadequado. 
 Estratificar os pacientes, identificar 
biomarcadores que predizem a 
progressão da doença  resultados de 
tratamento. 
 
CÁRIE SEVERA NA INFÂNCIA 
 Identificar precocemente cáries severas 
da infância e orientar resultados mais 
bem sucedidos. 
 Fatores genéticos, econômicos, sociais. 
 
PERIODONTITE GENERALIZADA 
 Pode ser prevenida e tratada na maioria 
dos indivíduos por redução das cargas 
bacterianas. 
 Antes dos sinais clínicos de periodontite, 
todos os pacientes são tratados com as 
mesmas medidas preventivas. 
 Estratificação com biomarcadores 
genéticos  identificar indivíduos com 
taxas diferenciais de progressão  
permite que a intervenção seja preditiva, 
preventiva e personalizada. 
 
APLICAÇOES DO CONHECIMENTO GENÉTICO 
 Estudo da cascata de inflamação  
mediadores  modular 
farmacologicamente a resposta imune 
do hospedeiro. 
 
CONCLUSÃO 
 O estudo de determinantes genéticos 
permitirá a identificação de novos alvos 
terapêuticos, a revisão de protocolos de 
estudo para aprovação de novos 
fármacos, o desenvolvimento de testes 
genéticos para tratamentos específicos 
com escolha de medicamentos, a 
revisão das doses preestabelecidas e 
previsão de efeitos colaterais. 
 
 
RESPOSTA 
 Cada organismo é único, cada um com 
suas particularidades. 
 Gêmeos dizigóticos – similaridade de 
50%, porém a resposta também é não. 
 Gêmeos monozigóticos – igual 
geneticamente 100%, porém a 
interação com a ambiente é diferente, 
por isso a resposta também é não. 
- Genótipo é igual e fenótipos 
diferentes 
Fernanda Nascimento / S3 - Unichristus