Trombose: causas, classificação e consequências

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Formação de uma massa sólida na parede
dos vasos, constituída dos elementos do
sangue. Qualquer agente que lese
extensivamente a superfície endotelial de
um vaso sanguíneo pode causar trombose;
A obstrução do vaso pode ser parcial ou total;
Hemostasia patológica.
Venosos;
Arteriais;
Capilares;
Cardíacos.
Trombos ocludentes: obstrução total da luz
vascular;
Trombos semi ocludentes: obstrução parcial
da luz vascular;
Trombo canalizado: é aquele no qual ocorre a
formação de pequenos vasos dentro do
trombo. Esses vasos vão reestabelecer
parcialmente o fluxo sanguíneo;
Trombos murais: trombos que se formam
nas câmaras cardíacas ou na luz da aorta;
Trombos parietais: trombos que se formam
na parede dos vasos.
A trombose é uma conseqüência de 3 tipos
de alterações ("Tríade de Virchow"), agindo
isolada ou simultaneamente:
⇨ CLASSIFICAÇÃO
- QUANTO À LOCALIZAÇÃO:
- QUANTO À OBSTRUÇÃO:
⇨ ETIOPATOGENIA DOS TROMBOS
Alterações hemodinâmicas: por turbulência
ou hipercoagubilidade;
Causas:
Brancos (leucócitos);
Vermelhos (venosos);
Mistos.
- Trombocitose: pós hemorragias graves,
disseminação de neoplasias malignas e
síndromes mieloproliferativas.
- Incremento de fatores da coagulação: na
gestação (VII e VIII), síndrome nefrótica (V, VII,
VIII e X) e em algumas neoplasias malignas.
- Redução da atividade fibrinolítica: Diabetes
melittus, obesidade, síndrome nefrótica...
- Aumento da viscosidade sanguínea:
desidratação e queimaduras.
⇨ MORFOLOGIA
- Todos apresentam as seguintes características:
seco, duro, inelástico, friável, rugoso, áspero e
aderente.
- OBS: coágulos post mortem podem ser
confundidos, durante a necropsia, com trombos
venosos. Contudo são gelatinosos, com uma
porção dependente vermelha, onde os
eritrócitos se depositaram pela ação da força da
gravidade, um sobrenadante amarelo,
semelhante à gordura de galinha, e em geral
não estão ligados à parede do vaso.
Alterações da parede vascular ou cardíaca
Fluxo sanguíneo anormal
Hipercoagulabilidade do sangue
Alterações na parede vascular: evidenciável
na maioria das tromboses arteriais e
cardíacas, e em algumas venosas;
Causas: traumas, Estase Sanguínea, Bactérias
na Superfície Vascular, Infecções Virais,
Migrações Parasitárias, Erosões Vasculares
em Neoplasias...
1.
2.
3.
Trombo x Coágulo
Embolia, Hiperemia passiva, edema, infarto
vermelho, Isquemia e infarto;
As consequências dependem do tipo de
trombo, localização, e vulnerabilidade dos
tecidos.
⇨ CONSEQUÊNCIAS
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