Aula 7 - sistema cardiovascular parte 1

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Ph.D. Tiago Veltri
Sistema Cardiovascular
Circulações:
- Circulação sistêmica
Circulação pulmonar
Funções:
- Transporte de O2 e nutrientes para os tecidos 
- Remoção de CO2
Sistema cardiovascular 
Por que o fluxo sanguíneo sempre segue este sentido? 
Hemodinâmica cardiovascular
Termo que designa os princípios físicos que regem o fluxo de sangue no sistema cardiovascular
 Pressão;
Fluxo;
Resistência;
Gradiente de pressão 
Diferença de pressão de uma região para outra
Gradiente de pressão 
Por que existe uma diminuição de pressão no sistema cardiovascular?
Hemodinâmica cardiovascular
(relação entre fluxo, pressão e resistência)
O fluxo sanguíneo (Q) é definido como a quantidade de sangue a ser deslocada por unidade de tempo em um vaso sanguíneo 
- Pode ser influenciada por duas variáveis:
	1) ΔP - gradiente de pressão sanguínea;
	2) R - resistência vascular. 
 
Que parâmetros determinam a resistência vascular e consequentemente o fluxo sanguíneo? 
Viscosidade do sangue (η);
 Comprimento do vaso sanguíneo (L);
Raio do vaso (r).
Equação de Poiseuille →
O que é mais fácil?
Comprimento do vaso sanguíneo (L);
		Ex: Sugar água por um canudo curto ou longo
Viscosidade do sangue (η);
		Ex: Beber água ou milkshake por um canudo do mesmo 	tamanho e espessura 
Raio do vaso (r).
		Ex: Beber milkshake por um canudo fino ou grosso
Parâmetros que determinam a resistência vascular e consequentemente o fluxo sanguíneo? 
Conceitos importantes expressos na equação de Poiseuille 
 A resistência ao fluxo é diretamente proporcional ao comprimento do vaso;
- A resistência ao fluxo é diretamente proporcional à viscosidade do sangue;
 
 A resistência ao fluxo é inversamente proporcional ao raio do vaso. 
Se considerasmos somente a resistência e raio na equação de Poiseuille, podemos expressá-la como: 
Aplicando os valores encontrados na equação de fluxo:
Hemodinâmica cardiovascular
(Fluxo sanguíneo – quantidade de sangue deslocado)
Mangueira de água
Mangueira de água
↑ área - ↑ fluxo de sangue
↓ área - ↓ fluxo de sangue
Retorno Venosos
O Fluxo de sangue aumenta durante o exercício!!!
O que acontecerá com a P.A.?
Hemodinâmica cardiovascular
(Fluxo sanguíneo – quantidade de sangue deslocado)
Consequências da resistência vascular durante e após o exercício
 Durante:
	 Aumento da resistência (catecolaminas) leva a uma aumento 	da FC e vasocontrição periférica com consequente aumento da 	PA.
O aumento da PA é benéfico?
Hemodinâmica cardiovascular
(Fluxo sanguíneo – quantidade de sangue deslocado)
Consequências da resistência vascular durante e após o exercício
 Durante: 
	Aumento da resistência (catecolaminas) leva a uma aumento 	da FC e vasoconstrição periférica com consequente aumento 	da PA.
 Após:
Diminuição da atividade simpática com diminuição das catecolaminas e consequente hipotensão 
DIÁSTOLE (RELAXADO)
SÍSTOLE (CONTRAÍDO)
Modificações Estruturais no Ciclo Cardíaco
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Ciclo cardíaco
(sistole e diastole)
Diástole – Relaxamento das câmaras 
Abre as válvulas tricúspide e mitral 
(sangue flui para os ventrículos)
2) As válvulas semilunares fecham
(aórtica e pulmonar evitam a saída de sangue dos ventrículos)
Sístole – Contração das câmaras 
Fecha as válvulas tricúspide e mitral 
(evita refluxo de sangue para os átrios)
2) As válvulas semilunares abrem
(aórtica e pulmonar, permitindo a saída de sangue dos ventrículos)
Sistema de condução do coração 
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Eletrocardiograma
O trabalho cardíaco produz sinais elétricos que passam para os tecidos vizinhos e chegam à pele.
Com a colocação de eletrodos no tórax, podemos gravar as variações das ondas elétricas emitidas pelas contrações do coração  o registro pode ser feito numa tira de papel ou num monitor  eletrocardiograma (ECG).
No coração normal, um ciclo completo é representado por ondas P, QRS e T, com duração total menor do que 0,8 segundos.
onda P  despolarização atrial  corresponde à contração dos átrios;
complexo QRS  despolarização ventricular  determina a contração dos ventrículos;
onda T  repolarização ventricular. 
Eletrocardiograma
DÉBITO CARDÍACO
DC = FC x VS
Frequência cardíaca (75bpm)
Volume de sangue ejetado durante a sístole ventricular (70ml)
DC = 70 x 75 = 5250 ml/mim
Débito cardíaco no exercício
Quais são os fatores que determinam o aumento do D.C. e P.A. durante um exercício?
Função simpática: fight or flight (lutar ou fugir); 
Situações de emergência na qual o indivíduo se confronta, por exemplo, com a iminência de um ataque perante o qual deverá exercer grande esforço físico, seja para lutar ou para fugir;
Função parassimpática: rest and digest (repousar e digerir);
Participação da divisão parassimpática na contínua homeostasia do dia-a-dia. Funções normais do repouso fisiológico, em particular as digestivas.
Sistema nervoso autônomo (SNA)
Organização do sistema nervoso 
Sistema nervoso autônomo (SNA)
Controle antagonista
1
Adrenalina
Na1+
Na1+
Gs
Cel. Alvo: Cardiomiócito
AC
ATP
AMPc
Adrenalina
Ca2+
Ca2+
Adenilato ciclase

PKA
Noradrenalina
sangue
Fosforilação
Induz abertura
K1+
K1+
Fosforilação
Induz fechamento
DESPOLARIZAÇÃO
Canais de cálcio dependentes de voltagem
FORÇA E FEQUÊNCIA CARDIACA AUMENTADAS
INERVAÇÃO SIMPÁTICA
ALTOS NÍVEIS
SNP – simpático – Receptores adrenérgicos (epinefrina e norepinefrina)
- Alfa 1 (excitação): Músculo liso da pele, esfíncteres do TGI e bexiga e músculo da íris (via PLC/Dag/IP3), 
 
- Alfa 2 (inibição): Músculo liso de vasos sanguíneos, pâncreas (AC/AMPc/PKA); 
- Beta 1 (excitação): Músculo cardíaco (AC/AMPc/PKA)
- Beta 2 (Inibição): Músculo liso das vias respiratórias, vasos que suprem o coração, tecido adiposo e fígado (AC/AMPc/PKA)
- Beta 3 (produção de calor): Tecido adiposo marrom (?)
- A glândula suprarenal libera norepinefrina (20%) e epinefrina (80%)
O exercício induz a vasodilatação dos vasos sanguíneos que irrigam o músculo ativo e promovem a vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais
Devido a ação do SNA (Receptores Betas Vs Alfas)
Vasodilatadores locais produzidos pelo exercício (NO, calor, H+ e CO2)
Redirecionamento do Fluxo Sanguíneo durante o Exercício
30
40
50
60
70
20
100
200
300
400
VO2 (ml.kg-1.min-1)
.
Carga (watts)
Sedentários
Ativos
Condicionados
Atletas de Endurance
VO2 = DC x dif (a-v) O2
FC x VS
CHF
.
Desempenho Físico
48
F.C.
Pré-carga
Pós-carga.
Contratilidade do Miocárdio
AJUSTE DO DÉBITO CARDÍACO
F.C.
D.C.
V.S.
R.P.T.
P.A.S.
Fatores Locais
Fatores Neurais
Fatores Humorais
S.N.A.
Marca-passo.
Contratilidade Cardíaca Intrínseca
Retorno Venoso
(pré-carga)
Pressão Arterial
(pós-carga)
S.N.A.
2
1
P
P
P
-
=
D
R
P
Q
D
=
4
.
.
.
8
r
L
R
p
h
=
4
.
.
.
8
r
L
R
p
h
=
4
1
r
R
µ
R
Q
1
=