Lavado Broncoalveolar

Prévia do material em texto

É um procedimento simples, seguro e 
bastante eficaz para se obter informações 
sobre células e substâncias das vias aéreas 
inferiores, envolvidas na imunopatogênese e 
lesão inflamatória de diversas doenças 
respiratórias. 
 
 
 
Empregado como método diagnóstico na 
hemorragia alveolar de várias etiologias. 
 
 
 
Realizada por BRONCOFIBROSCOPIA e de 
responsabilidade do médico. 
Devem ser colhidas em frasco coletor de vias 
aéreas com nome, número do registro, data 
e hora da coleta para as seguintes análises: 
 
1°) Celularidade: Contagem celular, 
pesquisa de células neoplásicas e 
diferencial; 
3°) Microbiológicas: deve ser estéril. 
 
 
 
❖ Coleta: 
• Anotar volume do LBA, aspecto, coágulo 
e enviar para a microbiologia (quando 
houver). 
❖ Processamento: 
▪ centrifugar a 1500 rpm por 10 minutos; 
▪ Remover o sobrenadante; 
▪ Número total de células nucleadas e 
eritrócitos ler em câmara de Neubauer. 
❖ Diferencial: 
▪ Fazer de quatro a cinco lâminas e corar 
com May-Grünwald e Giemsa/ 
Leishmann. 
▪ Contar 300 células e determinar as 
porcentagens de cada tipo celular. 
❖ Microbiologia: Executar conforme 
solicitação médica. 
Oque é? 
Qual sua função? 
COLETA 
PREPARO/ETAPAS: 
 
 
 
Visualizar a anotar no mapa a cor e aspecto 
antes e após centrifugação. 
❖ Volume: Anotar antes de iniciar as 
etapas. 
❖ Cor: Incolor, branco leitoso, Amarelo 
claro, Castanho e Hemorrágico. 
❖ Aspecto: Límpido, ligeiramente turvo e 
turvo. 
❖ Coágulo: Anotar presença ou ausência 
 
 
❑ Realizada em câmara de Neubauer; 
Tipos de células: 
• Eritrócitos: contagem realizada no 
quadrante central da câmara de 
Neubauer; 
• Células nucleadas (leucócitos e 
células cilindricas ciliadas): contagem 
realizada nos quatro quadrantes 
externos da câmara; 
❑ Realizar a contagem de células 
nucleadas nos quatro quadrantes da 
câmara de Neubauer, para obter uma 
contagem mais precisa e confiável. Se 
os lados possuírem 10% de diferença 
entre as contagens, deve ser preparado 
a câmara novamente. 
❑ A diferenciação entre células epiteliais e 
leucócitos é realizada na contagem 
diferencial, é preciso diferenciar no 
laudo. 
 
 
Cálculo: 
= Número de células contadas / número 
de quadrados x volume de um quadrado. 
 
Exemplo de cálculo: 
= Número de células contadas / número de 
quadrados x volume de um quadrado. 
Número de leucócitos contados= 100 
Número de quadrados contados = 4 
Volume de um quadrado = 0,1 
= 100/4 x 0,1 = 250 leucócitos/uL 
 
Contagem global de eritrócitos: 
 
 
EXAME FÍSICO: 
CONTAGEM GLOBAL DE CÉLULAS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Confecção lâmina: 
• Colocar 5 ml de líquido, a fresco, no tubo 
da centrífuga e tampar. 
• Misturar o espécime agitando 
suavemente o tubo em movimentos 
circulares. 
• Balancear os tubos e centrifugar o 
material entre 1.500 rpm por dez 
minutos; 
• Desprezar o sobrenadante invertendo o 
tubo coletor em papel toalha ou retirá-lo 
com uma pipeta, evitando qualquer 
líquido residual no sedimento. 
• Aspirar com pipeta o sedimento, colocá-
lo sobre lâminas de vidro previamente 
identificadas e preparar os esfregaços 
espalhando levemente em movimentos 
circulares para que o material fique bem 
distribuído sob a lâmina. 
Fonte: Ministério da Saúde. Técnico e citopatologia. Caderno de 
referência 2. Citopatologia não ginecológica. Brasília, 2012. 
• Deixar a lâmina secar em temperatura 
ambiente; 
• Corar com corante panóptico ou May 
Grunwald Giemsa/Leishmann; 
• Leitura realizada em microscopia óptica; 
• Observar nas objetivas de 10 x e 40x 
para verificar a distribuição dos tipos 
celulares e procurar agrupamentos de 
células. Neste aumento podem ser 
observados elementos maiores como 
por exemplo leveduras; 
• A contagem diferencial deve ser 
realizada em objetiva de imersão e 300 
células devem ser diferenciadas; 
 
 
• Macrófagos, que muitas vezes contém 
uma variedade de materiais fagocitados, 
são as células mais frequentemente 
observadas, com números que variam 
de 56 a 80%. 
• Os linfócitos, normalmente constituindo 
1 a 15% da população celular, estão 
aumentados em doença pulmonar 
intersticial, reações a drogas, linfoma 
pulmonar, infecções não bacterianas e 
imunodeprimidos. 
• Neutrófilos são os principais granulócitos 
vistos, com valor normal inferior a 3%. 
Elevados em tabagistas, na 
broncopneumonia, em exposição a 
toxinas e em dano alveolar difuso. 
• Os eosinófilos, geralmente em número 
inferior a 1% a 2% do total de células, 
elevados em asma, doença pulmonar 
induzidas por drogas, infecções 
(parasitárias, micro bacterianas ou 
fúngicas). 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO DO DIFERENCIAL: