Membro Inferior

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Natasha Ferreira ATM25
MEMBRO INFERIOR
Vascularização
1. Arterial
Aorta (porção abdominal) → ilíaca comum (dir e esq) → ilíaca int (órgãos e paredes da
pelve) e ext → femoral (qnd passa no ligamento inguinal) → poplítea → tibial ant e post
● Femoral prof - originada no ápice do trígono (sai da a. Femoral). Emite as artérias
perfurantes (ant. e post).
● Circunflexas (lat e med) - Circundam o colo cirúrgico do fêmur (originadas da a.
Femoral)
● A. Ilíaca interna da ramos:
➔ Glútea sup e inf
➔ Obturadora
➔ Pudendo interna
Vascularização da perna (especificada)
Natasha Ferreira ATM25
2. Venosa
Veia Safena magna (superficial da coxa), entra no hiato safeno (trígono fem.) → femoral
→ ilíaca externa (qnd passa ligamento inguinal) → ilíaca comum (ilíaca ext + int) → cava
abdominal
Veia Safena parva → poplítea → femoral
Vascularização da perna (especificada)
Inervação
1. Plexo lombar
● n. Femoral (L2,L3 e L4) → anterior coxa
● n. Obturatório (L2,L3 e L4) → medial coxa
2. Plexo sacral (L5 - S4)
● n. Pudendo
● n. Ciático → posterior da coxa e glúteo
➔ n. Fibular comum (sup - lat. Perna e prof - ant.
Perna)
➔ n. Tibial → posterior da perna
Ciatalgia- pressão do nervo ciático
(pode ser causada pela hérnia de disco)
Natasha Ferreira ATM25
Musculatura
1. Glúteo
Pelve → cíngulo pélvico + sacro + cóccix
Inervação sensitiva → n. Clúnios
M. Pélvicos
Iliopsoas (psoas maior + ilíacpo)
● O:
➔ psoas maior: corpos vertebrais de T12-L4, processos transversos das
vértebras L1-L5
➔ ilíaco: Fossa ilíaca
● I: Trocanter menor do fêmur
● A: Flexão do quadril, rotação lateral da coxa, flexão lateral da coluna, movimentação
e estabilização da pelve
● In: n. femoral e ramos do plexo lombar
Glúteo máximo O: sacro (porção dorsal), ílio (atrás da linha glútea posterior), fáscia
toracolombar e ligamento sacrotuberal
● I: tuberosidade glútea do fêmur
● A: Estende e rota extrenamente o quadril. contração das fibras craniais leva a uma
abdução, enquanto a contração das fibras caudais causa uma adução.
● In: n. Glúteo inf.
Glúteo médio
● O: superfície glútea do íleo (sob o músculo glúteo máximo)
● I: trocânter maior do fémur
● A: Estabilização da pelve; abdução e adução da articulação do quadril; flexão e
rotação interna (fibras ventrais); extensão e rotação externa (fibras dorsais)
● In: n. glúteo sup.
Glúteo mínimo
● O: superfície glútea do íleo (sob o músculo glúteo médio)
● I: trocânter maior do fémur
● A: Estabilização da pelve; abdução e adução da articulação do quadril; flexão e
rotação interna (fibras ventrais); extensão e rotação externa (fibras dorsais)
● In: n. glúteo sup.
OBS: danos nesses nervos causam paralisia flácida, desequilíbrio da pelve, andar anserino
(cambaleante).
2. Coxa
Porção anterior → n. Femoral
Quadríceps - forma o tendão quadricipital (na região patelar)
→ Suas 4 porções possuem mesma inserção (Tuberosidade da tíbia, formando o ligamento
patelar) e ação (Extensão do joelho)
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● Reto femoral
➔ O: espinha ilíaca anterior da pelve, margem superior do acetábulo da pelve
● Vasto medial
➔ O:linha intertrocantérica do fêmur
● Vasto lateral
➔ O: linha áspera, trocânter maior do fêmur
● Vasto intermédio
➔ O: lado anterior do fémur
Sartório - m. Dos costureiros (cruza a perna)
● O: espinha ilíaca anterior superior da pelve
● I: pata de ganso, medialmente à tuberosidade tibial
● A: flexão da articulação do quadril, flexão e rotação interna do joelho
Tensor da fáscia lata
→ Banda / trato iliotibial (porção inferior do tensor da fáscia lata)
● O: Crista ilíaca e espinha ilíaca ântero-superior
● I: Fáscia lata
● A: Sustentação da tensão do trato iliotibial
● In: glúteo sup.
Porção medial → n.obturador
Adutor longo
● O: Corpo do púbis (inferior a crista púbica)
● I: Fêmur (3º médio da linha áspera)
● A: adução do M.I, flexão e rotação ext. da coxa
Adutor curto
● O: Corpo e ramo inferior do púbis
● I: linha pectínea e porção proximal da linha áspera do fêmur
● A: aduz coxa na artic. quadril, fraco flexor coxa
Adutor magno
→ Hiato dos adutores - A. femoral cruza para a parte posterior se transformando em A.
● O: Ramo inferior do púbis, ramo do ísquio
● I:
➔ P. adutora: tuberosidade glútea, linha áspera e linha supraepicondilar medial
➔ P. jarrete: tubérculo do adutor do fêmur
● A: aduz e flexiona coxa / estende a coxa
● In:
➔ P. adutora: n. obturat.
➔ P. do jarrete: n. ciático
Pectíneo
● O: Ramo sup. púbis
● I: linha pectínea do Fêmur
● A: adução do M.I, flexão da coxa
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● In: n. femoral
Grácil
● O: Corpo e ramo inferior do púbis (mesma do ad. Curto)
● I: parte sup. face medial da tíbia
● A: Aduz coxa, flexiona e roda a perna medialmente
Porção posterior (isquiosurais/tibiais) → n. Ciático
→ Músculos do jarrete
Semimembranaceo (medial)
● O: túber isquiático
● I: post. condilo medial da tíbia
● A: flexiona a perna e estende a coxa
Semitendineo (meio)
● O: túber isquiático
● I: sup. face medial da tíbia
● A: flexiona a perna e estende a coxa
Bíceps femoral (lateral)
● O:
➔ C. longa: túber isquiático
➔ C. curta: linha áspera e supracondilar lateral do fêmur
● I: sup. lateral da cabeça da fíbula
● A: flexiona e roda lat. perna, estende coxa na artc. quadril
Pata de Ganso (Sarney Governa SemTancredo)
➔ Sartório
➔ Grácil
➔ Semitendíneo
3. Perna
Porção anterior → n. Fibular prof.
Tibial anterior
● O: côndilo lateral da tíbia, membrana interóssea (sup. ant.), fáscia prof. perna
● I: osso cuneiforme medial e na base do primeiro metatarsal
● A: dorsiflexão do pé na articulação talocrural e o inverte na articulação subtalar
Extensor dos longo dos dedos
● O: côndilo lateral da tíbia, superfície anterior do perónio e membrana interóssea
● I: falanges intermédias e distais dos 4 dedos laterais
● A: extensão dos quatro dedos laterais e dorsiflexão do pé
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Extensor do hálux
● O: parte medial da face anteriomedial do perónio e membrana interóssea
● I: base da falange distal do hálux
● A: extensão do hálux e dorsiflexão do pé
Fibular terceiro (vestigial)
● O: face medial distal do perónio e membrana interóssea
● I: face dorsomedial da base do 5º metatarsiano
● A: dorsiflexão e eversão do pé
Trígono femoral (lat -> med) - NAV
● Nervo femoral
● Artéria femoral
● Veia femoral
Porção lateral → n. Fibular sup.
Fibular longo
● O: cabeça e porção superior do corpo da fíbula e septo intermuscular
● I: cuneiforme medial e primeiro metatarso
● A: flexão plantar e eversão, suporte do arco transverso do pé
Fibular curto
● O: parte distal da fíbula
● I: tuberosidade do quinto metatarso
● A: flexão plantar e eversão
Porção posterior → n. Tibial
- Camada superficial → n. tibial (S1-S2)
→ Tríceps sural - forma o “Tendão de Aquiles” (calcâneo)
Gastrocnêmio (cabeça medial e cabeça lateral) - “batata da perna”
● O:
➔ Cabeça lateral: superfície póstero-lateral do côndilo lateral do fêmur
➔ Cabeça medial: superfície posterior do côndilo medial do fêmur, superfície
poplítea do corpo do fêmur
● I: Superfície posterior do calcâneo através do tendão calcâneo
● A:
➔ Articulação talocrural: flexão plantar do pé
➔ Articulação do joelho: flexão da perna
Sóleo (anterior ao gastrocnêmio)
● O: Linha solear, borda medial da tíbia, cabeça da fíbula, borda posterior da fíbula
● I: Superfície posterior do calcâneo (via tendão do calcâneo)
● A: Articulação talocrural: flexão plantar do pé
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Plantar (vestigial) → não faz parte do T.S
● O: crista supracondilar lateral do fêmur, acima da cabeça lateral do gastrocnêmio
● I: tendão calcâneo
● A: flexão plantar e flexão do joelho
Mnemônico: Fique nas suas Solas. Gás explode! (em referência às funções dos músculos
posteriores da perna: Sóleo para postura e Gastrocnêmio para movimentos explosivos)
- Camada profunda → n. tibial (L4-S2)
Tibial posterior
● O: membrana interóssea e faces posteriores da tíbia e da fíbula
● I: tuberosidade dos ossos navicular e cuneiforme
● A: flexão plantar do tornozelo, inversão do pé, suporte do arco longitudinal medial
Poplíteo● O: Côndilo lateral do fêmur e corno posterior do menisco lateral
● I: Face posterior da tíbia, superiormente à origem do músculo solear (sóleo)
● A: Desbloqueio da articulação do joelho
Flexor longo do hálux
● O: face dorsal do perónio e membrana interóssea
● I: falange distal do hálux
● A: flexão do hálux, flexão plantar fraca do tornozelo e suporte do arco longitudinal
medial do pé
Flexor longo dos dedos
● O: face dorsal da tíbia
● I: bases das falanges distais do segundo ao quinto dedos
● A: flexão dos 4 dedos laterais, flexão plantar do tornozelo e suporte dos arcos
longitudinais lateral e medial do pé.
Fossa Poplítea
● Conteúdo: NEVA (lateral → medial)
➔ N. tibial e fibular comum
➔ Extremidade da v. safena parva
➔ VA. poplíteas
● Limites:
➔ Bíceps femoral
➔ Semimembranáceo
➔ Cabeças do Gastrocnêmio (lateral e medial)
Quiasmas
● Quiasma crural: o tendão do músculo flexor longo dos dedos cruza o tendão do
músculo tibial posterior
● Quiasma plantar: o tendão do músculo flexor longo dos dedos cruza o tendão do
longo do hálux na sola do pé
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Obs: os tendões dos músculos posteriores profundos (tibial posterior, flexor longo dos
dedos, flexor longo do hálux) passam atrás do maléolo medial (sulco maleolar medial)
Flexão plantar → Gastrocnêmio, Sóleo, Tibial posterior, Fibular longo
Dorsiflexão → Tibial anterior, ex. longo do hálux, ex. longo dos dedos, fibular terceiro
4. Pé
Porção dorsal - n.fibular profundo
Extensor curto dos dedos
● O: face supero-lateral do osso calcâneo
● I: falanges médias do pé (2-4)
● A: extensão dos dedos
Extensor curto do hálux
● O: face supero-lateral do osso calcâneo
● I: falange proximal do hálux
● A: extensão do hálux
Porção plantar lateral - n. plantar lateral (S1-S3)
Abdutor do dedo mínimo
● O: tuberosidade calcânea, aponeurose plantar
● I: base da falange proximal do quinto dedo, quinto metatarso
● A: abdução do dedo, flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé
Flexor curto do dedo mínimo
● O: base do quinto metatarso, ligamento plantar longo
● I: base da falange proximal do quinto dedo
● A: flexão do dedo
Oponente do dedo mínimo
● O: ligamento plantar longo, base do quinto metatarso, bainha tendínea do fibular
longo
● I: borda lateral do quinto metatarso
● A: abdução do dedo, flexão do dedo.
Porção plantar central
Flexor curto dos dedos
● O: processo medial da tuberosidade calcânea, aponeurose plantar
● I: falanges médias dos dedos 2-5
● A: flexão dos dedos, contribui para o arco longitudinal do pé
● In: n. medial plantar (S1, S3)
Quadrado plantar
● O: processo medial do osso calcâneo, processo lateral da tuberosidade calcânea
● I: tendão do flexor longo dos dedos
Natasha Ferreira ATM25
● A: flexão dos dedos
● In: n. plantar lateral (S1, S3)
Lumbricais
● O: tendões do flexor longo dos dedos
● I: face medial da falange proximal e aponeurose dorsal dos dedos 2-5
● A: flexão dos dedos, adução dos dedos, extensão dos dedos (artc. interfalangeana)
● In:
➔ lumbrical 1 -> nervo plantar medial (S2, S3)
➔ lumbricais 2-4 -> nervo plantar lateral (S2, S3)
Interósseos plantares
● O: face medial dos ossos do metatarso 3-5
● I: face medial das falanges proximais dos dedos 3-5
● A: flexão dos dedos, adução dos dedos; extensão dos dedos (artc. interfalangeana)
● In: n. plantar lateral (S2, S3)
Interósseos dorsais
● O: lados opostos dos ossos do metatarso 1-5
● I: face medial da falange proximal do segundo dedo, face lateral das falanges
proximais e aponeurose dorsal dos dedos 2-4
● A: flexão dos dedos, abdução dos dedos; extensão dos dedos (artc. interfalangeana)
● In:n. plantar lateral (S2, S3)
Porção plantar medial
Abdutor do hálux
● O: processo medial da tuberosidade calcânea, retináculo dos flexores, aponeurose
plantar
● I: base da falange proximal do hálux
● A: abdução do dedo, flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé.
● In: n. plantar medial (S1, S2, S3)
Adutor do hálux
● O:
➔ Cabeça oblíqua: bases dos ossos do metatarso 2-4, osso cubóide, osso
cuneiforme lateral
➔ -Cabeça transversa: ligamentos metatarsofalangeanos plantares dos dedos
3-5
● I: face lateral da base da falange proximal do hálux
● A: adução do dedo, flexão do dedo, contribui para os arcos longitudinal e transverso
do pé
● In: n. plantar lateral (S2,S3)
Flexor curto do hálux
● O: tendão do tibial posterior, osso cuneiforme medial, osso cuneiforme lateral, osso
cubóide
● I: faces lateral e medial da base da falange proximal do hálux
Natasha Ferreira ATM25
● A: flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé
● In: n. plantar medial (S1, S2)