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QUESTÕES DE REVISÃO MICROBIOLOGIA 3AF MEDICINA CESMAC 2021.1 MONITOR: ÁLVARO DIVINO 1)O exame indicado para acompanhamento do paciente durante o tratamento da tuberculose deve ser: Cintilografia pulmonar USG da traqueia RM do tórax Angiografia por TC do Tórax RX convencional do tórax 2)Considerando as diretrizes nacionais para o controle epidemiológico da tuberculose no Brasil, é CORRETO afirmar que: a) O diagnóstico de casos pulmonares da tuberculose pode ser realizado por meio de baciloscopia em duas amostras de escarro. b) O teste anti-HIV deve ser oferecido a todas as pessoas que tiverem diagnóstico de tuberculose c) A melhor forma de reduzir a transmissão do Mycobacterium tuberculosis é alcançar 98% de cobertura vacinal com BCG. d)O tratamento da doença dura, no mínimo, seis meses independentemente da maior ou menor vulnerabilidade do paciente diante da doença. e) O tratamento diretamente observado, que consiste na observação da tomada de medicamentos, está recomendado para todas as pessoas com diagnóstico da doença. 3) A estrutura celular bacteriana é formada por uma célula procariótica que não possui núcleo revestido de membrana, contém plasmídeos, e os ribossomos são as únicas organelas celulares. Apesar de ser uma célula microscópica e simples, elas têm a capacidade de causar alterações patológicas e imunológicas que deflagram problemas de saúde nos indivíduos. Acerca da estrutura bacteriana e as respostas corporais a presença bacteriana, julgue os itens subsequentes: I- Em um processo infeccioso, a classificação com base na forma de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas define o tipo de terapêutica farmacológica que deve ser utilizada. II- A membrana plasmática é vital para a célula bacteriana, e, portanto, muitos agentes antimicrobianos exercem seus efeitos nesse sítio. III- A virulência e patogenicidade de uma bactéria é determinada por substâncias que elas produzem como: adesinas, citocinas, agressinas, exotoxinas, e endotoxinas. IV- Os neutrófilos, eosinófilos e macrófagos exercem sua ação microbicida de forma mais ampla contra vários tipos de agentes e são células importantíssimas para a defesa do hospedeiro. Adicionalmente, em associação como complemento, os anticorpos podem lisar bactérias e funcionar como opsoninas, facilitando a fagocitose. a) Somente asassertivas I e II estão corretas b) Somente as assertivas I e III estão corretas c) Somente as assertivas II e IV estão corretas d) Somente as assertivas II, III e IV estão corretas e) Todas as assertivas I, II, III e IV estão corretas 4) Paciente,15 anos, sexo feminino, se queixa de cólicas abdominais, náuseas, febre e diarreia, resolveu então procurar o médico. Relata que há dois dias ingeriu uma maionese caseira de procedência duvidosa, presente em um sanduíche natural. Por meio da cadeia epidemiológica, o médico suspeitou de infecção por Salmonella, e solicitou então uma coprocultura. As possíveis suspeitas do médico se devem a: I – Alimentos manipulados por pessoas portadoras assintomáticas de Salmonella causam risco de contaminação. II - O consumo de ovos crus e produtos derivados de ovos crus é um risco em potencial para a salmonelose. III -Deve-se evitar o consumo de ovos e frangos bem cozidos, pois a Salmonella sp. não é eliminada em altas temperaturas. IV -Bovinos são os reservatórios obrigatórios das Salmonella sp. responsáveis pelos surtos alimentares. a) Apenas I e II. b) Apenas I e III. c) Apenas III e IV d) Apenas I,II, IV. e) Apenas II e III. 5)Os estafilococos são bactérias de grande relevância clínica e epidemiológica, tanto nas infecções hospitalares quanto nas comunitárias. Em relação aos MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina)é incorreto afirmar. a. S.aureus pode sobreviver por meses em amostras clínicas, mesmo quando já estão secas; b. indivíduo pode ser colonizado por S.aureus, principalmente na pele e mucosa vaginal e ocasionalmente na mucosa das narinas; c. A resistência à Meticilina é devido à presença da PBP 2a, mediada pelo gene mec A e confere aos estafilococos resistência aos β lactâmicos; d. A resistência à Meticilina é realizada através do teste de sensibilidade aos antimicrobianos, detecção de PBP 2a ou detecção do gene Meca e. Todas as anteriores 6)Após a caracterização de uma colônia como sendo estafilococo, o passo seguinte consiste em identificar se esta é ou não S. aureus. A prova bioquímica utilizada pela maioria dos laboratórios para a identificação presuntiva desta espécie é: a) Catalase; b) Coagulase; c) Manitol; d) Tolerância ao NaCl; e) Novobiocina 7) Relacione uma coluna com a outra, conforme as características dos fatores de virulência dos Staphylococcus aureus 1 - Proteína A ( ) Producão de fibrina 2 – Catalase ( ) Proteína antifagocitária 3 – Coagulase ( ) Lisa depósitos de fibrina 4 - Estafiloquinase ( ) impede digestão intracelular 5 – Leucocidina ( ) destrói leucócitos 8) Com relação à microbiota humana, assinale a alternativa correta: a) São áreas normalmente estéreis do corpo humano: trato respiratório, após as cordas vocais, seios nasais e paranasais, fígado e outras vísceras, ossos, articulações, músculos, sangue e outros tecidos, líquor, líquidos pleural, peritoneal, sinovial e pericárdico. b) A microbiota transitória tem como função impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana e de ajudar na absorção de nutrientes. c) A microbiota residente é composta por microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície corporal. d) A Família Enterobacteriaceae é constituída de espécies bacterianas que habitam normalmente o intestino grosso, sendo incapazes de causar danos a seu hospedeiro, enquanto estiverem restritas ao trato intestinal. e) A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, sendo Staphylococcus aureus o microrganismo mais frequente. 9) Sobre as funções da microbiota intestinal julgue as afirmativas verdadeiras a seguir e marque-as: I) Existe a função de proteção, na qual as bactérias residentes deslocam e inibem indiretamente patógenos potenciais II) organismos comensais são importantes para o desenvolvimento e a função do sistema imunológico das mucosas III) São responsáveis por uma grande variedade de funções metabólicas. a)I , II e III b)II e III c)I e III d)I e II 10) O médico de família e comunidade (MFC), responsável por uma comunidade rural, ao chegar à Unidade de Saúde da Família (USF) atende um paciente, 52 anos, lavrador, com queixas de náuseas, diarreia, dor abdominal, visão turva e dificuldade para engolir. Segundo o paciente, os sintomas apareceram naquela manhã. Na anamnese, chamou a atenção o fato de o paciente ter relatado um acidente na lavoura, há 20 dias, e ter ingerido há três dias carne de porco conservada em gordura, que é um costume da comunidade local. Ao exame físico, os principais achados foram: BEG, consciente, orientado, com sensibilidade preservada, abdome livre sem sinais de irritação peritoneal, ptose palpebral esquerda e um pequeno ferimento cortante no braço D. Os sinais vitais estavam dentro dos limites da normalidade. Diante da situação o MFC decidiu regular imediatamente o paciente para o hospital do município. O MFC tomou esta conduta, pois a sua principal hipótese diagnóstica foi: A) Síndrome de Guillain Barré B) Tétano C) Botulismo D) Miastemia Gravis E) Tuberculose 11) O tétano é uma doença do sistema nervoso caracterizado por espasmos musculares e contrações musculares tônicas.Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA: a) O Clostridium tetani tem como habitat preferencial o solo, o trato gastrointestinal dos animais e de humanos, ou quaisquer instrumentos contendo poeira ou terra. b) Como diagnóstico diferencial do riso sardônico do tétano teremos outras patologias como abscesso odontogênico, disfunção ou irritação de articulação têmporo mandibular. c) Como diagnóstico diferencial da hipertonia generalizada do tétano, temos outra patologias como transtorno conversivo, intoxicação por estricnina, hipocalcemia, distonias medicamentosas e acidente vascular encefálico. d) O período de incubação varia de 7 a 10 dias ou até meses, e os primeiros sinais envolvem a musculatura craniana, principalmente o masseter, com o trismo e a dificuldade de abrir a mandíbula, vindo a seguir rigidez e dor na musculatura cervical. e) O tétano é uma doença generalizada, acometete cérebro e demais sistemas, causando lesão em pescoço ou cabeça ,trismo, disfagia, entre outros. 12) A cólera é uma doença grave que acomete, normalmente, pessoas que vivem em regiões onde o saneamento é precário, assim como as condições de higiene. A respeito dessa enfermidade, marque a alternativa incorreta: a) A cólera pode ser transmitida através de água e alimentos contaminados. b) Dentre os sintomas da cólera, destacam‐se a diarreia e os vômitos. c) A cólera pode levar à desidratação grave. d) A cólera é transmitida por um protozoário chamado Vibrio cholerae. e) É bastante importante que seja feita a reidratação dos pacientes com cólera. 13) A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa, crônica, curável, causada pelo bacilo de Hansen. Esse bacilo é capaz de infectar grande número de pessoas, mas poucos adoecem. Essas características são chamadas de: a)Alta infectividade e baixa patogenicidade. b)Alta imunogenicidade a alta virulência. c)Alta infectividade e alta letalidade. d)Baixa imunogenicidade e baixa virulência. e)Baixa infectividade e baixa patogenicidade. 14) A taxonomia dos estreptococos experimentou grandes mudanças durante os últimos 20 anos, principalmente devido a estudos moleculares. Uma das classificações universalmente utilizadas é a de Lancefield, que demonstrou grupos específicos de antígenos de superfícies associados aos estreptococos beta- hemolíticos. Quando utilizamos este recurso para identificação dos estreptococos é incorreto afirmarmos: a. S.pyogenes é também conhecido como estreptococos beta-hemolítico do grupo A e é o único que possue o antígeno do Grupo A; b. S.agalactiae é a única espécie de estreptococo que tem o antígeno do Grupo B; c. Grupo de antígenos de Lancefield tem um papel importante na identificação dos estreptococos beta hemolíticos, mas não deve ser utilizado como único recurso; d. A detecção de antígenos dos Grupos Lancefield é uma das provas que diferenciam o S.pyogenes do S.agalactiae. e. Todas as anteriores 15)Staphylococcus aureus causa uma ampla gama de infecções, variando de abscessos à pneumonia. O tratamento com penicilina de infecções por S. aureus frequentemente é complicado pela: a) Incapacidade da penicilina penetrar na membrana de S. aureus; b) Produção de penicilinase por S. aureus; c) Produção de penicilina-acetilase por S. aureus; d) Reações alérgicas causadas pela proteína estafilocócica; e) Falta do local de ação da penicilina em S. aureus.
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