A2 - Gerontologia

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CURSO: Nutrição
TURMA: SAU0092 N VISTO DO
COORDENADOR
PROVA TRAB. GRAU RUBRICA DO
PROFESSOR
DISCIPLINA
:
Nutrição AAplicada a Gerontologia AVLIAÇÃO REFERENTE: A1 A2 A3
PROFESSOR
:
Fabiane Toste Cardoso MATRÍCULA: 18100061 Nº NA ATA:
DATA: 16/06/2021 NOME DO ALUNO: Larissa Miranda
UNIDADE: Bangu
A Prova Vale 8,0 pontos e a APS até 2,0 pontos
Realizem a atividade com atenção e Boa Sorte!!
QUESTÃO 1
Paciente MSC, 62 anos, sexo masculino, cor branca, filho de pai hipertenso e mãe diabética
dirigiu-se ao ambulatório de Nutrição para perder peso, encaminhado pelo cardiologista
para o qual queixou-se de fortes dores no peito e muito cansaço. Mantém pressão arterial
de 160x90 mmHG Atividade profissional: bancário e não pratica atividade física
Dados do paciente:
a) Antropométricos
Peso = 84,5 Kg
Altura = 1,67 m
CC (circunferência da cintura): 112cm
b) Laboratoriais
Glicemia de jejum = 102 mg/dl (70 – 99 mg/dl)
Hemoglobina Glicada- 5,9 (Inferior a 5,7%)
Insulina- 20 (2 – 12 micro/ml)
Colesterol Total = 310 mg/dl (150 a 260 mg/dl)
TG- 200 mg/ dl ( inferior a 150 mg/dl)
LDL = 190 mg/dl (< 170 mg/dl)
HDL- 35 ( maior que 40 mg/dl)
Ptn c reativa ( 1.69) ( Inferior a 0.30 mg/dl)
c) Anamnese alimentar
Realiza apenas 3 refeições por dia (não toma café da manhã)
Ingestão excessiva de frituras
Adora doces e massas
Consome frutas, mas pouco legumes e verduras
Fuma e adora tomar café puro
Relata consumo de cerveja nos fins de semana
A) Discuta as alterações antropométricas e laboratoriais (1,5 pontos).
R: Paciente obeso com imc igual a 30, possui suas avaliações antropométricas altas.
Com a classificação da circunferência de cintura elevada com risco de doenças
cardiovasculares. Associando então a sua avaliação laboratorial que indica síndrome
metabólica que é quando o paciente apresenta 3 ou mais alterações nos seus exames
bioquímicos e risco de doença cardiovascular presente.
B) Defina sua Conduta Nutricional e prescrição dietética com cálculo de calorias e
macronutrientes ofertados por dia (2,0 pontos).
R: [11,711 x P (kg) + 587,7] x 1,40
[11,711 x 84,5 + 587,7] x 1,40
1577,27 x 1,40 = 2208,19 kcal
PTN = 1g x 84,5kg = 84,5g de PTN 84,5g x 4kcal = 338 kcal
100 % --- 2208,19 kcal
X ----------- 338kcal = 15,30% de PTN ⥲ 15,30%
LIP = 30% --- X
100 % --- 2208,19 kcal
X = 662,45 kcal / 9 = 73,60 g de LIP
SAT = 5 % --- X
100 % --- 2208,19
X = 110,40 kcal / 9 = 12,26 g
MONO = 13,8 % --- X
100 % --- 2208,19
X = 304,7 kcal / 9 = 33,85 g
POLI = 11,2 % --- X
100 % --- 1438,97
X = 247,31 kcal / 9 = 27,47 g
W6 = 8% --- X
100% --- 1438,97
X = 220,81 kcal / 9 = 24,53 g
W3 = 1,2% --- X
100% --- 1438,97
X = 26,49 kcal / 9 = 2,94 g
CHO = 54,7% --- X
100% --- 1438,97
X = 1207,87 kcal / 4 = 301,96 g
Água = 35ml x 84,5kg = 2,957 ⥲ 3 L de líquidos diários.
Fibras = 30g de fibras diárias sendo 6g de fibras solúveis.
Ofertado por dia:
- 30% = 73,60g de LIP ( 2,94g W3 / 24,53g W6 / 27,47g Polissaturada / 33,85g
Monossaturada / 12,26g Saturada)
- 15,3% = 84,5g de PTN
- 54,7% = 301,96g de CHO
Cálculos feitos através da tabela de recomendações para paciente com hipercolesterolemia.
C) Descreva seu Parecer Nutricional (2,0 pontos). Utilize todos os dados.
R: Paciente MSC com 62 anos, bancários e sem prática de nenhum exercício físico, de
altura 1,67m e peso 84,5kg, foi avaliado e observa-se que o mesmo se encontra obeso de
acordo com os parêmetros recomendados pela OMS. Se encontra com risco de doença
cardiovascular devido a sua elevação da circunferência de cintura. Síndrome metabólica
presente nos seus exames bioquímicos. Devido a seu risco com doenças cardiovasculares na
família e hipertensão, foi feita uma conduta de uma dieta hipocalórica e hipossódica. Onde
foram feitos seu valor energético total nas recomendações da FAO/OMS 2004 e foi encontrada
de 2208,19 kcal diárias, na qual foi calculada em cima do peso atual do paciente. Sabendo-se
que por ser um paciente obeso e com muita ingestão calórica foi determinado o seu vet em
cima do peso atual. Dieta via oral, com aumento de refeições diárias e diminuição em suas
porções, devido a sua resistência à insulina já visto no seu exame bioquímico, assim
oferecendo ao nosso paciente alimentos com baixo índice glicêmico, maior presença de fibras
alimentares solúveis e insolúveis, restrição total do álcool. Paciente fumante e foi falado em
sua conduta o tratamento para parar o uso do cigarro. Também utilizado na conduta a
restrição de gorduras trans devido ao seu aumento do LDL é recomendado o consumo de
gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas. Orientação à prática de exercícios físicos e
ingestão adequada de líquidos para prevenção de problemas futuros com nefrologia.
D) Cite 5 orientações nutricionais (baseadas na sua conduta) com justificativa (1,0 ponto).
R: Restrição total do consumo de álcool, foi escolhida essa conduta devido ao alto
risco de doenças cardiovasculares presente e hipertrigliceridemia, devido ao histórico familiar
de doenças cardiovasculares também. Segunda conduta foi a prescrição de uma dieta
hipossódica, também devido ao histórico familiar. A Terceira conduta foi o fornecimento de
alimentos com baixo índice glicêmico, pois sabemos que o paciente possui resistência à
insulina. Quarta conduta: presença de fibras alimentares, fibras solúveis para maior saciedade
e diminuição da velocidade de absorção de glicose e as fibras insolúveis que ajudam no
trânsito intestinal e aumentam o volume e maciez das fezes. A quinta conduta foi o aumento
de refeições no dia a dia do paciente e diminuição de suas porções, para o melhor controle
dos seus exames bioquímicos, controle do seu peso e prevenção para diabetes por exemplo,
no qual vem de histórico familiar.
QUESTÃO 2
Com o passar do tempo, na fase idosa, apesar de ser um processo natural, ocorrem várias
alterações fisiológicas e funcionais, com repercussões importantes na saúde e nutrição do
idoso, muitas delas progressivas, ocasionando efetivas reduções na capacidade funcional.
Sobre as alterações orgânicas, fisiológicas e metabólicas ocorridas no envelhecimento
classifique as afirmações abaixo como falsa ou verdadeira e justifique: (1,5 pontos)
A) Com o avanço da idade, o idoso apresenta aumento do metabolismo basal. = Falsa, pois
com o avanço da idade o idoso tende a ter um declínio no seu metabolismo basal.
B) Os idosos apresentam redução de água corporal, afetando somente os componentes
extracelulares. = Falsa, o idoso tem uma redução de água intracelular.
C) No fígado, é comum ocorrer aumento do fluxo sanguíneo e do tamanho dos hepatócitos.
= Falsa,há uma diminuição no fluxo sanguíneo hepático de 35%. Mas tem aumento no
tamanho dos hepatócitos.
D) A incidência de gastrite atrófica aumenta progressivamente, nos grupos etários mais
avançados. = Verdadeiro
E) Não há alterações na função renal no envelhecimento e, dessa forma, os idosos
excretam substâncias tóxicas e metabólitos eficientemente. = Falsa, há alterações sim na
função renal, tamanho e números de néfrons. No qual tem retenção de líquidos e íons
aumentando PA e podendo causar desidratação devido a diminuição da função renal.
F) No processo de envelhecimento ocorre redução da resistência vascular periférica. =
Verdadeira, pois é considerado que há maiores patologias com acidente vascular cerebral e
demência vascular com o passar da idade.