Oxigenação Extracorpórea por Membrana (ECMO) - Pediatria_Neonatologia

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Oxigenação Extracorpórea por
Membrana (ECMO)
@fisio.larissareis
INTRODUÇÃO
– A sigla ECMO é uma abreviatura do inglês extra corporeal membrane oxygenation,
isto é, oxigenação extracorpórea por membrana, referindo-se à circulação
extracorpórea prolongada em casos de falência respiratória e/ou cardíaca, agudas
ou subagudas.
– A ECMO não é um tratamento específico, mas sim um suporte cardiorrespiratório
artificial prolongado que permite o repouso e a recuperação pulmonar e cardíaca,
ao mesmo tempo em que evita complicações da ventilação mecânica
convencional.
– Existem duas formas de suporte extracorpóreo prolongado:
1. Venovenoso (VV)
2. Venoarterial (VA).
– Ambas as técnicas oferecem suporte respiratório, mas apenas a VA oferece
também suporte hemodinâmico.
– Seu uso é indicado em casos de insuficiência respiratória e/ou cardíaca
reversíveis.
– O grupo que mais se beneficia do uso da ECMO em casos de insuficiência
respiratória são os recém-nascidos (RN), em especial nos casos de síndrome de
aspiração de mecônio, síndrome do desconforto respiratório e hérnia
diafragmática congênita.
– A principal contraindicação no período neonatal é a presença de doença
pulmonar e/ou cardíaca irreversível.
– Durante a oxigenação extracorpórea por membrana o paciente deve ser
ventilado com parâmetros baixos, para evitar a ocorrência de mecanismos
potencialmente lesivos, como barotrauma e toxicidade induzida pelo oxigênio,
permitindo assim a recuperação pulmonar.
– Em alguns casos específicos, a PEEP deve ser mantida elevada.
– A saturação de oxigênio deve ser continuamente monitorada por oximetria de
pulso e pela coleta de gasometrias.
– O paciente também deve permanecer com a cabeça em posição neutra,
possibilitando assim uma melhor perfusão cerebral.
– Em relação à retirada da ECMO, deve ser gradual e progressiva, acompanhada de
um aumento simultâneo dos parâmetros ventilatórios.
– As complicações referentes ao uso desse método podem ser decorrentes de
problemas mecânicos ou estarem relacionadas ao próprio paciente; podem ser
incluídas complicações decorrentes de anticoagulação, interações do sangue com
as superfícies artificiais do circuito e mudanças do padrão do fluxo sanguíneo.