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Semiologia Dermatologica, e doença exantematicas comuns na infancia

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SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA PEDIATRICA
. A pele é responsável por revestimento, imunologia proteção, termorregulação, percepção e reação e ele que fica exposta ao meio externo, sendo mais acometida por lesões
. Epiderme> derme> hipoderme
. Dermatologia é uma especialidade visual
. Mãos> braços>face>tronco> abdômen>membros inferires
. Não esquecer: cabelos, pelos, unhas, boca e palpação da pele
ANAMENSE DERMATOLOGICA 
. Localização, distribuição, sintomas associados, alegria, HF, reação a medicamentos
· Evolução > surgimento >disseminação > faringite >Localização >Prurido, dor
· Período menstrual > Uso de medicamentos > queimação > Febre
· Fatores de agravo e melhora
. Necessita de ambiente iluminado, se necessário uso de lupa e fazer digitopressão (vitropressão)
. Eritema (vermelhidão desapresse) X petequias (vermelhidão não desaparece), fazer palpação e pinçamento digital para analisar espessura e consistências das lesões
. Analisar coloração, integridade, umidade, textura, sensibilidade, turgor, pesquisa de lesões elementares 
TERMOS DESIGNATIVOS
· Anular >Arcada >Circundada >Discoide >Espiralada > figurada (bordas elevadas) 
· Geográfica > Puntiforme > Numular (moeda) >Serpignosa (em ilhas) >Gotadas
· Linear > Miliar >Lenticular >Irizada (círculos concêntricos)
DISTRIBUIÇÃO
· Localizadas (em apenas uma região) Disseminada ( várias lesões separadas pelo corpo ) 
· Generalizada (várias lesões juntas pelas corpo) Universal (inclui couro cabeludo)
LESÕES ELEMENTARES 
· Maculo: coração diferentes (hiper, hipo ou acromica)
· Pápula (relevo de até 1 cm) 
· Nódulos (papula maior que 1 cm)
· Placas (acima de 1 cm, achatadas, podendo ser local de várias papula, ou nódulos)
· Vesícula (conteúdo liquido seroso menor que 1 cm)
· Bolhas (conteúdo liquido com mais de 1 cm)
· Pústula (conteúdo purulento)
· Crosta (ressecamento da secreção serosa, purulenta, sanguínea ou mista)
· Petequias (lesão hemorrágica em alguns milímetros)
· Equimoses: (lesão hemorragia maior que 1 cm)
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICAS NO RN
Verniz caseaso > sebo que os bebe nasce com função antibiótica,
Descamação fisiológica> escamas finas nos primeiros dias e semanas
Miliária: é benigna, micro pápulas, nos rostos, devido a obstrução de ductos sudoríparos, pode ser devi a estações quentes ou fototerapia
Mílio: micropapulas esbranquiçadas na região malar, nariz, devido a obstrução e glândula sebáceas
Mancha salmão: Maculas róseas avermelhadas, normalmente no rosto, comum em bebes, tende a regressão 
Macha mongólica: coloração azulada ou acinzentada na região sacro glútea, que tende assumir sozinha, devido a formato fusiforme dos melanocitos
PATOLÓGICO
INFECÇÕES BACTERIANOS
Erisipela – inflamação da derme e panículo adiposo, com envolvimento de vasos linfáticos, machas avermelhadas
Impetigo – infecção superficial da pele, a famoso percebe, que parece mel, causado por organismos estafilococos e estreptococos
Celulite – consiste na infecção por bactéria nas camadas mais profundas da pele, causando vermelhisão e inchaço, tem sinais logístico de inflamação
Furúnculo – é uma inflamação da unidade pilosebacea e Foliculite – inflamação só do folículo piloso
INFECCÇÕES VIRAIS
Molusco contagioso - contagiosa pincipalmente em piscina, poxvirus, pápulas com umbilicaçao central
Herpes simples: causado pelo vírus HSV 1 e 2, (lesões em boca e genital)
Verruga vulgar: tumoração benignas causados pelo HPV
Herpes Zoster: reativação do vírus da varicela, lesão em faixa delimitado não ultrapassando deramtomo, dolorosa em adultos e em criança se apresenta como queimação
INFECÇÕES PARASITARIAS
Escabiose: contagioso, prurido intenso, podes se disseminar, tende a aprece em região interdigital, pequenas crostas
Larva migrans cutânea: proveniente das fezes do cão e gato, formato linear
INFECÇÕES FUNGICAS 
Tiena corporis: dermatofitose, devido fungos que se alimenta de queratina, feridas descamativas, bem delimitadas, com algumas descamando
Pitiriase versicolor – Micose superficial da pele causado por fungo levedura, com área acromcias bem delimitadas
DOENÇA EXANTEMATICAS
Exantema: erupção aguda da pele, que podem se apresentar várias forma e com diversos sintomas/ enatema : essa erupção nas mucosas
. As causas podem ser infecciosas (microrganismo, sãos 70% são de vírus) e não infeciosas (reação a medicamentos, doenças autoimunes, neoplasias)
. SÃOS CARATERÍSTICA: maioria infectocontagiosa, sistêmica, acompanhada de manifestação cutâneas e febre, frequente na faixa pediatria, e apresentam particularidades
. Diagnóstico precoce evita transmissão, e permiti avaliar gravidade, e necessidade de tratamento ou isolamento, bloqueio com vacina ou imunoglobulinas
1° PASSO: VALORIZAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS:. Idade, estado nutricional, antecedentes de imunização, dados epidemiológicos, estação do ano, curva térmica, período prodromico, sinais patognomicos, sinais clínicos associados (exemplo, conjuntivite pode indicar dengue, adenomegalia pode incidir rubéola, icterícia pode indicar hepatite viral esplenomegalia ode indicar monocleose infecciosa), exame laboratoriais
2° PASSO: VALORIZAÇÃO DE DADOS CARATERISTICOS: característica do exantema (maculopapular, papulo-vesical e petequial- pupurico) distribuição (centrípeta ou centrifuga), tempo de início, duração (o eritema tende dura 3 dias o da sarampo dura mais, do exantema súbito pode durar 1 dia), evolução das lesões, descamação (Kawasaki, escarlatina, sarampo)
. É importante lembra no diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas mistura om doenças benignas, infectocontagiosas e muitos graves a vida
ENXATEMA MACULOS PAPULARES 
Morbiliforme: Pesques maculospapulas avermelhadas com preservação de áreas de pele sã pelas lesões, típico ao sarampo, mas podem estar presentes na reações medicamentosas
Rubeoliforme: semelhante ao morbiliforme, porem róseo, com lesões menores e menores e pápulas (rubéola)
Escarlatiniforme: eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem áreas de pele sã entremeadas (escarlatina, MO infecciosas, queimadura)
Urticariforme: Erupção Paulo eritematosa de contornos interrgulares, com placas mais perceptíveis róseas ou avermelhadas, típicos de alergia ou picadas (urticaria)
. Os exantemas podem estar presentes em outras doenças, sem ser a doença principal do tipo de eritema
. Reações medicamentosas podem resulta qualquer tipo de eritema e diversa manifestações
 ETIOLOGIA VIRAL X OUTRAS CAUSAS
 Maculo papular X Maculo papular
Sarampo, rubéola, eritema infecioso, exantema súbitoXEscarlatina, reação medicamentosa, Kawasaki, toxoplasmose
 Petequial 	X	Petequial
Sarampo atípico, febre hemorrágica, rubéola congênita X Endocardite subaguda, meningoccocemia, coagulopatias
 Vesicular X Vesicular 
Varicela, herpes zoster, herpes simples, vírus coxsackie X Impetigo, picada de inseto, reação medicamentosa 
. 20 a 30% das consultas pediátricas são decorrentes de queixas dermatológicas, ter conhecimento prévio das doenças de pele mais frequente que correm nas crianças é fundamental par ao profissional que atende essa faixa 
. Lesões quanto mais úmida, maior potencial de transmissão; quanto mais seca, menor potencial de transmissão
DENGUE
· Paciente que tenha doença febril aguda, a máxima de 7 dias, acompanhada de pelos menos 2 dos seguintes sintomas: cefaleia: dor, mialgia, uretralgia, prostração, exantema, dor atrás dos olhos, febre súbita de início abrupto (39 a 40°), transmissão partir de picada do mosquito, pedido de incubação de 3 a 15 dias (medias 5 a 6), depois picada, está apto a transmitir depois de 8 a 12 dias, fica esperto com situação epidemiológica. Pode apresta anorexia, astenia, dor retro orbitaria, náuseas, vômitos,