insuficiência cardíaca

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Bruno mota 
 
 
Definição 
Incapacidade do coração de suprir a 
demanda dos tecidos, ou fazê-lo com 
elevados níveis pressóricos de 
enchimento 
 
• Isquemia 
• HAS 
• DM 
• Doença de chagas 
• Tabagismo 
• Alcoolismo 
• Valvopatia reumática 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para diagnóstico de insuficiência 
cardíaca, é necessário ter no mínimo: 
2 critérios maiores simultâneos ou 1 
critério maior, + 2 critérios menores 
 
 
 
 Critérios maiores 
Dispnéia paroxística noturna 
turgência jugular 
crepitações pulmonares 
terceira bulha (B3) 
Cardiomegalia na radiografia 
edema agudo de pulmão 
refluxo hepatojugular 
perda ponderal .4,5 em 5 dias em 
resposta diuréticos 
 
 
 Critérios menores 
Edema de tornozelo bilateral 
dispnéia aos esforços 
tosse noturna 
hepatomegalia 
Taquicardia fc >12obpm 
Derrame pleural 
diminuição da capacidade funcional 
em 1/3 da máxima registrada. 
 
 
 
Vasocostritores 
Endoteliais 
Vasopressina 
Vasodilatador natural 
Óxido nítrico 
Bradicinina
Renina angiotensina aldosterona 
Bruno mota 
 
IC Direita 
• Edema de MMII 
• Hepatomegalia 
• Estase jugular 
• Ascite 
 
IC Esquerda 
• Acreditações pulmonares 
• Dispnéia 
• Ortopneia 
• DPN 
 
Classificação da fração de ejeção 
• ICFE reduzida <40% 
• ICFE intermediaria 40/49% 
• ICFE preservada >50% 
Atenção: essa classificação é 
importante para estabelecer o 
tratamento correto 
 
• Classificação dos sintomas 
 
 
 
Classe Descrição 
1. pacientes com doença cardíaca, mas sem 
limitações para atividades físicas habituais 
2. Paciente com leve limitação para atividades 
físicas habituais, porém assintomático em 
repouso 
3. Paciente com grande limitação para 
atividade física habituais, porém assintomático 
em repouso 
4. Paciente sintomático inclusive em repouso 
 
Classificação de acordo com o estágio 
da insuficiência cardíaca. 
• Tem como objetivo melhorar a 
conduta e evitar que a insuficiência 
cardíaca se agrave 
 
 
• raio x de tórax 
• ECG- com sobrecarga do ventrículo 
esquerdo, aumento da amplitude 
do QRS 
• Ecocardiograma- exame 
fundamental para definir a classe 
da insuficiência cardíaca e guiar o 
tratamento 
• Dosagem de peptídeo natriurético 
 
 Pacientes ambulatoriais crônicos 
 BNP >35pg/ml 
 NT-ProBNP >125ml 
 
 
 Paciente agudo no PS 
 IC 
improvável 
IC 
possível 
IC mega 
provável 
BNP <100 100-400 >400 
NT-ProBNP <300 >900 
.1800 
 
 
Estágio Descrição terapêutica 
A-Alto risco DM, doença coronariana, 
alcoolismo, HAS, histórico 
familiar 
prevenção da lesão 
B- Lesão 
estrutural sem 
IC 
hipertrofia, fibrose, infarto 
Valpatias 
evitar a progressão 
da doença iniciar 
tratamento 
específico 
C- Lesão 
estrutural com 
IC 
lesão estrutural associada a 
sintomas de suficiência 
cardíaca 
tratamento 
sintomático 
D- IC 
refrataria 
necessidade de intervenção 
especializada 
 
Bruno mota 
 
• Seco = sem sinais de congestão 
• Quente = com boa perfusão 
• Frio = má perfusão 
• Úmido = com sinais de congestão 
(suor frio, tontura, vômito, 
desmaio) 
 
 
 
 
Não farmacológico 
 
Restrição hidrossalina <1,5l/dia 
 
Cessar tabagismo etilismo 
 
reabilitação cardiopulmonar 
 
exercícios físicos moderados 
 
vacinação (influenza e pneumococo) 
 
 
 
 
 
• Lembra que eu falei que a 
fração de ejeção (FE), era 
importante para definir o 
tratamento, pois bem: 
 
 IECA ou BRA 
 
 
 
 
 Betabloqueador 
 
 
 
 
 
Antagonista de mineralocorticoide 
 
 
 
 Diuréticos, 
são fármacos sintomatológicos, 
utilizados apenas se o paciente 
apresentar edema ou dispneia 
 
 
 
atenção: esse é o tripé do 
tratamento farmacológico da 
insuficiência cardíaca 
1. IECA/BRA 
2. Betabloqueador 
3. antagonista de 
mineralocorticoide 
 Enalapril Losartana 
Carvedilol 
Succinato 
Bisoprolol 
Espironolactona
Furosemida 
Bruno mota 
• nesses casos é de suma 
importância o controle dos 
fatores de risco tais como: 
• Obesidade 
• HAS 
• DM 
 
Nesses pacientes para reduzir a 
internação, E NÃO para tratamento 
usa-se: 
• BRA 
• Espirinolactona 
 
 
Como tratamento cirúrgico são 
utilizados os dispositivos cardíacos; 
• Cardiodesfribrilador implantável 
• Terapia de ressincronização 
cardíaca