Aneurisma de aorta

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Aneurisma de aorta
Conceito
Dilatação irreversível que excede o diâmetro 
normal da aorta para idade e o peso. 
É denominado aneurisma quando o diâmetro 
transversal da aorta exceder 1,5 x o diâmetro 
normal.
Classificação 
Aneurisma fusiforme
- Quando toda a circunferência da aorta 
encontra-se acometidos e dilatada
Aneurisma sacular
- Dilatação restrita a uma porção da parede 
aortica, estando o restante com uma 
circunferência normal 
Pseudoaneurisma
- Quando a dilatação da aorta não envolve a 
íntima 
- Pode ocorrer nos sítios de anastomoses, após 
trauma torácico fechado e aneurismas 
micóticos
Manifestações clínicas 
75% dos aneurismas de aorta são 
assintomáticos
Quando sintomáticos:
- Dor torácica, lombar ou abdominal
- Com ou sem instabilidade hemodinâmica 
Ruptura de aorta 
- Exteriorização do sangramento
- Tamponamento cardíaco 
- Hemotórax
- Hemomediastono
- Sangramento para o retroperitônio
- Sinal de Einstein
- Hematêmese
- Hemoptise
- Hemoptoicos
Comprometimento da valva aortica com insuficiência 
valvar pode evoluir para ICC
Compressões de estruturas
- Sindrome da veia cava superior
- Disfagia
- Insuficiência respiratória 
- Disfonia
Fenômenos embolicos
- AVC
- IAM
- Embolia periférica
Fatores de risco
- HAS
- Valva aórtica bicúspide 
- Sindrome de Marfan
- Aterosclerose
- Tabagismo
Etiologia
- Alterações degenerativas
- Aterosclerose
- Sífilis
- Arterites
- Genética 
Diagnóstico 
- Angiografia
Conduta terapêutica 
- Profilática 
- Terapêutica 
- Paliativa 
Evolução do aneurisma 
- Sempre será ruptura ou dissecção de aorta
- Levar em consideração as comorbidades 
relacionadas e o risco de ruptura (risco benefício)
- Todos devem ser operados a partir de 5,5 cm
Í
Pacientes assintomáticos
- Devem ser encaminhados para cirurgia 
quando o diâmetro exceder 5 cm
Tratamento medicamentoso
Visa diminuir a progressão da doença 
- BB
- IECA
- Estatinas
Tratamento não medicamentoso
- Mudança de hábitos (tabagismo e álcool)
Tratamento cirúrgico 
- Cirurgia da aorta ascendente
- Cirurgias do arco aórtico 
- Cirurgia da aorta descendente e 
toraciabdominal 
Diagnóstico por imagem
Arteriografia (invasivo)
Não invasivo:
- Ecocardiografia 
- Tomografia
- Ressonância magnética