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MENINGITE BACTERIANA NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA!!! CLÍNICA: · Febre / Rigidez de nuca / Cefaleia / Alteração do estado mental DIAGNÓSTICO: · Clínica + Hemocultura (2 amostras) + Punção Lombar BACTERIOSCOPIA TIPO BACTÉRIA Diplococo Gram (-) Meningococo Diplococo Gram (+) Pneumococo Bacilos Gram (-) Haemophilus Bacilos Gram (+) Listeria Cocos Gram (+) em cachos Estafilo LIQUOR – Para diferenciar entre Bactéria / Fungo / Vírus ↑ de Polimorfonuclear + Glicose ↓ Bactéria ↑ de Linfomononuclear + Glicose ↓ Fungo ou Tuberculose ↑ de Linfomononuclear + Glicose Normal Vírus ou Asséptica Fungo - Cryptococcus: Paciente HIV (+) com CD4 muito baixo Tuberculose: Quadro de meningite arrastada – meningite crônica. Vírus – Enterovírus (Coxsackie e Echovírus): Mais comum que a asséptica. TRATAMENTO: · Corticoide (feito antes da 1ª dose de ATB) + ATBterapia RN até 3 meses Strepto do Grupo B / E. Coli / Listeria Cefotaxime + Ampicilina ** Ampicilina para cobrir Listeria 3 meses até 55 anos N. Meningitidis / Strep. Pneumoniae Ceftriaxone +/- Vancomicina ** Vanco para Pneumo resistente > 55 anos ou doença debilitante Listeria Ceftriaxone + Ampicilina +/- Vancomicina Criança / Adolescente NÃO VACINADO, com quadro de meningite Pensar em Haemophilus influenzae QUIMIOPROFILAXIA: · Para Meningococo e Haemophilus · Ideal é iniciar a profilaxia até 48 hs pós-contato Doença Meningocócica PARA QUEM? Todos os contatos COM QUE? Rifampicina 600mg/dose 12/12 por 2 dias (4 doses no total) · Alternativas: Ceftriaxone – para grávidas (não no Brasil) Meningite por Haemophilus PARA QUEM? Para todos, desde que haja: · Criança < 4 anos além do caso índice e não vacinada · Criança imunodeprimida · Creches com > 2 casos até 60 dias de diferença entre os casos COM QUE? Rifampicina 600 mg 1x/dia por 4 dias (4 doses no total)
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