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Resumão - Meningite

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MENINGITE BACTERIANA 
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA!!!
CLÍNICA:
· Febre / Rigidez de nuca / Cefaleia / Alteração do estado mental 
DIAGNÓSTICO:
· Clínica + Hemocultura (2 amostras) + Punção Lombar 
	BACTERIOSCOPIA
	TIPO
	BACTÉRIA
	Diplococo Gram (-)
	Meningococo
	Diplococo Gram (+)
	Pneumococo
	Bacilos Gram (-)
	Haemophilus
	Bacilos Gram (+)
	Listeria
	Cocos Gram (+) em cachos
	Estafilo
	LIQUOR – Para diferenciar entre Bactéria / Fungo / Vírus
	↑ de Polimorfonuclear + Glicose ↓
	Bactéria
	↑ de Linfomononuclear + Glicose ↓
	Fungo ou Tuberculose
	↑ de Linfomononuclear + Glicose Normal
	Vírus ou Asséptica
Fungo - Cryptococcus: Paciente HIV (+) com CD4 muito baixo 
Tuberculose: Quadro de meningite arrastada – meningite crônica. 
Vírus – Enterovírus (Coxsackie e Echovírus): Mais comum que a asséptica. 
TRATAMENTO:
· Corticoide (feito antes da 1ª dose de ATB) + ATBterapia
	RN até 3 meses
Strepto do Grupo B / E. Coli / Listeria 
	Cefotaxime + Ampicilina 
** Ampicilina para cobrir Listeria 
	3 meses até 55 anos
N. Meningitidis / Strep. Pneumoniae 
	Ceftriaxone +/- Vancomicina 
** Vanco para Pneumo resistente
	> 55 anos ou doença debilitante
Listeria 
	Ceftriaxone + Ampicilina +/- Vancomicina
Criança / Adolescente NÃO VACINADO, com quadro de meningite Pensar em Haemophilus influenzae 
QUIMIOPROFILAXIA:
· Para Meningococo e Haemophilus 
· Ideal é iniciar a profilaxia até 48 hs pós-contato 
	Doença Meningocócica
	PARA QUEM? Todos os contatos
COM QUE? Rifampicina 600mg/dose 12/12 por 2 dias (4 doses no total)
· Alternativas: Ceftriaxone – para grávidas (não no Brasil)
	Meningite por Haemophilus
	PARA QUEM? Para todos, desde que haja:
· Criança < 4 anos além do caso índice e não vacinada 
· Criança imunodeprimida
· Creches com > 2 casos até 60 dias de diferença entre os casos
COM QUE? Rifampicina 600 mg 1x/dia por 4 dias (4 doses no total)