Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Introdução • Longevidade + cronicidade dos problemas de saúde = idosos com capacidade funcional limitada → isso leva à necessidade de um cuidador; • De quem é a responsabilidade pelo cuidado dos idosos mais dependentes? De acordo com a Constituição Federal de 1988, com a Política Nacional do Idoso de 2003, com o Estatuto do Idoso de 2003 e com a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa de 2006, essa responsabilidade é da família, da sociedade e do Estado. Família • A família vem passando por grandes modificações, uma delas é a menor quantidade de filhos que os casais vem tendo, o que interfere nas opções de cuidadores, pois antigamente os casais tinham mais filhos e, ao envelhecer, o idoso tinha vários filhos que poderiam cuidar dele; • Muitos idosos morando sozinhos; • Mulheres eram a opção de cuidadoras, mas elas estão, cada vez mais, se inserindo no mercado de trabalho, então o cuidado deve ser mais distribuído entre os irmãos; • Se a família não conseguir mais cuidar sozinha, existe a opção de contratar um cuidador. Cuidador: conceitos básicos • Cuidadores: “Pessoas que proveem cuidado para aqueles que precisam de supervisão ou assistência no estado de doença ou incapacidade”. Cuidadores de Idosos • Outras literaturas definem cuidado como uma pessoa da família ou da comunidade que presta cuidados à outra pessoa, com ou sem remuneração. Esses cuidadores podem ser: • Familiar ou não familiar; • Formal ou Informal. Cuidador formal • É remunerado: recebe para desempenhar a função; • Profissional ou não: pode ser profissional ou não, depende se o cuidador recebeu ou não treinamento específico para tal função; • Pode exercer sua função: na residência de uma família, em ILPIs, ou acompanhar o idoso em sua permanência em Unidades de Saúde (hospitais, clínicas, etc.). OBS.: se o cuidador for familiar, mas receber para exercer tal função, ele é um cuidador familiar e formal. Se esta pessoa tiver algum curso, é familiar, formal e profissional, se não tiver, é familiar, formal e não profissional. Cuidador informal • Normalmente pode ser um membro familiar, um amigo/amiga, vizinho/vizinha; • É um cuidado voluntário → NÃO recebe por tal atividade. Tipos de cuidadores quanto ao tipo de cuidado Primário • Realiza a maior parte das tarefas e assume responsabilidade integral de cuidar diretamente do idoso. Secundário • Substitui ou auxilia o cuidador primário em situações de emergência. Não tem o mesmo grau de envolvimento e responsabilidade pelo cuidado. Terciário • Auxilia esporadicamente em atividades mais pontuais, sem assumir a responsabilidade pelo cuidado. Resumindo... As informações se entrelaçam. Ex.: um cuidador pode ser formal, não familiar, primário e não profissional, mas também pode ser secundário, informal, não familiar e profissional, ou seja, as combinações podem ser diferentes dependendo de cada caso. Reconhecimento da ocupação do cuidador formal • Ocupação reconhecida pelo Ministério do Trabalho; • Presente na Classificação Brasileira de Ocupações (CBO); • Cuidador de idoso: código na CBO 5162-10 • Existe o reconhecimento desta ocupação, entretanto, o trabalho de cuidador não é reconhecido como uma profissão, ou seja, não existe uma legislação especifica que rege a contratação desses profissionais para garantir o direito deles. As competências pessoais do cuidador listadas pela Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) são: 1. Demonstrar preparo físico; 2. Demonstrar capacidade de acolhimento; 3. Demonstrar capacidade de adaptação; 4. Demonstrar empatia; 5. Respeitar a privacidade da cjai (sigla que significa criança, jovem, adulto ou idoso); 6. Demonstrar paciência; 7. Demonstrar capacidade de escuta; 8. Demonstrar capacidade de percepção; 9. Manter a calma em situações críticas; 10. Demonstrar discrição; 11. Demonstrar capacidade de tomar decisões; 12. Demonstrar capacidade de reconhecer limites pessoais; 13. Demonstrar criatividade; 14. Demonstrar capacidade de buscar informações e orientações técnicas; 15. Demonstrar iniciativa; 16. Demonstrar preparo emocional; 17. Transmitir valores a partir do próprio exemplo e pela fala; 18. Demonstrar capacidade de administrar o tempo; 19. Demonstrar honestidade. Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) Condições gerais de exercício O trabalho é exercido em domicílios ou instituições cuidadoras de crianças, jovens, adultos e idosos. As atividades são exercidas com alguma forma de supervisão, na condição de trabalho autônomo ou assalariado. Os horários são variados: tempo integral, revezamento de turno ou períodos determinados. No caso de cuidadores de indivíduos com alteração de comportamento, estão sujeitos a lidar com situações de agressividade. Formação e experiência • Essas ocupações são acessíveis a pessoas formadas em cursos livres com carga horária de 80/160 horas com idade mínima de 18 anos e ensino fundamental completo; • O acesso ao emprego também ocorre por meio de cursos e treinamentos de formação profissional básicos. CBO Atividades Cuidar da pessoa Aparência e higiene, atividades e informações do diaa-dia Cuidar da saúde da pessoa Observar temperatura e eliminações, sono, comportamento, medicamentos, observar e relatar alterações Promover o bem-estar da pessoa Escuta, apoio emocional, respeito Cuidar da alimentação da pessoa Fazer compras, ajudar na alimentação Cuidar do ambiente domiciliar e institucional Manter ambiente limpo e organizado, prevenir acidentes, cuidar da roupa e dos objetos pessoais Incentivar a cultura e educação Estimular música, dança e esporte. Escolher livros, jornais, etc. Acompanhar pessoa em atividades externas (passeios, viagens e férias) Planejar e preparar saídas e viagens, arrumar bagagem e medicamentos, Acompanhar pessoa em atividades sociais, culturais, lazer e religiosas Direitos do cuidador • Cuidador que trabalha em hospital, clínica ou ILPI: contrato de acordo com a CLT; • Cuidador que trabalha em residência: segue legislação de empregado doméstico. O registro na carteira profissional é feito na ocupação de serviço doméstico: cuidador de idoso (regido pela PEC das domésticas) → OBS.: Lei especifica de cuidador foi vetada pelo presidente em 2019 • Projeto de Lei - PL 3022/2020 – Câmara dos deputados - Cria o auxílio-cuidador no valor de um salário mínimo para a pessoa idosa ou com deficiência que necessite de terceiros para realização das atividades de vida diária; - Deverão receber o auxílio-cuidador mesmo as pessoas com deficiência ou idosas carentes que já recebem o Benefício da Prestação Continuada (BPC) ou as pessoas aposentadas por invalidez que recebam adicional de 25% sobre o valor da aposentadoria, desde que esta seja de até quatro salários mínimos. • Se o cuidador trabalha mais do que 3 dias por semana na casa do idoso, ele tem direitos assim como uma empregada doméstica: - Pagamento mensal até o 5º dia útil do mês seguinte ao mês trabalhado - Garantia de férias - Abono de 1/3 de férias para cada ano trabalhado - 13º salário (pago em duas parcelas) - Descansar domingos e feriados (ou pelo menos um dia na semana) - Vale transporte (quando o cuidador usa ônibus para ir e vir do trabalho) - Aposentadoria por tempo de trabalho, idade ou invalidez - Aviso prévio de 30 dias, em caso de demissão sem justa causa - Licença paternidade de 5 dias para cuidador homem - Licença maternidade sem prejuízo de salário, por no mínimo120 dias - Estabilidade no emprego até o 5º mês após o parto - Jornada de trabalho de 8 horas/dia e 44 horas/semana - Horas extras (máximo de 2 horas/dia). • Além disso, o patrão pode descontar da folha de pagamento: - Atrasos e faltas não justificados; - Contribuição previdenciária; - Gastos efetuados sem a prévia autorização do patrão (ex: telefonemas); - Pensão alimentícia. • Nem todas as famílias brasileiras têm condições de contratar um cuidador, então, esses cuidadores normalmente não filhas, filhos, esposa, marido, moram na mesma casa... • 45% dos cuidadores primários: têm 65 anos ou mais → existe um risco de um idoso não dependente cuidar de um idoso dependente pois, apesar dele ainda possuir autonomia e independência, há uma possibilidade dele ser um idoso pré-frágil ou frágil; • 47% dos cuidadores primários: possuem vínculo matrimonial. Cuidadores: sexo feminino • Papel sociocultural historicamente construído da mulher, o que está mudando, mas ainda assim há uma prevalência de cuidadoras mulheres. Cuidadores: adultos mais velhos e idosos mais jovens • Adultos mais velhos e idosos mais jovens possuem mais energia para realizar o cuidado, e quando ficam mais velhos e mais dependentes outros atores assumem o papel de cuidadores. Às vezes, a sobrecarga do cuidar é tão grande que acaba prejudicando a própria saúde dos cuidadores. Cuidadores: casados • Cônjuges/ filhos são a primeira opção! Cuidadores: baixa renda e alta vulnerabilidade • Impossibilitados de exercer atividade extradomiciliar remunerada → Não há outra pessoa disponível para assumir o cuidado; • Aposentadoria: única fonte de renda dessas famílias; • Existem famílias que perderam o familiar idoso por causa da Covid-19 e estão indo para a extrema pobreza porque a aposentadoria dele quem sustentava toda a família. • Pessoas em condições de alta vulnerabilidade social normalmente: - Tem piores hábitos de vida; - São mais excluídas socialmente; - Tem menor nível de informação; - Estão em piores condições socioeconômicas; - Tem menor conscientização para necessidades de cuidado. Isso acaba impedindo o livre acesso aos serviços de saúde precocemente (promoção da saúde e prevenção de agravos). • Pouco acesso aos serviços de saúde → Exposição ao risco de adoecimento ou agravamento de doenças pré existentes Cuidadores: baixa escolaridade • Na época em que esses cuidadores nasceram e cresceram a educação formal não era valorizada, as condições socioeconômicas precárias dificultavam o acesso à escola e não havia incentivo por parte dos progenitores; • A baixa escolaridade pode influenciar diretamente o ato de cuidar, pois o cuidador pode ter dificuldades na compreensão do processo de adoecimento, o que pode levar a dificuldades para com o cuidado, resultando, assim, em estresse e tensão emocional, além da queda na qualidade da assistência prestada; • Então, a baixa escolaridade pode representar uma barreira no processo de educação em saúde e os profissionais da saúde devem apresentar atenção redobrada nas orientações, além de utilizar diversos recursos a fim de evitar equívocos. Outro ponto importante para ficar atento é que a bixa escolaridade está associada ao déficit cognitivo. Cuidando do cuidador Esse cenário nos faz pensar que o cuidador também precisa de cuidado, por isso, pensando no cuidado do cuidador na perspectiva do médico: • Saúde: a avaliação do idoso deve sempre estar atrelada à avaliação do cuidador, ou seja, deve-se incluir o cuidador no plano de cuidados → ele também pode ser um paciente Avaliação dos cuidadores Cuidador – dados iniciais: • Dados de caracterização: - Nome, sexo, idade, estado civil, escolaridade, religião, trabalha (além de cuidar), fonte(s) de renda (se necessário perguntar valor), endereço, com quem mora. • Saúde: - Doenças e medicamentos. Outras questões pertinentes • Contexto do cuidado: - Formal/ Informal (se recebe, quanto?) - Familiar/Não familiar (grau de parentesco) - Capacitado/Não capacitado (Fez curso? Qual? Quando? Carga horária?) - Há quanto tempo é cuidador? Quantas horas/dia se decida ao cuidado e quantos dias/semana? - O que ajuda o idoso a fazer? - Recebe ajuda de outras pessoas? Quem? Outras informações pertinentes Cuidador – avaliação: • Pode ser feita por: - Questões abertas; - Uso de instrumentos padronizados. • Questões abertas - Queixa principal - Como é a sua vida social? Tem tempo para relaxar? - Pratica atividades físicas? - Tem dificuldade para dormir? - Se sente bem psicologicamente? - É ansioso? - Se sente sobrecarregado? E estressado? - Sente dores? - Como é a sua alimentação? Entre outras... • IMPORTANTE - Estabelecer vínculo - Identificar as “dicas do cuidador”/ Atenção aos sinais não verbais - Deixar ele falar - Não julgar - Aprofundar o máximo possível - Privacidade CUIDADO com o registro das informações! Cuidador: instrumentos de Avaliação dos cuidadores Instrumentos de avaliação: • Muitos disponíveis; • Podem ser avaliadas várias esferas; • Foco: sobrecarga Sobrecarga: • Utilizar o Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZBI) - Avalia o impacto do cuidado sobre a saúde física e emocional, atividades sociais e condição financeira do cuidador; - Tentar aplicar longe do idoso, pois algumas questões podem gerar desconforto. A pontuação obtida varia de 0 a 88 pontos sendo: • 0 a 20 pontos: pequena sobrecarga • 21 a 40: moderada sobrecarga • 41 a 60: de moderada a severa sobrecarga • 61 a 88: sobrecarga severa OBS.: CUIDADO COM RESULTADOS QUE SÃO IMCOMPATÍVEIS COM O QUE É OBSERVADO **subentende-se que este inventário é mais para cuidadores informais. Sobrecarga cuidadores formais: • Utilizar Maslasch Burnout Inventory – Human Services (MBI-HSS) - Avalia três aspectos do burnout: esgotamento emocional (EE), despersonalização (DE) e realização pessoal (RP); - Avalia-se as três subsescalas separadamente, dividindo a amostra em tercis para gerar as notas de corte: o Tercil inferior = intensidade leve o Tercil médio = moderada o Tercil superior = grave • Outros instrumentos de avaliação: - Qualidade de vida; - Cognição; - Isolamento Social; - Violência; - Nutrição; - Sono; - Depressão; - Esperança e espiritualidade. • O que fazer se eu encontrar algum resultado alterado? - Avaliar o quanto de impacto causa no idoso; - Incluir no plano de cuidados; - Oferecer/ sugerir/ encaminhar para atendimento individualizado. ***Nunca subestime um problema/angústia relatada pelo cuidador! Médico na área do ensino • Os profissionais da saúde devem orientar e acompanhar os cuidadores, estabelecendo, assim, uma parceria; • Orientar os profissionais que lidam com cuidadores de idosos; • Atualizar os profissionais que lidam com cuidadores de idosos. Formação de cuidadores • Segundo o manual do cuidador: a carga horária prevista para os cursos é de no mínimo 160 horas, integrando conteúdos presenciais, não presenciais e atividades práticas → não acontece na prática, normalmente esses cursos duram bem menos que o exigido; • Apenas experiencia anterior não deve ser considerada qualificação que exclua a capacitação. Médico na área de pesquisa • Identificar demandas emergentes dos cuidadores de idosos para produzir conhecimento a fim de fornecer evidencias e subsidiar as ações profissionais.
Compartilhar