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ACLS - TAQUIARRITMIAS E BRADICARDIAS - ALGORÍTMO

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MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS 
Dyefferson H. Jacobson 
REVISÃO PRÁTICA DE ACLS: TAQUIARRITMIAS E BRADICARDIAS 
 
FLUXOGRAMA COMPLETO: TAQUIARRITMIAS 
 
PASSO A PASSO: 
1) PACIENTE CHEGOU NO MEU PLANTÃO: 
I. COLOCO MONITOR (SE NECESSÁRIO, MOV!) 
a) QUAL RITMO? COM PULSO OU SEM PULSO? 
 SEM PULSO DESFIBRILAÇÃO 
 COM PULSO 
i. INSTÁVEL OU ESTÁVEL? 
 INSTÁVEL 
CARDIOVERSÃO (SINCRONIZO) 
 ESTÁVEL 
✓ MEDICAÇÃO 
• TV COM PULSO (QRS LARGO) 
o AMIODARONA 150MG 
• TSV (QRS ESTREIRO) 
o MANOBRA VAGAL (EXCETO EM IDOSOS) 
o ADENOSINA 6-12MG 
• FA OU FLUTTER 
CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE 
• DOR TORÁCICA 
• CONGESTÃO 
• REBAIX. DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
• HIPOTENSÃO 
• SINAIS DE CHOQUE 
CARDIOVERSÃO, OBSERVAÇÕES: 
• MÍNIMO: 100J / MÁXIMO: 150J 
• SEDAÇÃO: 
▪ PROPOFOL: 1ML/10KG 
▪ MIDAZOLAN 
o BB (EX: METOPROLOL) 
MONITOR, FLUXOGRAMA: 
• VERIFICO O RITMO (C/ PULSO? SIM!) 
• SINCRONIZO 
• AJUSTO OS JOULES 
• CARREGO O CHOQUE 
• LIBERO O CHOQUE 
>100 BPM 
MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS 
RITMOS 
TAQUICARDIA VENTRICULAR 
 
• ACHADOS DO ECG 
✓ FC AUMENTADA 
✓ QRS LARGO (+GRAVE) 
✓ R-R REGULAR 
 
• TRATAMENTO 
✓ AMIODARONA 150mg EM 10MIN 
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR: 
 
• ACHADOS NO ECG 
✓ FC AUMENTADA 
✓ QRS ESTREITO 
✓ R-R REGULAR 
✓ SEM ONDA P 
 
• TRATAMENTO 
✓ MANOBRA VAGAL: NÃO FACO BILATERAL, DE UM LADO APENAS. 
✓ ADENOSINA 6MG/12MG (MEDICAMENTO COM SENSAÇÃO DE MORTE, NÃO ESQUECER DE 
AVISAR SOBRE OS EFEITOS COLATERAIS CAUSADOS POR ELA) 
FIBRILAÇÃO ATRIAL 
 
• ACHADOS DO ECG 
✓ FC AUMENTADA 
✓ QRS ESTREITO 
✓ R-R IRREGULAR 
✓ C/ ONDA P 
 
• TRATAMENTO (P/ CONTROLE DA FC) 
✓ BETABLOQUEADOR (1º ESCOLHA) 
 
MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS 
FLUTTER ATRIAL (TAQUICARDIA ATRIAL) 
 
• ACHADOS DO ECG 
✓ FC AUMENTADA 
✓ QRS ESTREITO 
✓ R-R REGULAR 
✓ NO LUGAR DA ONDA P: EU VEJO PRESENÇA DO DENTE EM SERRA OU “F”. 
 
 FLUXOGRAMA COMPLETO: BRADICARDIAS 
 
PASSO A PASSO: 
1) PACIENTE CHEGOU NO MEU PLANTÃO COM SINTOMATOLOGIA 
I. COLOCO MONITOR (SE NECESSÁRIO, MOV!) 
a) QUAL RITMO? BAV 2º MBTZ II OU BAVT? 
 
 
<50 BPM 
BLOQUEIO SÚBITO 
QUADRO GRAVE 
>90% EXIGE 
MARCAPASSO 
 
QUADRO MUITO GRAVE 
NÃO EXISTE NENHUMA 
COMUNICAÇÃO ENTRE ÁTRIO 
E VENTRÍCULO 
>100% EXIGE MARCAPASSO 
 
MEDICINA – 6º P – T29 HAM - ACLS 
TRATAMENTO: MARCAPASSO 
1) PORÉM, SE NÃO HOUVER DISPONIBILIDADE DE COLOCAR O MARCAPASSO NAQUELE 
MOMENTO, O QUE FAZER? 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDICAÇÃO 
 
OBS: 
BOMBA DE INFUSÃO CONTÍNUA 
• ACESSO PERIFÉRICO: ATÉ 3HS 
• ACESSO CENTRAL: >3HS

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