Aula Diabetes

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7 - EFEITO AGUDO DO EXERCÍCIO RESISTIDO
NO CONTROLE GLICÊMICO
↑74%
↑71%
SESSÃO ÚNICA
45-60 min, 60-70% VO2máx
[ ] GLUT4 (biópsia muscular)
Captação da glicose durante exercício
↑carga interna
(estresse ao organismo)
↓diminuição aguda da glicemia plasmática
↑captação de glicose plasmática
↑trabalho muscular
↑glicogenólise hepática
GLUT4
Aeróbio 55-75% FCmáx
Borg 11-13; “leve”-“um pouco difícil”
↑utilização de glicose muscular
(glicogenólise muscular)
PLASMA
EFEITOS AGUDOS
Colberg et al. Med Sci Sports Exerc. 2010;42:2282-303.
↑↑↑carga interna
(estresse ao organismo)
↑↑↑aumento agudo da glicemia plasmática (1-2h)
↑↑captação de glicose plasmática (3-4x)
↑↑↑trabalho muscular
↑↑↑↑glicogenólise hepática (7-8x)
↑↑↑utilização de glicose muscular
(glicogenólise muscular)
PLASMA
↑↑↑catecolaminas plasmáticas
EFEITOS AGUDOS
Colberg et al. Med Sci Sports Exerc. 2010;42:2282-303.
Errol et al. Diabetes 2002;51:Suppl 1.
Exercício resistido ou
Aeróbio > 85% FCmáx
Esubmax: 5 x 10 rep; 40% RM
Emax1: 1 x máx; 40% RM
Emax2: 1 x máx; 40% RM
Noradrenalina
Adrenalina
EXERCÍCIO AERÓBIO INTENSO
OU EXERCÍCIO RESISTIDO
↑ GLICOGENÓLISE HEPÁTICA
↑ GLICOGENÓLISE MUSCULAR
↑ CATECOLAMINAS
Adaptado de Robergs & Roberts, 2000; Wilmore & Costill, 2001
AUMENTO DA GLICEMIA
PRODUÇÃO
DE GLICOSE
CAPTAÇÃO
DE GLICOSE
8 - EFEITO SUBAGUDO DO EXERCÍCIO RESISTIDO NO CONTROLE GLICÊMICO
Sensibilidade a insulina pós-exercício
15
16
AERÓBIO
45 min, 50% Wmax
RESISTIDO
MMSS: Puxada e supino, 3 x 10, 40% RM
MMII: Leg press e extensão de joelhos,
5 x 10, 55-65-75-75-75% RM
PROTOCOLOS
PRÉ-DIABÉTICOS
Controle: 133,2 mg/dL
Aeróbio: 122,4 mg/dL
Resistido: 124,2 mg/dL
DIABÉTICOS (HO)
Controle: 172,8 mg/dL
Aeróbio: 154,8 mg/dL
Resistido: 154,8 mg/dL
DIABÉTICOS (INS)
Controle: 165,6 mg/dL
Aeróbio: 153,0 mg/dL
Resistido: 145,8 mg/dL
HIPERGLICEMIA
Pós-aeróbio: ↓ 33,1%
Pós-resistido: ↓ 35,7%
Amostra:
24 DM2; 62 ± 6 anos
Sessão:
8h; break 3 min a cada 20 min
SEDENTÁRIO
CAMINHADA
RESISTIDO
Agachamento; flexão plantar; extensão quadril; abdominal
Caminhada e Resistido
~ 40 %
Caminhada e Resistido
~ 37 %
21
~24%
Cuidados no DM1
Tipos de insulina
Diabetes Care. 2012 Apr; 35(4): 669–675.
9 – Efeito crônico do exercício resistido no controle glicêmico
DIABETES CARE, VOLUME 25, NUMBER 12, DECEMBER 2002
Amostra: 62 ± 2; DM2
TREINAMENTO
RESISTIDO
Tempo intervenção: 6 meses
Tempo sessão: ~35min/sessão
Frequência: 3x/semana
Volume: 3 set x 8 rep
Intensidade: ~70% RM 
Exercícios: Supino, Leg press,
remada, extensora e flexora
CONTROLE
Intervenção: Aconselhamento a atividade física por ligações telefônicas
Ann Intern Med. 2007;147(6):357-369.
Amostra: 251 pessoas com DM2; 39-70 anos
Treinamento aeróbio
Treinamento resistido
Treinamento combinado
Controle
Ann Intern Med. 2007;147(6):357-369.
- Amostra: 262 DM2; 30 a 75 anos
DARE
Sigal et al. 2007
HART-D
Church et al. 2010
x
Hb1Ac
Aeróbico 	 ↔
Resistido 	 ↔ Combinado 	 ↓
Hb1Ac
Aeróbico 	 ↓
Resistido 	 ↓
Combinado 	 ↓↓
Treinamento combinado:
- Maior volume
Treinamento combinado:
- Volume similar entre as intervenções
Quais
Amostra:
262 DM2
30 a 75 anos
Quais características do
treino resistido e individual
que auxiliam na melhora
Do controle glicêmico???
24 estudos
962 DM2 na intervenção
471 DM2 como controle
 > 6 semanas de treinamento
Sem combinação com aeróbio
Int. J. Environ. Res. Public Health 2019, 16, 140
< 75 % RM
< 75 % RM
> 75 % RM
> 75 % RM
Hemoglobina glicada
Insulina
13 obesos com DM2
6 sem de CrossFit
3 sessões/sem
8-20 min/sessão
Exercícios funcionais de levantamento de peso, ginástica e resistência em várias combinações (e.g., deadlifts, clean and snatch, desenvolvimento, saltos em caixa e exercícios de peso corporal).
Massa muscular e controle glicêmico
Benefícios do treinamento resistido
Aumento da sensibilidade a insulina
Aumento da massa muscular
Maior captação de glicose
Ganho de MM relacionado a HbA1c
Intensidade previne perda de MM/desuso ou envelhecimento
Treinamento resistido no DM1
Eficaz?
Maior consumo calórico
Redução da insulina
Benefícios
Melhora na sensibilidade a insulina
Fatores de risco cardiovascular
Consumo máximo de oxigênio
Ostman et al.,; Diabetes Res Clin Pract. 2018
EXERCÍCIO AERÓBIO
↑ VO2máx
↓ Massa gorda (visceral)
↓ Insulina basal
↓ Insulina à carga glicêmica
↓ HbA1c
EFEITOS CRÔNICOS
EXERCÍCIO RESISTIDO
↑ Massa magra
↑ Força muscular
↓ Massa gorda (visceral)
↓ Insulina basal
↓ Insulina à carga glicêmica
↓ HbA1c
Williams et al. 2007. Circulation. 2007;116:572-584.
Recomendações e cuidados na prática
- EXERCÍCIO RESISTIDO -
Dose não é unânime
Adicional ao exercício aeróbio
≥ 2 sessões/sem em dias não consecutivos
1-4 séries de 5-10 exercícios multiarticulares/sessão
progressão lenta do número de séries e carga (iniciar 1 x 10-15 rep )
após meses de treinamento, 8-10 rep próx a falha
Exercício combinado dentro da mesma sessão é superior na melhora do controle glicêmico
TRIAGEM DE SAÚDE PRÉ-PARTICIPAÇÃO
TESTE DE ESFORÇO
Idade > 40 anos com ou sem outros fatores de risco;
Idade > 30 anos com
> 10 anos de DM2 ou DM1
Hipertensão arterial sistêmica;
Dislipidemia;
Tabagismo;
Nefropatia, incluindo microalbuminúria e doença renal;
Retinopatia;
Neuropatia.
ACSM, 2010
TRIAGEM DE SAÚDE PRÉ-PARTICIPAÇÃO
CUIDADOS ADICIONAIS
Tratamento farmacológico atual (hipoglicemiante / insulina);
Padrão de monitoramento glicêmico diário;
Episódios de hipoglicemia (frequência? horários? severidade?);
Complicações associadas (retinopatia? nefropatia? neuropatia? DCV? DAP? HAS?);
Avaliação dos pés.
American Diabetes Association, 2012
	REAÇÃO HIPOGLICÊMICA LEVE
	 Tremor ou agitação
	 Nervosismo
	 Freqüência cardíaca elevada
	 Palpitações
	 Aumento da transpiração
	 Fome excessiva
	REAÇÕES HIPOGLICÊMICAS MODERADAS
	 Cefaléia
	 Irritabilidade e alterações bruscas do humor
	 Concentração e atenção deterioradas
	 Confusão mental
	 Sonolência
	REAÇÕES HIPOGLICÊMICAS GRAVES
	 Ausência de resposta
	 Inconsciência e coma
	 Convulsões
ACSM, 2002
OBRIGADO!
Contato
@freire.yuri | yuriadg@gmail.com