ATM: Articulação da Mandíbula

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ATM 
Uma articulação é o local de união entre dois ou mais 
ossos. A ATM é uma articulação sinovial (realiza a 
comunicação entre uma extremidade óssea e outra 
garantindo-lhe movimento). Sendo assim, permite amplos 
movimentos da mandíbula em torno de um osso fixo, que é 
o temporal. 
É uma articulação bilateral, interligada pela mandíbula e 
interdependente, com movimentos próprios para cada lado, 
porém simultâneos, podendo ser considerada como uma 
única articulação. 
 É a única articulação SINOVIAL que se tem no crânio; 
 Faz a ligação de dois ossos: Mandíbula e Temporal; 
 Faz parte do Sistema Estomatognático; 
 É dividido em parte dura e parte mole: 
 
Partes Duras: Mandíbula (côndilo) e Temporal (Fossa mandibular 
e tubérculo articular); 
Partes Moles: Cartilagem articular, disco articular, membrana 
sinovial, cápsula articular e ligamentos da ATM; 
 
 
Côndilo Mandibular: Cabeça da mandíbula, é a parte móvel da 
articulação (Fossa -> tubérculo); 
 
 
 
Osso Temporal: Fossa mandibular (fossa glenóide) e tubérculo 
articular (eminência articular); 
 
 
Anatomia Cabeça e Pescoço Odontologia - UESB 
Osso Temporal 
 ATM 
 
1. Cartilagem articular: 
 Tecido fibroso, avascular, com células cartilaginosas; 
 Recobre a superfície óssea da ATM; 
 Recebe forças mastigatórias; 
 
2. Disco Articular: 
 Estabiliza o côndilo na fossa; 
 Estrutura fibrocartilaginosa; 
 Entre as partes duras; 
 “S deitado ou boné”; 
 Lâmina retrodiscal superior: fixa o disco ao osso 
temporal, e possui muitas fibras elásticas. Permite 
que o disco volte à sua posição de origem 
juntamente com o côndilo quando retorna à fossa 
mandibular; 
 Lâmina retrodiscal inferior: ele fixa o disco à borda 
posterior do côndilo mandibular. É composta 
principalmente de fibras colágenas; 
 Divide a ATM em dois compartimentos sinoviais 
(temporodiscal e mandibulodiscal); 
 Produção de líquido sinovial; 
 
3. Membrana Sinovial: 
 Tecido conjuntivo vascularizado; 
 Líquido sinovial: rico em polissacarídeos, ácido 
hialurônico. Lubrifica a ATM, proteção biológica e 
nutrição. 
 
4. Cápsula Articular: 
 Tecido fibroso; 
 Retêm o líquido sinovial; 
 É inervada; 
 
5. Ligamentos da ATM: 
 Feixes de tecido conjuntivo; 
 Meios de união da ATM; 
 Ligamentos: temporomandibular, estilomandibular e 
esfenomandibular; 
Ligamento Temporomandibular: Está situado lateralmente a cada 
articulação e constitui um reforço da cápsula articular da ATM. Esse 
ligamento previne a excessiva retrusão ou tração posterior da 
mandíbula, uma situação que pode ocasionar problemas à ATM. 
 
Ligamento estilomandibular: Estende-se da espinha do osso esfenoide 
até a língua da mandíbula. Pode ajudar atuando como eixo da relação 
à mandíbula através da manutenção da mesma quantidade de tensão 
durante a abertura e fechamento da boca. 
Ligamento esfenomandibular: É um ligamento variável que se forma 
a partir de um espessamento da fáscia cervical nesta região. Ela se 
dirige do processo estilóide do osso temporal ao ângulo da mandíbula 
e também se torna tenso quando ocorre a protusão da mandíbula. 
 
 ATM 
 
Irrigação: Ramos da artéria catótida externa; 
Inervação: Inervação sensitiva – ramos do nevo mandibular 
(V/3) e nervo auriculotemporal e massetérico; 
- NERVO MANDIBULAR: 
 
- NERVO MASSETÉRICO: 
 
- NERVO TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR: 
 
- NERVO TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR: 
 
 
A ATM consegue fazer 3 movimentos: TRANSLAÇÃO, 
ROTAÇÃO e LATERALIDADE. 
 
 Translação: O côndilo sai da fossa e retorna – 
deslizamento. Leva a mandíbula para frente 
(protrusão) e leva a mandíbula para trás, retornando à 
fossa (retrusão); 
 Rotação: Côndilos giram sobre o seu longo eixo, eles 
não saem da fossa. Abaixa e eleva a mandíbula. 
 Lateralidade: Somente um lado (côndilo) trabalha – 
deslizamento lateral. Um côndilo desliza anterior e 
medialmente sobre o tubérculo articular e o outro 
côndilo e disco articular permanecem estáveis na fossa 
mandibular; 
 Trituração dos alimentos; 
 Côndilo de balanceio, está parado dentro da fossa. 
 
 
 
 Relação cêntrica: côndilo-disco está mais superior e 
anterior na fossa mandibular; 
 Máxima intercuspidação habitual: dentes superiores 
contatam os inferiores; 
 Repouso: dentes não estão em oclusão; 
 Rotação: côndilos giram no seu longo eixo; 
 Translação: côndilo caminha anteriormente; 
 Abaixamento: abertura da boca; 
 Protrusão e retrusão: boca para frente e para trás. 
 
Movimento de abaixar a mandíbula: “Abrir a boca”, depressão e 
protrusão da mandíbula, rotação depois translação; 
 ATM 
Movimento de elevar a mandíbula: “Fechar a boca”, elevação da 
mandíbula, elevação e retrusão. 
 
 
 
 
Causas: 
 Doenças infecciosas e inflamatórias; 
 Deficiências vitamínicas ou hormonais; 
 Traumas na mandíbula; 
 Artrite na ATM; 
 Má postura; 
 Características anatômicas (formação); 
 Hábitos como morder os lábios ou bochechas; 
 Apertamento e Bruxismo; 
 Estresse e Ansiedade; 
 
Sintomas: 
 Dores no pescoço e nos ombros; 
 Mudança brusca no encaixe da mandíbula; 
 Sensação de “clique” ao abrir e fechar a boca; 
 Flacidez nos músculos dessa região; 
 Cansaço no rosto, principalmente ao mastigar; 
 Zumbido e sensação de ouvido entupido; 
 Ruídos na articulação. 
 
 
 
Artroscopia da ATM: É uma técnica menos invasiva que a 
cirurgia aberta. Essa técnica é realizada em ambiente hospitalar 
sob anestesia geral envolvendo cânulas, trocateres, um 
artroscópio. Pode-se promover a remoção de aderências, ou 
adesões a lavagem e a manipulação do complexo cabeça e 
disco articular. As vantagens de tal técnica cirúrgica são: a 
inexistência de cicatriz, ou uma cicatriz diminuta, a visualização 
do campo operatório quando comparado à artrocentese e 
menor tempo de internação, com melhor recuperação do 
paciente no pós- -operatório. 
 
 
 ATM 
Lembre-se que além do método cirúrgico, pode ser tratado 
com uso de analgésicos. Relaxantes musculares e sedativos; 
uso da técnica de relaxamento; tratamento de fisioterapia; 
mudanças de hábitos alimentares e parafuncionais.