Manual de Anotacao de Enfermagem

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MANUAL DE
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
2
3
Dez/2005
MANUAL DE
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Assessoria de Aprimoramento & Desenvolvimento
44
ÍNDICE
06. Objetivo
07. Conceito
07. Finalidade
08. Legislação Vigente
09. Padrão Institucional - Checagem
10. Padrão Institucional - Siglas
15. Padrão Institucional - Normas
17. Admissão
 18. Alta
19. Admissão na SO (Sala Operatória)
20. Admissão na RA (Recuperação Pós- Anestésica) 
21. Alta da SO (Sala Operatória)
22. Alta da RA (Recuperação Pós-Anestésica)
23. Anotação de Enfermagem no Trans-Operatório em SO 
(Sala Operatória)
25. Anotação de Enfermagem na RA 
 (Recuperação Anestésica)
26. Acesso Venoso
27. Administração de Dietas
28. Aspiração
29. Assistência de Enfermagem na Instalação de 
 Cateter Central
30. Assistência de Enfermagem na Punção (Paracentese,
 Toracocentese, Amniocentese)
31. Assistência de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico 
(Pré-Operatório)
32. Assistência de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico 
 (Pós-Operatório) 
33. Assistência de Enfermagem na Lavagem 
 (Gástrica – Intestinal)
PAG.
55
34. Administração de Medicamento
35. Balanço Hídrico
37. Controle de Sinais Vitais
38. Controle de Glicemia Capilar
39. Controle de Eliminações (Diurese)
40. Controle de Eliminações (Evacuação)
41. Controle de Drenos
42. Controle de Dor
43. Controle de Irrigação Contínua
44. Cuidados com Higiene
45. Curativos
46. Dados Antropométricos (Peso e Altura)
47. Dados Antropométricos (Circuferência Abdominal)
48. Drenagem de Tórax
49. Equipamentos (Bombas de Infusão)
50. Hemoterapia
51. Imobilização
52. Isolamento
53. Óbito
54. Oxigenioterapia
55. Permeabilização de Cateter Venoso
56. Pressão Venosa Central (PVC) 
57. Preparo de Cólon 
58. Punção e Curativo de Port-o-Cath
59. Sondagem
60. Suturas
61. Terapia de Rehidratação Oral
 62. Transferência Externa e Interna (Encaminhamento)
63. Terminologias
75. Bibliografia Consultada
76. Expediente
PAG.
66
Nortear a prática para realização da anotação 
de enfermagem na instituição, garantindo a 
precisão e qualidade das informações constantes 
em prontuário.
OBJETIVO
77
Conceito: 
É o registro de informações relativas ao paciente, 
organizadas de forma a reproduzir os fatos na 
ordem em que se sucedem.
(Fortes 1997)
Finalidade: 
Fornecer informações, assegurando a comunicação 
e garantindo a continuidade das informações 
nas 24h.
ANOTAÇÃO DE 
ENFERMAGEM
88
NORMAS 
LEGISLAÇÃO VIGENTE
Decisão COREN-SP-Dir/001/2000
“ Normatiza no Estado de São Paulo os Princípios Gerais para Ações 
que Constituem a Documentação de Enfermagem”
Art.1 O registro deve ser claro, objetivo, preciso, com letra legível e 
sem rasuras.
Art.2 Após o registro deve constar a identificação do autor com 
nome, COREN-SP e carimbo. O carimbo deve ser colocado 
ao final das anotações, a fim de não prejudicar a 
 sua leitura. 
Art.3 O registro deve constar em impresso devidamente identificado 
com dados do cliente ou paciente e complementado com data 
e hora.
Art.4 O registro deve conter subsídios para permitir a continuidade do 
planejamento dos cuidados de enfermagem nas diferentes fases 
e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional.
Art.5 O registro deve permitir e favorecer elementos administrativos 
e clínicos para auditoria em enfermagem.
Art.6 O registro deve fazer parte do prontuário do cliente e servir de 
fonte de dados para o processo administrativo, legal, de ensino 
e pesquisa.
Art.7 Os registros podem ser do tipo: manual-escrito a tinta e nunca 
a lápis e eletrônico – de acordo com a legislação vigente.
99
PADRÃO INSTITUCIONAL
CHECAGEM
Significados dos símbolos
/ Realizado e deve ser utilizado para checar a prescrição 
 médica e de enfermagem.
 Não realizado
Ø Zero de volume
 Determinação de tempo/período
+ Pequena quantidade
++ Média quantidade
+++ Grande quantidade
 OBS: Para o gerenciamento de dor a anotação deve ser referente 
 ao valor correspondente a escala de dor aplicada. Devendo ser 
 registrado o controle numérico de 0 à 10.
Significados dos termos
Ciente Estar ciente da situação
Cont. Permanece em utilização
SND O serviço de nutrição e dietética está ciente da dieta
Atenção Reforça algum item da prescrição
Solicitado A solicitação foi encaminhada
Realizado A solicitação foi atendida
1010
AAA - Aneurisma de aorta abdominal
AAI - Abdome agudo inflamatório
AAP - Abdome agudo perfurativo
AIT - Acidente isquêmico transitório
AU - Altura uterina
AVC - Acidente vascular cerebral
AVCH - Acidente vascular cerebral hemorrágico
AVCI - Acidente vascular cerebral isquêmico
BAV - Bloqueio atrioventricular
BAVT - Bloqueio atrioventricular total
BCE - Broncoespasmo
BCF - Batimento cárdio-fetal
BCP - Broncopneumonia
BEG - Bom estado geral
BI - Bomba de infusão
BI - Bolsa íntegra
CAPD - Diálise peritoneal ambulatorial contínua
CEC - Circulação extracorpórea
CIA - Comunicação intra-arterial
CID - Comunicação intravascular disseminada
CINE - Cinecoronariografia
CIV - Comunicação intraventricular
CIVD - Coagulação intravascular disseminada
CT - Tomografia computadorizada
D - Indicação do lado direito
DC - Débito cardíaco
DDH - Decúbito dorsal horizontal
DLD ou DLE - Decúbito lateral direito ou 
esquerdo respectivamente
PADRÃO INSTITUCIONAL 
SIGLAS
1111
DM - Diabetes mellitus
DMH - Doença da membrana hialina
DNV - Distúrbio neurovegetativo
DPC - Desnutrição protéico calórica
DPI - Diálise peritoneal intermitente
DPOC - Doença pulmonar obstrutiva crônica
DPP - Data provável do parto 
DPP - Descolamento prematuro da placenta
DU - Dinâmica uterina
DUM - Data da última menstruação
DVP - Derivação ventrículo-peritoneal
E - Indicação do lado esquerdo
EAO - Estenose Aortica
EAP - Edema agudo de pulmão
EDA - Endoscopia digestiva alta
EDB - Endoscopia digestiva baixa
ELA - Esclerose lateral amiotrófica
ESV - Extrassístole supraventricular
EV - Infusão endovenosa
FA - Fibrilação atrial
FAB - Ferimento por arma branca
FAF - Ferimento por arma de fogo
FC - Freqüência cardíaca 
FCC - Ferimento corto-contuso
FD ou FE - Flanco direito ou esquerdo
FR - Freqüência respiratória 
FV - Fibrilação ventricular
GECA - Gastroenterocolite aguda
GO - Ginecologia e obstetrícia
HAS - Hipertensão arterial sistêmica
HDA - Hemorragia digestiva alta
HDB - Hemorragia digestiva baixa
HIC - Hipertensão intracraniana
HP - Hipertensão pulmonar
IAM - Infarto agudo do miocárdio
IC - Índice cardíaco
1212
ICC - Insuficiência cardíaca congestiva
ICO - Insuficiência coronariana obstrutiva
ID - Intradérmica
IG - Idade gestacional
IM - Intramuscular
IMC - Índice de massa corpórea
IMO - Insuficiência de múltiplos órgãos
IRA - Insuficiência renal aguda
IRC - Insuficiência renal crônica
ITU - Infecção do trato urinário
IU - Incontinência urinária
IVA - Infecção de vias aéreas
IVAS - Infecção de vias aéreas superiores
LER - Lesão por esforços repetitivos
LLA - Leucemia linfóide aguda
LLC - Leucemia linfóide crônica
LMA - Leucemia mieloide aguda 
LMC - Leucemia mieloide crônica
MEG - Mal-estar geral
MF - Movimentação fetal
MID ou MIE - Membro inferior direito ou 
esquerdo respectivamente
MMHg - Milímetros de mercúrio
MMII - Membros inferiores
MMSS - Membros superiores
MPP - Má perfusão periférica
MSD ou MSE - Membro superior direito ou 
esquerdo respectivamente
NA - Não aplicável 
NI - Não investigado
NM - Neoplasia maligna
NPT - Nutrição parenteral total
OAC - Obstrução arterial crônica
OFIU - Óbito fetal intra-uterino
PA - Pressão arterial
PAD - Pressão de átrio direito
1313
PAF - Perfuração por arma de fogo
PAM - Pressão arterial média
PAP - Pressão de artéria pulmonarPC - Paralisia cerebral
PCA - Bomba de Infusão para Analgesia Controlada
PCP - Pressão capilar pulmonar
PCR - Parada cardiorespiratória
PE - Prescrição de enfermagem
PM - Prescrição médica 
PMD - Psicose maníaco depressivo
PO - Pós-operatório
POI - Pós-operatório imediato
POT - Pós-operatório tardio
PRES - Presente 
PSO - Pronto socorro obstétrico
PT - Pré-termo
PV - Perdas vaginais
PVC - Pressão venosa central
QT - Quimioterapia
RA - Sala de Recuperação Anestésica
RCP - Ressuscitação cardiorespiratória
RGE - Pefluxo gastroesofagiano
RL - Soro Ringer Lactato
RM - Ressonância magnética
RN - Recém-nascido
RNT - Recém-nascido de termo
RPP - Regular perfusão periférica
RTX - Radioterapia
RVS - Resistência vascular periférica
RX - Raio x
SaO2 - Saturação de oxigênio arterial
SARA - Síndrome da angústia respiratória do adulto
SARC - Síndrome da angústia respiratória da criança
SARF - Síndrome da angústia respiratória fetal
SC - Subcutânea
SC - Superfície corpórea
1414
SCD ou SCE - Subclávia direita ou esquerda
SF - Soro fisiológico
SG - Soro glicosado
SIRS - Síndrome de resposta inflamatória sistêmica
SNC - Sistema nervoso central
SNE - Sonda nasoenteral
SNG - Sonda nasogástrica
SO - Sala Operatória
SpO2 - Saturação de oxigênio periférica
SSVV - Sinais vitais 
SV - Sonda vesical
SvcO2 - Saturação de oxigênio da veia subclávia
SVD - Sonda vesical de demora 
SvO2 - Saturação de oxigênio da artéria pulmonar
TAA - Trombose arterial aguda
TB - Tuberculose
TCE - Traumatismo crânio encefálico
TEMP - Temperatura
TEP - Tromboembolismo pulmonar
TIA - Ataque isquêmico transitório 
TP - Trabalho de parto
TRO - Terapia de rehidratação oral
TSV - Taquicardia supraventricular
TVP - Trombose venosa profunda
TX - Transplante
TX-CD - Transplante com doador morto
TX-VI - Transplante com doador vivo
TXR - Transplante renal
USG - Ultra-sonografia
VJD ou VJE - Veia jugular direita ou esquerda
VO - Via oral
1515
PADRÃO INSTITUCIONAL 
NORMAS
• Todos os impressos de SAE devem conter a identificação do 
paciente (etiqueta);
• Todas as anotações devem conter:
- Data: devendo ser colocada na primeira anotação do dia
- Hora: todas as anotações devem sempre ser precedidas de horário e 
realizadas em caneta azul em todos os períodos, seguindo o Modelo 
Assistencial adotado – GAR (Gerenciamento da Assistência 
 por Resultado):
Ex.: 10h - Afebril, eupneico, referindo algia em MIE. Comunicado 
enfermeira Lucia e medicado conforme item 1 da PM. 
@@@@ Coren-SP.
• O uso da caneta vermelha deve ser utilizada somente nos 
controles e nas alterações hemodinâmicas que necessitam 
de ênfase no monitoramento.
Ex.: 11h - Apresentou pico febril, comunicado a Enfª Lúcia, 
colhido 2 pares de hemocultura e após medicado conforme item 6 
da PM. @@@@ Coren-SP.
• O carimbo profissional e assinatura devem ser colocados ao término 
de cada anotação. No caso de sua falta; descrever o nome completo, 
nº do COREN/SP e a sigla da Função:
 Ex.: 12h – Apresenta melhora do quadro febril 36,2ºC, após 
medicado conforme item 1 da PM. @@@@ Coren – SP TE.
1616
• Não utilizar corretivos e evitar rasuras. Em caso de engano usar 
“digo” entre vírgulas:
 Ex.: 17h - Apresentou 1 episódio de êmese, sendo medicado com 
item 5 da PM, digo, item 6 e comunicado enfermeira 
Lúcia. @@@@ Coren-SP.
• Em caso de anotação incorreta e extensa, escrever ao lado da 
anotação, SEM EFEITO, registrando na primeira linha subseqüente 
com horário, que a anotação anterior esta errada e/ou não 
corresponde a aquele paciente:
 Ex.: 10h -1º PO de prótese total de quadril, afebril, eupneico, 
referindo algia. Comunicado enfermeira Lucia e medicado conforme 
item 1 da PM. @@@@Coren-SP SEM EFEITO.
 10h10 - A anotação acima não se refere ao paciente. @@@@ 
 Coren-SP.
• Todas orientações fornecidas ao paciente e/ou familiar, devem ser 
registradas desde a sua admissão na unidade até a alta hospitalar.
 Ex.1: 10h - Fornecido as orientações de admissão e preparo para 
o procedimento cirúrgico a ser realizado às 14 h, sendo reforçado o 
jejum. @@@@Coren-SP.
 
 Ex.2: 11h - Saiu de alta hospitalar às 10:45 horas, acompanhado 
de familiar em cadeira, sendo reforçado as orientações quanto ao 
receituário médico, necessidade de repouso relativo e realização do 
curativo em domicílio. @@@@Coren-SP.
• Realizar anotação de enfermagem salientando as condições clínicas 
do paciente no início e ao final de cada período.
 Ex.: 07h30 – Encontra-se calmo, consciente, orientado, mantendo 
venóclise em MSE permeabilizado sem sinais flogísticos, refere ter 
passado bem no período noturno. @@@@Coren-SP.
1717
Admissão
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Horário;
• quem veio acompanhando;
• nível de consciência;
• condições gerais (em cadeira, em maca, deambulando, presença de 
lesões, venóclise);
• orteses, próteses e pertences – deve ser anotado para quem 
 foi entregue;
• antecedentes – referência de alergias, cirurgias e patologias 
anteriores, uso de medicamentos (dose, horário e via);
• orientações – sobre a unidade, rotina e procedimentos a 
 serem realizados;
• peso e altura – deve ser anotada na folha de controle.
Como anotar?
 Ex.: 30/02/04 08h – Admitido na unidade às 7h30, proveniente 
da internação em cadeira de roda, acompanhado pela esposa Sra. 
Ligia, para submeter-se a cirurgia de videoartroscopia. Consciente, 
orientado, afebril, nega algia e alergia medicamentosa e alimentar. 
Refere ser diabético insulinodependente, mantendo jejum desde às 
22h do dia 29/02. Fornecido as orientações de admissão, aplicado o 
termo de orientação admissional e orientado quanto ao preparo para 
o procedimento cirúrgico a ser realizado às 14h, sendo reforçado 
o jejum, trouxe RM de joelho e exames laboratoriais que foram 
anexados ao prontuário. @@@@Coren-SP.
1818
Alta
Onde anotar?
• Impresso de orientação assistencial de alta e impresso específico 
 da SAE.
O que anotar?
• Tipo de Alta – médica ou a pedido;
• horário da alta hospitalar;
• médico responsável; 
• condições clínicas do paciente;
• destino;
• orientações.
Como anotar?
 Ex.: 11h - Saiu de alta hospitalar às 10h45, acompanhado de 
familiares em cadeira. Orientado quanto aos cuidados em domicílio 
e receituário médico, entregue exames ao Sr. XXX, filho do paciente. 
@@@@Coren-SP.
1919
Admissão na SO
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 OBS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório 
não necessitam ser transcritas para o impresso da SAE, TODOS OS 
CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM 
 SER PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Data;
• horário;
• antecedentes – referência de alergias;
• nível de consciência;
• coloração da pele;
• presença de lesões de pele;
• presença de cateteres, drenos, sondas, curativos, trações, pertences 
 e exames.
Como anotar?
 Ex.: 08h - Admitido em SO, para submeter-se a cirurgia de 
videoartroscopia, alérgico a dipirona. Consciente, porém sonolento 
sob efeito de pré-anestésico, mucosas coradas. Apresentando 
hiperemia em região sacra, comunicado cirurgião, acesso periférico 
em MSD recebendo SF 0,9%, veio com prótese dentária, que foi 
retirada e entregue a Enf.ª Eva. Veio com exames laboratoriais, 
anexos ao prontuário. @@@@Coren-SP.
2020
Admissão na RA
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 OBS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório 
não necessitam ser transcritas para o impresso da SAE. TODOS OS 
CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM 
 SER PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Horário;
• nível de consciência;
• presença de lesões de pele;
• presença de cateteres e infusões (anotar quando houver bombas de 
infusão e PCA), drenos, sondas, curativos,trações e imobilizações;
• tipo, aspecto e região do curativo;
• anotar débito e aspecto das secreções de drenos e sondas;
• exames (laboratoriais e/ou imagens);
• admitido com anexos: cálculos, fitas de vídeo, medicações 
 e/ou pertences.
Como anotar?
 Ex.: 08h – Admitido na RA, em POI de laminectomia cervical, 
responde a estímulos verbal e tátil, porém sonolento, mucosas 
coradas. Apresentando hiperemia em região de cristas ilíacas, 
cirurgião e enfª Vera cientes. Mantendo acesso periférico em MSD 
recebendo RL, curativo oclusivo em região cervical ocluido com 
tegaderm pad, limpo e seco externamente, SVD com diurese em 
pequena quantidade amarelo claro. Mantido em decúbito dorsal sem 
travesseiros, conforme orientação do cirurgião. Veio com exames 
laboratoriais, anexo ao prontuário. @@@@Coren-SP.
2121
Alta da SO
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 OBS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório 
não necessitam ser transcritas para o impresso da SAE. TODOS 
OS CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM SER 
PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Horário;
• nível de consciência;
• presença de lesões de pele;
• presença de cateteres e infusões (anotar quando houver bombas de 
infusão e PCA), drenos, sondas, curativos, trações e imobilizações
• tipo, aspecto e região do curativo;
• anotar débito e aspecto das secreções de drenos e sondas
• exames (laboratoriais e/ou imagens);
• encaminhado com Anexos: cálculos, fitas de vídeo, medicações 
 e/ou pertences;
• destino (RA, unidades de terapias intensivas, PSI, litotripsia, 
hemodiálise ou unidade de origem);
• anotar o nome do funcionário que recebeu o plantão quando o 
anestesista der alta para o paciente da SO para a unidade origem.
Como anotar?
 Ex.1: 11h - Alta da SO pelo anestesista, encaminhado para a RA, 
sonolento, com acesso venoso periférico em MSE recebendo RL, 
curativo oclusivo com gaze e micropore limpo e seco externamente 
em região inguinal D. Passado plantão para Teresinha. Exames em 
anexo. @@@@Coren-SP.
 Ex.2: 11h45 - Recebeu alta da SO pelo anestesista. Encaminhado 
para a unidade de origem, acordado, com acesso venoso periférico 
em MSE, recebendo RL, curativo oclusivo com steri-strip limpo e 
seco em região nasal. Passado plantão para Enf.ª Sônia do 5º andar. 
Exames em anexo. @@@@Coren-SP.
2222
Alta da RA 
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 OBS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório 
não necessitam ser transcritas para o impresso da SAE. TODOS OS 
CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM 
 SER PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Horário;
• nível de consciência;
• presença de lesões de pele;
• presença de cateteres e infusões (anotar quando houver bombas de 
infusão e PCA), drenos, sondas, curativos, trações e imobilizações
• tipo, aspecto e região do curativo;
• anotar débito e aspecto das secreções de drenos e sondas
• exames (laboratoriais e/ou imagens);
• encaminhado com Anexos: cálculos, fitas de vídeo, medicações 
 e/ou pertences;
• destino (Unidades de terapias intensivas, PSI, litotripsia, hemodiálise 
ou unidade de origem);
• anotar o nome do funcionário que recebeu o plantão.
Como anotar?
 Ex.: 11h45 – Recebeu alta da RA pelo anestesista. Encaminhado 
para a unidade de origem, acordado, com acesso venoso periférico 
em MSE, recebendo RL, curativo oclusivo em região abdominal com 
Tegaderm limpo e seco externamente. Passado plantão para Enf.ª 
Sônia do 5º andar. Exames em anexo. @@@@Coren-SP.
2323
Anotação de Enfermagem no 
Trans-operatório em SO
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 0BS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório não 
necessitam ser transcritas para o impresso da SAE. TODOS OS 
CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM 
 SER PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Tipo de anestesia e dispositivos utilizados;
• anotar os acessórios e equipamentos utilizados;
• posicionamento cirúrgico e o nome do responsável;
• localização dos coxins de posicionamento e conforto;
• região da antissepsia;
• anotar controles como: balanço hídrico, contagem de compressas, 
débito de drenos e sondas;
• anotar os serviços utilizados : RX, USG, EDA, medicina nuclear, 
laboratório e banco de sangue;
• anotar anátomo-patológico com número de peças e laboratório a 
 ser encaminhado;
• anotar infusões venosas, sangue e derivados;
• anotar intercorrências ocorridas durante o ato anestésico cirúrgico.
 OBS.: A anotação de enfermagem deve ser pontual e cronológica.
2424
Como anotar?
 Ex.: 09h45 – Realizado anestesia geral, intubado com TOT aramado 
nº 7,5 c/ cuff s/ intercorrências pelo Dr. João. Puncionado 2º acesso 
venoso em MSE, após 2 tentativas (utilizado dispositivo intravenoso 
nº 16 e nº18). @@@@Coren-SP;
 10h - Cateterizado artéria radial em MSD para PAM e passado acesso 
central com cateter duplo lúmen 7 FR em região de SCD pelo Dr. 
João. Realizado SVD com foley nº 14 com retorno de diurese amarelo 
claro. @@@@Coren-SP; 
 10h15 - Posicionado em decúbito ventral sobre coxim de artrodese 
protegido com colchão de silicone, colocado coxins de conforto em 
joelhos pelo Dr. Antonio. Cabeça posicionada voltada para o lado 
esquerdo sobre rodilha de silicone pelo Dr. João. Realizado tricotomia 
em região lombar, feito antissepsia. @@@@Coren-SP
 13h45 - Encaminhado 2 frascos de peça de anátomo-patológico para 
o laboratório Cardoso. Feito RX de controle. @@@@Coren SP
 14h15 - Término da cirurgia. Transferido o paciente para a maca. 
Extubado sem intercorrências. @@@@Coren-SP.
Anotação de Enfermagem no 
Trans-operatório em SO (continuação)
2525
Anotação de Enfermagem na RA
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE e impresso de trans-operatório.
 OBS.: As anotações realizadas no impresso de trans-operatório 
não necessitam ser transcritas para o impresso da SAE. TODOS 
OS CAMPOS DO IMPRESSO DE TRANS-OPERATÓRIO DEVEM SER 
PREENCHIDOS.
O que anotar?
• Preencher índice de Aldrete-Kroulik;
• seguir e checar a prescrição de enfermagem da RA;
• anotar os acessórios e equipamentos utilizados;
• checar medicação quando prescrita; 
• anotar aspecto e troca de curativos quando realizados;
• anotar controles como: balanço hídrico, irrigação, débito de drenos 
 e sondas;
• anotar os serviços utilizados : RX, ECG, laboratório e banco 
 de sangue;
• anotar infusões venosas, sangue e derivados;
• anotar as intercorrências.
Como anotar?
 Ex.: 09h45 – Apresenta hipotermia, aquecido com manta térmica, 
conforme prescrito pelo anestesista. Referindo dor intensa de score 
9 em região abdominal, comunicado anestesista, medicado conforme 
item 3 da PM. @@@@Coren-SP 
 10h30 - Apresenta sangramento em grande quantidade na incisão 
cirúrgica, comunicado cirurgião que solicitou a troca do curativo. Feito 
curativo de incisão cirúrgica com SF 0,9%, ocluido com tegaderm 
pad, apresentando grande quantidade de secreção sanguinolenta em 
1/3 da incisão cirúrgica. @@@@Coren-SP 
 11h - Refere melhora da dor para score 3. @@@@Coren-SP.
2626
Acesso Venoso
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Local;
• tipo e número do dispositivo intravenoso;
• condições do local da punção (pele e rede venosa local);
• número de punções e quantidade de materiais 
 utilizados intercorrências.
Como anotar?
 Ex.1: 16h – Puncionado acesso venoso periférico em MSE com 01 
Jelco nº 24, local da inserção com pele integra. @@@@Coren-SP.
 OBS.: Nos casos de perda do acesso venoso deve-se justificar o 
motivo da troca e registrar a troca no quadro de dispositivos, com a 
data da próxima troca.
 
 Ex.2: 17h – Repuncionado acesso venoso em MSD devido a presença 
flebite em MSE, sendo utilizado 1 Jelco nº20 e 1 nº 22, devido a 
dificuldade da punção por fragilidade capilar.
 @@@@Coren-SP.
2727
Administração de Dietas
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Tipo - enteral e/ou parenteral (NPT – deve ser preenchido o 
impresso próprio para solicitação);
• anotar a aceitação de Dieta VO, quantidade e intercorrências, dos 
pacientes que fazem uso concomitante;
• intercorrências - suspensão. Perda de acesso (parenteral), perda da 
sonda, atrasos e modificações.
 OBS.: Toda a dieta a ser administrada deve estar prescrita e checada 
em PM a cada horário instalado, assim como deve ser bolada a sua 
suspensão. Se necessário infusão de água por BI a mesma deve estar 
prescrita em PM ou PE.
Como anotar?
 Ex.: 17h - Apresentou período de agitação e confusão mental, 
sacando a SNE, não sendo instalado o frasco de dieta de 
 300 ml do horário. Comunicada a Enfª Vera, aguardando conduta. 
@@@@Coren-SP.
 Atenção
 O uso de bomba de infusão deve ser cobrado por hora de uso.
2828
Aspiração
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização – VAS, traqueostomia ou tubo endotraqueal;
• característica e quantidade da secreção;
• profissional que realizou o procedimento;
• nas traqueostomias, anotar o tipo e nº da cânula e as condições da 
pele peri-estoma.
 OBS.: PARA AS UNIDADES INFANTIS, durante o procedimento de 
intubação anotar o número da cânula e a marcação de altura da 
fixação do tubo.
Como anotar?
 Ex.1: 10h – Aspirado traqueostomia, com saída de secreção em 
grande quantidade de cor amarelada com presença de sangue, pele 
peri-estoma com discreta hiperemia. @@@@ Coren-SP.
 Ex.2: 12h – Mantendo cânula endotraqueal número 2,5 fixada em 
7,5, sendo aspirado, apresentando secreção em grande quantidade 
de aspecto esverdeado. @@@@ Coren-SP.
 Atenção: 
 A aspiração deve ser cobrada a cada procedimento realizado pela 
 equipe de enfermagem e o uso do vácuo deve ser cobrado 15 min. 
 por procedimento realizado. Unidades Infantis anotar em 
 impresso próprio.
2929
Assistência de Enfermagem na 
Instalação de Cateter Central
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização;
• intercorrências no procedimento – repunção;
• condições clinicas do paciente antes, durante e após a realização 
 do procedimento;
• profissional que realizou o procedimento;
• uso do material não convencional e ou excedente do habitual;
• registrar no quadro de dispositivos a data de instalação do cateter e 
 o local de inserção. EX.: 25/01 VJD.
Como anotar?
 Ex.1: 10h - Realizado passagem de cateter duplo lúmen em SCE, 
 pelo Dr. Mauro, sem intercorrências, realizado curativo convencional 
 oclusivo. @@@@Coren- SP.
 Ex.2: 12h - Cliente comunicativo, orientado quanto ao procedimento 
 de instalação de cateter de duplo lúmen. Realizado passagem de 
 cateter duplo lúmem pelo Dr. Mauro, havendo 2 tentativos, 
 sendo uma com sucesso em VSCE, feito curativo 
 convencional oclusivo, utilizado 2 cateteres duplo lúmem, realizado 
 RX de controle. @@@@Coren-SP.
3030
Assistência de Enfermagem na Punção 
(Paracentese – Toracocentese – Amniocentese)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização;
• profissional que realizou o procedimento;
• intercorrências na punção – repunção;
• condições clínicas do paciente antes, durante e após a realização 
 do procedimento;
• solicitação e encaminhamento de material para laboratório.
Como anotar?
 Ex.: 12h - Realizado punção abdominal (paracentese) pelo Dr. 
 Mauro, com uso de dispositivo intravenoso nº 18 com drenagem 
 de 1000 ml de líquido seroso. Realizado curativo convencional 
 oclusivo-compressivo. Encaminhado material para exames 
 laboratorial. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 O procedimento deve constar em PM e ser cobrado a taxa de 
 assistência de enfermagem na realização do procedimento.
3131
Assistência de Enfermagem ao 
Paciente Cirúrgico (Pré-Operatório)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Preparo cirúrgico realizado – tricotomia e preparo da pele, anotar 
 o nº de lâminas utilizadas no procedimento, em caso de utilização de 
 mais de 1 lâmina durante o procedimento;
• condições de encaminhamento para o CC.
Como anotar?
 Ex.1: 07h30 - Realizado tricotomia sendo utilizado 2 
 lâminas. @@@@Coren-SP;
 Ex.2: 8h30 - Encaminhado ao CC de maca, sonolento sob efeito 
 anestésico. @@@@Coren-SP.
3232
Assistência de Enfermagem ao 
Paciente Cirúrgico (Pós-Operatório)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Condições clínicas do paciente – nível de consciência, SSVV, padrão 
 respiratório, integridade cutânea, presença de sangramentos, etc;
• condições gerais – uso de dispositivos, posicionamento, aspecto do 
 curativo, etc;
• orientações – quanto ao posicionamento no leito, repouso e 
 solicitações a enfermagem.
Como anotar?
 Ex.: 14h - Retornou do CC em POI de artrodese de coluna lombar, 
 em maca, sonolento, afebril, eupneico, mantendo venóclise em MSE 
 com Ringer em bomba de infusão a 50 ml/hora, curativo oclusivo em 
 região lombar limpo e seco externamente. Orientado paciente e 
 esposa sobre manter decúbito dorsal horizontal até liberação médica 
 e solicitar a enfermagem sempre que necessário. @@@@Coren-SP.
3333
Assistência de Enfermagem na 
Lavagem (Gástrica - Intestinal)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Tipo (gástrica / intestinal);
• intercorrências no procedimento, resistência na passagem da sonda, 
 sangramentos, etc;
• condições clínicas do paciente – antes, durante e após 
 o procedimento;
• orientações – quanto ao posicionamento no leito, repouso e 
 solicitações a enfermagem.
Como anotar?
 Ex.: 14h - Cliente, com distensão abdominal e dor de escore 6, 
 comunicado Dr. Rui que solicitou uma lavagem intestinal com 500 ml 
 de soro glicerinado.@@@@Coren-SP;
 14h30 - Feito lavagem intestinal conforme item 08 da PM, com saída 
 de grande quantidade de fezes endurecidas. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 A taxa de lavagem deve ser cobrada quantas vezes for realizado o 
 procedimento e deve constar em PM.
3434
Administração de Medicamento
• Circular o horário da medicação e anotar o motivo no espaço 
 reservado para anotação de enfermagem (impresso específico 
 da SAE);
 Ex.: 10 10h - O item 3 da PM no horário das 10, não foi 
 administrado por recusa do paciente após preparo. Informado o Enf. 
 Raul. @@@@Coren-SP.
• Checar e rubricar o horário do medicamento administrado 
 durante plantão.
 
 Ex.: 10 @
 
 OBS.: Usar o espaço para checagem de forma que não atrapalhe a 
 interpretação e leitura do horário da medicação.
 Código de Ética - Das Proibições
 Art. 64 - Assinar as ações de enfermagem que não executou, bem 
 como permitir que outro profissional assine as que executou. 
3535
Balanço Hídrico
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade.
O que anotar?
• Ganhos: todos os líquidos administrados no paciente por via oral, 
 endovenosa, medicação VO ou EV e hemoderivados. Positivo; 
• perdas: todos os líquidos eliminados pelo paciente: urina, drenagem 
 por sondas ou drenos, vômitos, evacuações, coleta de sangue(dados 
 mensuráveis). Negativo; 
• peso diário. 
Cuidados a serem considerados nas Perdas
• Fralda: Pesar a fralda e os lençóis secos. Pesar as trocas e realizar o 
 diferencial de peso;
• podemos colocar o peso da fralda seca na própria fralda (local 
 da fixação).
TODOS OS PACIENTES COM SVD, DEVEM TER CONTROLE 
DO VOLUME DE DIURESE CONFORME ROTINA ESPECÍFICA 
DO SETOR.
3636
Como anotar?
• Registrar e somar os volumes em cada período: 
 manhã / tarde / noite o que infundiu e o que drenou;
• Valores positivos = é tudo quefor infundido e ou/retido pelo 
 paciente que é mensurável por período. Deve-se somar todos os 
 balanços parciais dos turnos no campo de infusão (valor de tudo que 
 foi infundido);
• Valores negativos = é tudo que foi eliminado pelo paciente e que 
 é mensurável por período. Deve-se somar todos os balanços 
 parciais dos turnos no campo de drenagem (valor de tudo que 
 drenou / eliminou);
• após obter os dados, basta fazer a diferença: 
 Volume Recebido - Volume Eliminado = Volume + / -
 Estes valores são obtidos nos três turnos e recebe o nome de 
 Balanço Hídrico Parcial.
• Balanço Hídrico das 24 horas: devemos somar os resultados 
parciais e fazer a diferença do dia anterior:
 Resultado Parcial (total) - Resultado do Dia Anterior (24 horas) = 
 + / - Resultado /24horas (volume ml). 
 OBS.: este exemplo de fechamento de balanço hidrico deve ser 
realizado em todas as Unidades, com excessão da 
 Unidade Neonatal que não subtrai o resultado do balanço anterior.
Balanço Hídrico (continuação)
3737
Controle de Sinais Vitais
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade.
Como anotar?
• Data e horário devem ser realizados em caneta de cor vermelha e os 
demais campos em azul, PARA AS FOLHAS DE CONTROLE QUE NÃO 
POSSUEM O HORÁRIO PRÉ-IMPRESSO;
• toda e qualquer anormalidade identificada dever ser registrada com 
caneta de cor vermelha;
• toda intercorrência deve ser relatada de forma descritiva.
 Ex.:
Data Hora Temp. F.C. F.R. PA Score - Dor principal
21/10 08h 38.2 80 16 12/8 Dormindo
21/10 08h40 36.4 78 16 12/8 4
 08h – Apresentou hipertermia, comunicada Enf. Luiza, colhido 
 hemocultura e medicado conforme item 2 da PM. @@@@Coren-SP.
3838
Controle de Glicemia Capilar
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade.
O que anotar?
• Deve ser realizada com aparelho determinado pela instituição 
 conforme PM (Prescrição Médica), devendo ser anotada o valor na 
 folha de controles do setor.
Como anotar?
 Ex.:
Data Hora Temp.
21/10 10h 210
21/10 11h 132
10h - Apresentou pico hiperglicêmico de, comunicada Enf.ª Luíza, 
sendo suplementado com 3U insulina simples, conforme item 7 PM. 
@@@@Coren-SP;
10h - Realizado glicemia capilar em calcâneo aquecido D, com valor 
de 59 mg/dl. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 A taxa de cobrança deve ser cobrada a cada procedimento, 
 devendo constar em PM.
3939
Controle de Eliminações 
(Diurese)
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade.
O que anotar?
• Diurese;
• em caso de pacientes sem controle prescrito, deve ser anotada a 
presença e/ou ausência na folha de controle;
• paciente com controle de diurese prescrito, anotar o volume em ml 
ou peso em fralda em grama, totalizando as 24 h de acordo com a 
rotina específica de fechamento de balanço de cada setor, anotando 
o volume total das 24 horas em campo específico;
• a anotação dissertativa deve conter as características da urina (cor, 
odor e aspecto).
Como anotar?
 Ex.1:
Data Hora Diurese
21/10 12h PRES
 Ex.2:
Data Hora Diurese
21/10 12h 1000 ml
21/10 12h 500 gr
 12h - Apresentou diurese espontânea de coloração AE, com odor 
 característico e com presença de grumos. @@@@Coren-SP.
 Atenção Utilizar as Siglas:
 AC Amarelo Cítrino/claro
 AE Amarelo Escuro
 HE Hematúrica
 P Piúrica
4040
Controle de Eliminações 
(Evacuação)
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade.
O que anotar?
• Evacuação;
• anotar a presença (PRES) e/ou ausência (O) na folha de controle;
• setores Pediátricos, realizar o controle de evacuação pela diferença 
 do peso em fralda em gramas (gr);
• a anotação dissertativa deve conter as características das fezes (cor, 
 odor e aspecto).
Como anotar?
 Ex.1:
Data Hora Evacuação
21/10 12h PRES
 Ex.2:
Data Hora Evacuação
21/10 12h 200 gr
 12h - Apresentou evacuação SP em +/+++ de aspecto marrom, 
 com odor característico. @@@@Coren-SP.
 Atenção Utilizar as Siglas:
 + Pq. Quant. 
 ++ Méd. Quant. 
 +++ Grande Quant
 M Marrom 
 A Amarelo 
 V Verde 
 MEC Mecônio 
 L Líquida 
 SP Semi-pastosa 
 E Endurecida 
 P Pastosa
4141
Controle de Drenos
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade espaço reservado para 
 perdas e impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Tipo de dreno – JP, Port-o-Vac, penrose, etc;
• local de inserção;
• volume e aspecto; 
• condições da pele peri-inserção;
• troca de bolsa coletora e o motivo da troca.
Como anotar?
 Ex.:
Data Hora Dreno Penrose
21/10 12h 10 ml
 12h - Dreno de penrose em porção distal de incisão cirúrgica 
 de região abdominal com débito em pequena quantidade de aspecto 
 seroso. Pele peri-inserção com discreta hiperemia, sendo utilizado 
 protetor cutâneo Cavilon® 1 vez ao dia, mantendo dreno ocluso com 
 bolsa coletora. @@@@Coren-SP.
4242
Controle de Dor
Onde anotar?
• Impresso gerenciamento de enfermagem em dor, folha de controle 
 específica da unidade e impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização (se aplicável);
• escala de dor utilizada (de acordo com a faixa etária);
• score – valor numérico;
• medidas utilizadas para alívio da dor;
• acompanhamento do quadro evolutivo da dor;
• é proibido deixar o campo de registro do escore de dor em branco 
 e ou utilizar traço. Quando paciente estiver dormindo escrever no 
 campo de registro do score da dor a palavra DORMINDO. Pacientes 
 comatosos e confusos, sem condições de resposta, anotar NA no 
 espaço destinado a DOR.
Como anotar?
• Preencher todos o campos do impresso de gerenciamento da dor, 
 utilizando as legendas padronizadas;
• anotação descritiva no impresso específico da SAE.
 Ex.: 13h – Refere dor em região abdominal, comunicado 
 enfª Lúcia que orientou medicar conforme item 3 da 
 PM. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 PARA AS UNIDADES ADULTO, abrir impresso de gerenciamento 
 da dor a partir do SCORE 4 ou conforme PE. PARA AS UNIDADES 
 INFANTIS abrir impresso de gerenciamento da dor para todos 
 os pacientes.
4343
Controle de Irrigação Contínua
Onde anotar?
• Impresso específico para controle de irrigação das unidades adulto e 
 folha de controle específica da unidade.
O que anotar?
• Volume – infundido, drenado;
• aspecto da urina – AE, AC, HE, PI e presença de sedimentos;
• intercorrências – obstrução, sangramentos, perda da sonda;
• condições Clínicas – dor abdominal (score), distensão, etc.
Como anotar?
Hora Volume Infundido
Volume 
Drenado
Balanço 
Parcial
Balanço 
Total Aspecto Nome
07h 2000 ml 1500 ml + 500 + 500 HE Vera
10h 2000 ml 1800 ml + 200 + 700 HE Vera
12h 2000 ml 2500 ml - 500 + 200 HE Vera
 Atenção
 A taxa de cobrança deve ser cobrada 1 vez/dia, enquanto o paciente 
 permanecer com irrigação.
4444
Cuidados com a Higiene 
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Local: (oral, corpórea, íntima);
• condições gerais da pele ou mucosas: coloração, edemas, 
 temperatura, turgor, secreção, lesões, hidratação e higiene
• produtos utilizados; 
• orientações: antes, durante e após o procedimento.
Como anotar?
 Ex.1: 9h - Realizado higiene corporal com água e sabão . 
 Apresenta edema e hiperemia em região glútea D, feito hidratação 
 da pele com creme hidratante , comunicado enfa Lúcia. Orientado 
 paciente e familiares quanto a necessidade de mudança de decúbito 
 @@@@Coren-SP 
 Ex.2: 16h - Realizado higiene íntima com água e sabão, 
 períneo íntegro e sem edema. @@@@Coren-SP.
4545
Curativos
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Local;
• aspecto – tipo de tecido (granulação, esfacelo,necrose), exsudato 
 (seroso, sanguinolento, purulento) e a pele peri-lesão;
• produtos e materiais especiais utilizadose suas quantidades. 
Como anotar?
 Ex.: 10h - Realizado curativo em: inserção de cateter de duplo lúmen 
em SCD, com ausência de sinais flogísticos, mantendo ocluso com 
curativo convencional. Deiscência cirúrgica abdominal, com presença 
de esfacelo e exsudato purulento em média quantidade de odor 
ácido, realizado curativo com SF 0,9% e banho de papaína à 6% por 
5 minutos, ocluido com alginato de cálcio em corda e ocluido com 
gaze algodonada e fixado com micropore. @@@@Coren-SP.
 OBS.: Neste exemplo devemos cobrar 1 curativo pequeno (cateter 
 central) e 1 curativo especial. Materiais especiais devem ser 
 prescritos pela Enfª a quantidade a ser utilizado no curativo.
Atenção
A cobrança deve ser realizada a cada procedimento, especificando 
o tamanho:
• PEQUENO - cateteres semi-implantáveis e implantáveis, drenos, 
 cirurgias por videolaparoscopia, etc;
• MÉDIO - úlceras de pressão estágio I e II, queimados Grau 
 I, cirurgias limpas ou com pequena quantidade de exsudato que 
 necessitem de curativos com cobertura convencional, ferimento corto 
 contuso, escoriações ,abcesso de pequenas cavidades, etc;
• ESPECIAL - úlceras de pressão estágio III e IV, queimados Grau II 
 e III, deiscências cirúrgicas com ou sem evisceração, e lesões de 
 alta complexidade / drenagem que requeiram um tipo de cobertura 
 não convencional.
Todos os Curativos devem constar na PE.
4646
Dados Antropométricos
(Peso e Altura) 
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade-espaço reservado para peso 
 e altura. 
O que anotar?
• Data; 
• hora. 
Como anotar?
 Ex.1: 
Gluco Sat O2 Peso
- - 71 kg
 
 Ex.2: 
Peso atual Peso Habitual Altura
70 kg 60 kg 1,65
 Atenção
 PARA AS UNIDADES DE INTERNAÇÃO, cobrar taxa quando for 
 realizado peso na balança Scalitronic®, devendo estar prescrito 
 em PE.
4747
Dados Antropométricos
(Circunferência Abdominal) 
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade (utilizar campo vazio para o 
 registro da circunferência abdominal).
O que anotar?
• Data; 
• hora; 
• indicação;
• posicionamento do paciente.
 OBS.: Deve ser realizada em decúbito dorsal horizontal, sempre 
 no mesmo horário (preferencialmente antes do café da manhã), 
 posicionando a fita métrica acima da crista ilíaca antero-superior.
Como Anotar?
 15/09 - 06h - Realizado medida de circunferência 
 abdominal em decúbito dorsal horizontal com 120 cm de diâmetro, 
 para acompanhamento do quadro ascítico. @@@@Coren-SP.
4848
Drenagem de Tórax
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE;
• folha de controle específica da unidade. 
O que anotar?
• Local da inserção do dreno;
• condições da inserção do dreno;
• aspecto e características da secreção drenada – serosa, hemática, 
 purulenta, com sedimentos;
• volume drenado;
• volume do selo d’água;
• oscilação;
• intercorrências – contaminação do material e/ou sistema, 
 desconexão acidental;
• condições clínicas – dor (score), padrão respiratório;
• troca do frasco coletor/refil.
Como anotar?
 Ex.: 10h - Realizada troca do sistema de drenagem torácica 
 e selo d’água com volume de 500 ml em hemitórax direito, sem 
 intercorrências. Realizado curativo convencional na inserção do 
 dreno, sem sinais flogísticos, volume drenado de 250 ml de secreção 
 hemática. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 A assistência de enfermagem na passagem do dreno de tórax, deve 
 ser cobrada por procedimento, devendo constar em PM.
4949
Equipamentos 
(Bombas Infusão)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Finalidade;
• início e término do uso; 
• período: uso;
• orientações pacientes e/ou familiares.
 OBS.: O uso da Bomba de Infusão deve estar em PM ou PE, com 
 exceção das UTI`S adulto, infantil e neonatal e unidades infantis.
Como anotar?
 Ex.1: 12h - Recebendo reposição de potássio em bomba de infusão 
 a 83 ml/h por 12h. @@@@Coren-SP.
 Ex.2: 14h - Suspenso NPP, desligado bomba de infusão conforme 
 orientação da Enfa Rita. @@@@Coren-SP.
 Atenção
 A taxa de cobrança da bomba de infusão é por hora e por nº de 
 bombas utilizadas ao término de cada plantão.
5050
Hemoterapia 
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Horário de término da infusão;
• intercorrências: reações adversas durante e após administração. 
Como anotar?
 Ex.1: 10h - Paciente apresenta tremores, avisado Dr. Rui que 
 suspendeu a infusão de sangue, comunicado banco de sangue para 
 retirada da bolsa;
 Ex.2: 12h - Término da bolsa de concentrado de 
 hemácias, sem intercorrências. @@@@ Coren – SP.
5151
Imobilização 
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização;
• tipo: enfaixamento, talafix; 
• grau / tipo lesão; 
• condições locais: coloração pele, perfusão, edema, parestesia, dor, 
 presença pulso, presença calor local; 
• orientação – paciente e familiares.
Como anotar?
 Ex.: 20h - Realizado imobilização tipo Velpeau em MSD, conforme 
 orientação médica. @@@@ Coren-SP.
 Atenção
 A taxa de imobilização deve ser cobrada por procedimento realizado 
 no plantão e deve constar em PM.
5252
Isolamento
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Tipo;
• justificativa;
• orientação - paciente e familiares.
Como anotar?
 Ex.: 20h - Paciente colocado em isolamento de contato após 
 cultura positiva para pseudomona multiresistente. Orientado paciente 
 e esposa quanto a necessidade e cuidados relativos ao 
 quadro. @@@@ Coren-SP.
 Doenças de Notificação Compulsória devem ser comunicadas 
 a SCIH.
 Atenção
 O Isolamento deve constar na PM com data de início e data da 
 suspensão. A taxa de isolamento deve ser cobrada diariamente 
 enquanto estiver em isolamento.
5353
Óbito
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Cuidados e procedimentos realizados anteriormente - atendimento de 
urgências e emergência (PCR); 
• horário; 
• médico que constatou; 
• horário que foi desligado aparelhos e gases; 
• curativos realizados;
• materiais utilizados no preparo do corpo;
• encaminhamento ao necrotério e horário. 
 OBS.: Informar-se antes de realizar o preparo do corpo sobre a 
religião do paciente, se o mesmo for de origem judaica, confirmar 
com a família a religião e não realizar o tampanonamento do 
corpo, somente o preparo e a higienização do corpo.
 
Como anotar?
 Ex.: 16h - Acionado sistema médico de emergência após constatado 
PCR. Realizado procedimento de RCP pelo Dr José Paulo e equipe de 
enfermagem da unidade durante 20 minutos sem sucesso. Declarado 
óbito às 16h20. Entrado em contato com a família, realizado 
preparo do corpo - retirado SNE, SVD, dreno de tórax, dispositivos 
intravenosos e realizado curativo em região sacra e tamponamento 
com 01 pacote de algodão e 02 ataduras de 10 cm. 
 @@@@Coren-SP. 
5454
Oxigenioterapia
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
 OBS.: Deve constar na PM.
O que anotar?
• Tipo de dispositivo – cateter, mascara ou nebulização, tenda, CPAP, 
 BIPAP, etc;
• horário de instalação e de suspensão da oxigenioterapia;
• permanência de utilização em todos os plantões.
Como anotar?
 Ex.1: 10h - apresentou dispnéia e desaturação 86%, comunicado 
 Enfª Patrícia que entrou em contato com o médico, que orientou a 
 instalação de cateter de O2 a 3L/min. @@@@Coren-SP;
 Ex.2: 14h - Mantendo cateter de O2 a 3L/min, saturando 
 93%. @@@@Coren-SP;
 Ex.3: 20h – Suspenso cateter de O2 por ordem médica Dr. Arthur. 
 @@@@Coren-SP.
 Atenção
 O uso do Oxigênio, deve ser cobrado por hora de uso, sendo 
 debitado a cada período manhã (6h) / tarde (6h) e noturno (12h). A 
 cada 4 inalações cobrar 1 hora de oxigênio.
5555
Permeabilização de 
Cateter Venoso 
Onde anotar?
•Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Localização;
• local de inserção do cateter: presença de sinais flogísticos;
• permeabilidade do cateter.
Como anotar?
 Ex.: 10h - Mantendo cateter venoso periférico permeabilizado em 
 MSD, sem sinais flogísticos. @@@@ Coren-SP. 
 Atenção 
 A taxa de permeabilização de cateter deve ser cobrada 1 vez ao dia 
 enquanto o paciente permanecer com o cateter e deve constar em 
 PM ou de PE.
5656
Pressão Venosa Central (PVC)
Onde anotar?
• Folha de controle específica da unidade e impresso específico 
 da SAE.
O que anotar?
• Data e hora da instalação;
• local – cateter central;
• mensuração – valor (folha de controle);
 OBS.: A mensuração deve ser realizada com o paciente em decúbito 
 dorsal horizontal com a cama totalmente nivelada, utilizando a linha 
 média axilar como PONTO ZERO.
Como anotar?
 Ex.: 11h - Instalada controle de PVC em cateter de duplo lúmen em 
 SCD na via proximal utilizando-se da linha média axilar em decúbito 
 a 0º. @@@@Coren-SP.
 
Data Hora PVC
05/10 20h 07
 
 Atenção
 A taxa de controle de PVC deve ser cobrada 1 vez ao dia nas 
 Unidades de Internação adulto e infantil e deve constar em PM. Não 
 cobrar a taxa de PVC nas UTI´s.
5757
Preparo de Cólon
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Finalidade: exames, procedimentos cirúrgicos; 
• início e término: administração; 
• quantidade e características das eliminações intestinais;
• orientações aos pacientes e familiares. 
Como anotar?
 Ex.: 8h - Iniciado preparo do cólon, conforme item 3 da PM para 
 colonoscopia. Orientado paciente e esposa quanto ao preparo e 
 exame. @@@@Coren-SP;
 9h30 - Apresentou um episódio de fezes líquidas com 
 presença de resíduos. @@@@Coren-SP.
 Atenção 
 A taxa de preparo de Cólon deve ser cobrada 1 vez por dia enquanto 
 o paciente estiver em preparo de colón, devendo constar em 
 PM. PARA ESTES CASOS NÃO COBRAR A TAXA DE 
 LAVAGEM INTESTINAL.
5858
Punção e Curativo de Port-o-cath
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Finalidade: administração de quimioterápicos;
• intercorrências: contaminação, obstrução do cateter;
• complicações: infecção, extravasamento do quimioterápico;
• curativo: local da inserção do cateter; 
 sinais flogísticos, permeabilidade. 
 
Como anotar?
 Ex.: 10h Realizado punção de port-o-cath para administração 
 de quimioterápicos sem intercorrências. Feito curativo no local 
 da inserção do cateter conforme PE que se encontra sem sinais 
 flogísticos, ocluido com curativo transparente. @@@@ Coren-SP.
 Atenção 
 A taxa de punção e curativo de Port-o-cath deve ser cobrada 
 no procedimento da punção e deve constar em PE. Para as trocas 
 posteriores do curativo do port-o-cath cobrar 1 curativo pequeno 
 por procedimento realizado. Cobrar 1 máscara no procedimento 
 de punção.
5959
Sondagem
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Tipo de dispositivo - sonda gástrica, enteral, vesical de látex ou 
 siliconada e/ou retal;
• indicação;
• intercorrências – resistência, sangramento, contaminação do material
• condições clínicas durante o procedimento.
Como anotar?
 Ex.: 10h - Apresentou retenção urinária, comunicado Dr. João que 
 orientou passagem de SVD. @@@@ Coren-SP.
 10h - Passado SVD de látex nº 14 sem intercorrência, com drenagem 
 de 500 ml urina AC. @@@@ Coren-SP.
 Atenção
 A cobrança deve ser realizada por procedimento e deve constar 
 em PM. 
6060
Suturas
Onde anotar?
• Boletim de atendimento do pronto socorro;
• carimbo de sala do PSA.
O que anotar?
• Horário;
• local do ferimento;
• aspecto;
• produtos utilizados;
• material especial (fios utilizados, band-aid, steri-strip, sutura 
 química, etc);
• quantidade de pontos;
• intercorrências.
Como anotar?
 Ex.: 16h - criança com FCC em região frontal, lesão de 1 cm, 
 profundo, linear, com sangramento ativo. Feito limpeza com SF+PVPI 
 e realizado sutura pelo Dr. Rui com quatro pontos . Ocluido com 
 gaze+micropore. @@@@Coren-SP.
 OBS.: No PSA a anotação deve seguir as orientações do carimbo 
 da sala.
 Atenção
 O procedimento deve constar em PM e deve ser cobrado taxa de 
 sala, Kit e material utilizado.
6161
Terapia de Rehidratação Oral
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Horário;
• quem está acompanhando a criança;
• nível de consciência;
• condições gerais;
• sinais vitais;
• balanço hídrico;
• peso;
• alergias;
• orientações – sobre a unidade, rotina e procedimentos a 
 serem realizados;
• intercorrências.
Como anotar?
 Ex.1: 16h - Admitido na sala de TRO com diagnóstico de vômito, 
 acompanhado da mãe. Apresenta-se consciente, contactuante, 
 descorado, hipohidratado com olhos levemente encovados, mucosa 
 oral seca, saliva pouco espessa, hipoativo. Medicado conforme 
 PM. Acompanhante orientada quanto aos procedimentos e jejum. 
 @@@@Coren-SP;
 Ex.2: 17h30 – Aceitou líquido oferecido, apresentando-se ativo, 
 corado, hidratado. Avaliado pelo Dr. Rui, recebendo alta hospitalar, 
 saindo deambulando em companhia da mãe. @@@@Coren-SP. 
 Atenção
 O procedimento deve constar em PM e deve ser cobrado Kit de TRO 
 correspondente a PM.
6262
Transferência Externa e Interna 
(Encaminhamento)
Onde anotar?
• Impresso específico da SAE.
O que anotar?
• Transferência; 
• motivo;
• horário;
• médico responsável;
• condições clínicas do paciente;
• destino. 
Como anotar?
 Ex.: 16h - Encaminhado para a unidade de terapia intensiva por 
solicitação do Dr. José Paulo, após apresentar sinais de choque 
hipovolêmico, em maca, inconsciente com PA 70/50 mmHg, 
monitorizado com oxímetro de pulso – FC 98 e Sat 92 % com 
cateter de O2 à 3 litros/min, por solicitação do Dr. José Paulo, sendo 
acompanhado pelo mesmo e a enfermeira da unidade. Mantendo 
acesso venoso em MSE com Ringer. @@@@Coren-SP.
6363
TERMINOLOGIAS
6464
COURO CABELUDO
SEBORRÉIA: processo funcional das glândulas sebáceas caracterizado 
pela secreção excessiva ou alteração qualitativa do sebo, que 
coleta sobre a pele, sob a forma de camada oleosa, de crostas ou 
de escamas.
OUVIDO
OTITE: inflamação do ouvido
OTORRAGIA: hemorragia pelo meato auditivo externo 
OTORRÉIA: extravasamento de líquor através do meato 
auditivo externo
OTALGIA = OTODINIA: dor de ouvido
OTOPLASTIA: cirurgia plástica do ouvido externo
OTOSCOPIA: visibilização do canal auditivo e da membrana do tímpano 
por meio do otoscópio
OTOTOMIA: dissecção do ouvido
LÍNGUA
SABURROSA: estado da mucosa lingual, apresentado revestimento 
branco-amarelado
SIALORRÉIA: salivação
NARIZ
EPISTAXE: hemorragia nasal
NASOFARINGITE = RINOFARINGITE: inflamação das vias nasais e 
da faringe
NASOGÁSTRICO: referente ao nariz e ao estômago
6565
RINOPATIA: qualquer processo patológico do nariz
RINITE: inflamação da mucosa nasal
RINORRÉIA: corrimento nasal mucoso
RINOPLASTIA: operação plástica efetuada no nariz
RINORRAFIA: redução plástica do tamanho do nariz
CORIZA: inflamação das mucosas nasais, assinalada geralmente por 
espirros e secreção de muco aquoso
HEMOPTISE: ato de expectorar sangue proveniente das vias aéreas 
inferiores (pulmões, traquéia ou brônquios)
VOZ
AFONIA: perda da voz por lesão periférica, como na paralisia da laringe 
ou nos tumores
AFASIA: perda da habilidade de falar ou às vezes de entender a 
palavra falada
DISFASIA: dificuldade para falar ou compreender a linguagem
DISFONIA: comprometimento da voz
DISFEMIA: gagueira. 
DISLALIA: comprometimento da capacidade de falar, por defeito 
da língua
SOLILÓQUIO: falar sozinho
PRESSÃO
HIPERTENSO: elevação anormalda pressão sangüínea na parte arterial 
do sistema circulatório
NORMOTENSO: pressão sangüínea normal
HIPOTENSO: pressão arterial anormalmente baixa
6666
TEMPERATURA
FEBRE: elevação da temperatura do corpo acima do normal
FEBRÍCULA: semelhante ao estado febril
AFEBRIL: sem febre
HIPERTERMIA: temperatura anormalmente elevada
HIPOTERMIA: temperatura anormalmente baixa
PIROGÊNICO: substância que produz febre
ANTIPIRÉTICO: medicamento que reduz febre
PULSO
BRADICARDIA: batimentos cardíacos lentos, com freqüência inferior à 
60 batimentos por segundo
TAQUICARDIA: atividade cardíaca excessivamente rápida
RITMICO: ação que se repete em intervalos regulares
ARRITMICO: usa-se para designar uma alteração ou anomalia do ritmo 
cardíaco normal
FILIFORME: semelhante a um fio
RESPIRAÇÃO
EUPNÉIA: respiração normal
ESTERTOROSA: respiração ruidosa
BRADIPNÉIA: ritmo respiratório anormalmente lento
APNÉIA: parada transitória respiração 
ASFIXIA: perda da concorrência devido ao suprimento inadequado 
de oxigênio
DISPNÉIA: dificuldade para respirar
6767
ORTOPNÉIA: dificuldade para respirar, exceto quando em posição 
sentado ou ereto
TAQUIPNÉIA: aumento anormal da freqüência respiratória
CHEYNE-STOKES: respiração com variação rítmica na intensidade 
ocorrendo em ciclos geralmente com período de apnéia.
URINA
POLIÚRIA: aumento na quantidade de urina
OLIGÚRIA: diminuição da quantidade excretada de urina
DISÚRIA: dificuldade / dor para à micção
ANÚRIA: ausência da produção de urina pelos rins
HEMATÚRIA: presença de sangue na urina
PIÚRIA: presença de pus na urina
NICTÚRIA: micção excessiva à noite
MICÇÃO: ato de urinar
POLACIÚRIA: micção anormalmente freqüente, aumento na quantidade 
de urina
PROTEINÚRIA: presença de proteína na urina
ALBUMINÚRIA: presença de albumina na urina
INCONTINÊNCIA: impossibilidade de reter a excreção de urina e fezes
COLÚRIA: urina cor de coca-cola
FEZES
CONSTIPAÇÃO: obstipação, prisão de ventre
ENEMA: clister, lavagem intestinal, introdução de líquidos no reto
FLATO: gás ou ar no trato intestinal
6868
FLATULÊNCIA: acumulação anormal de gases no estômago e 
nos intestinos
MELENA: evacuações de fezes de cor negra, por modificação sangue
MECÔNIO: massa pastosa e esverdeada, composta de muco, células 
epiteliais descamadas, bile, pêlos de lanugem e vérnix caseoso, que 
coleta no intestino do feto
ODOR
MEDICAMENTOSO: da natureza de um medicamento
ALIMENTÍCIO: que alimenta, que sustenta, nutritivo
AMONÍACO: com odor de amônia
HALITOSE: mal hálito
ETÍLICO: alcoólico
CETÔNICO: excesso de cetona no sangue
SUOR
SUDORESE: transpiração
DIAFORESE: sudorese excessiva
BROMIDOSE: excreção de suor com cheiro desagradável
ALIMENTAÇÃO
BULIMIA: apetite constante, exagerado e insaciável
ANOREXIA: perda do apetite
DISFAGIA: dificuldade para engolir ou incapacidade de deglutir
6969
AFAGIA: incapacidade de deglutir, de origem orgânica ou psíquica
APETITE: qualquer desejo ou avidez de satisfazer uma 
necessidade psíquica
PIROSE: azia, sensação de ardência subesternal ou epigástrica, 
acompanhada pela eructação de líquido
DISPEPSIA: digestão perturbada
EMESE: vômito
NAÚSEA: desconforto gástrico, acompanhado de impulso para vomitar
HEMATÊMESE: vômito com sangue
REGURGITAÇÃO: refluxo da comida do estômago para a boca, 
sem vômito
HIPEREMESE: vômito excessivo
POLIFAGIA: comer exageradamente
CAQUEXIA: quadro grave de má nutrição e péssimo estado geral
MUSCULATURA
ATROFIA: perda ou diminuição do tamanho de uma célula, 
músculo, etc.
DISTROFIA: desenvolvimento deficiente ou anômalo
EUTROFIA: musculatura normal
MIALGIA: dor nos músculos
HIPERTROFIA: órgão ou tecido, resultando do aumento do tamanho 
da célula
ASTENIA: fraqueza do corpo ou parte do corpo
PARALISIA: perda da função ou sensação muscular produzida pela 
lesão dos nervos ou pela destruição dos neurônios
7070
PUERPÉRIO
PUERPERA: mulher em trabalho de parto ou que pariu recentemente
PRIMIGESTA: mulher grávida pela primeira vez
PRIMÍPARA: mulher que dá a luz ao primeiro filho
MULTIGESTA: mulher em sua terceira ou nas seguintes
MULTÍPARA: mulher que já pariu um ou mais filhos
NULÍPARA: mulher que jamais pariu um filho
LÓQUIOS: descarga ou corrimento do útero e da vagina durante as 
primeiras semanas após o parto
CIESE: gravidez
PSEUDOCIESE: falsa gravidez
PELE
DERMATITE: inflamação da pele
ERITEMA: rubor cutâneo que ocorre em placas de tamanho e 
forma variáveis
ERUPÇÃO: aparecimento súbito de lesões cutâneas
EQUIMOSE: extravasamento de sangue nos tecidos, levando à 
coloração violácea ou azulada
URTICÁRIA: pápulas acompanhadas de prurido intenso
HEMATOMA: coleção extravascular circunscrita de sangue, 
habitualmente coagulado, formando uma massa.
ESCORIAÇÃO: arranhaduras intensas da pele
ERISIPELA: forma de celulite estreptocócica aguda que atinge a 
pele, constituindo uma zona vermelha bem delimitada e 
ligeiramente saliente
ESCABIOSE: moléstia cutânea contagiosa, causada por 
Sarcoptes scabiei
7171
IMPETIGO: doença inflamatória aguda da pele, causada por 
estreptococos ou por estafilococos e caracterizada por vesícula e bolhas 
que se rompem e desenvolvem crostas amarelas 
PÁPULA: lesão primária da pele, com variação de tamanho
PETÉQUIAS: manchas ou hemorragia minúscula e arredondadas em 
uma superfície, como pele, mucosa, seros, ou em uma superfície de 
corte de um órgão
PRURIDO: coceira, sensação desagradável devida a irritação de um 
nervo sensitivo periférico
ABCESSO: coleção localizada de pús em cavidade formada pela 
necrose tecidual
ADIPOSO: gorduroso
OUTROS
ADERÊNCIA: acolamento anormal de duas superfícies, particularmente 
após cirurgias
ANAFILÁTICO: que diminui a suscetibilidade a determinada infecção 
ao invés de aumentá-la, pode ser devida a introdução de proteínas 
estranhas aos organismos, em conseqüência a uma infecção
ANALGESIA: perda ou ausência de sensibilidade a dor
ANESTESIA: perda da sensibilidade
ANÓXIA: redução do suprimento de oxigênio aos tecidos
ANTISSEPSIA: ato de se destruir ou inibir germes patogênicos que se 
encontram à superfície da pele e mucosas
ARTROSE: degeneração de uma articulação
ASCITE: acúmulo de líquido seroso dentro da cavidade abdominal 
ou peritoneal
ATELECTASIA: expansão incompleta dos pulmões no nascimento ou 
colapso pulmonar do adulto
ATRESIA: ausência ou fechamento de um orifício corpóreo
AUSCULTA: observação dos ruídos do corpo: coração, pulmão, etc
7272
BIOPSIA: remoção e exame de tecidos ou outro material do 
organismo vivo
CHOQUE: colapso circulatório periférico, de caráter agudo
CIANOSE: aspecto azulado escuro da pele, lábios e unhas devida a má 
oxigenação do sangue
COMA: estado de inconsciência
CONGESTÃO: acúmulo anormal de sangue em alguma parte do corpo
DESINFECÇÃO: destruição e remoção de organismos patogênicos, 
principalmente através do uso de agentes químicos
EDEMA: acúmulo de líquidos em vários locais, principalmente tecidos 
frouxos das extremidades
EMBOLO: trombo ou coágulo circulante, peça internas das seringas
EMPIEMA: presença de pús em uma cavidade, um órgão oco ou 
um espaço
ENTORSE: torção de uma articulação que leva a lesão de 
seus ligamentos
INTUBAÇÃO: inserção de um tubo principalmente na traquéia
ESCLEROSE: endurecimento
ESPASMO: contração involuntária, violenta e repentina
ESTASE: estagnação de sangue e outros líquidos
ESTENOSE: estreitamento ou constricção
ESTOMATITE: inflamação da mucosa oral
ESTUPOR: inconsciência total ou parcial
EXPECTORAR: eliminar o muco dos pulmões e traquéia
FISSURA: sulco ou fresta, como os sulcos cerebrais. Algumassão 
anormais como as fissuras da pele
FLÁCIDO: mole largado
FLEBOTOMIA: incisão de uma veia
FRICÇÃO: atrito
GANGRENA: morte tecidual, necrose, com putrefação
7373
GASTROENTERITE: processo inflamatório agudo das mucosas gástricas 
e intestinal
GASTROSCOPIA: exame do estômago com instrumento dotado de 
fonte luminosa
HEMIPLEGIA: paralisia de um só lado do corpo
HEMORRAGIA: sangramento
HEMOSTASIA: processo para conter a hemorragia
HEMOTÓRAX: coleção de sangue na cavidade torácica
HIPEREMIA: existência de uma quantidade excessiva de sangue nos 
vasos de uma região
HIPÓXIA: diminuição da concentração normal de oxigênio dos tecidos e 
do sangue
ICTERÍCIA: coloração amarelada da pele, das mucosas e do tecido 
profundo, devida ao aumento da quantidade da bilirrubina
ISQUEMIA: obstrução localizada do fluxo sanguíneo
LETARGIA: torpor, inatividade
MEATO: abertura, orifício
METÁSTASE: propagação de um processo de um local para outro do 
organismo
NECROSE: morte do tecido
PALIATIVO: que propicia alívio, mas não cura
PALPAÇÃO: exame manual por toques
PARACENTESE: drenagem do conteúdo anormal coletado em cavidades 
do organismo
PARENTERAL: que ocorre fora do trato alimentar
PERITONITE: inflamação do peritônio
PNEUMOTÓRAX: acúmulo de ar na cavidade pleural.
POLIDIPSIA: sede excessiva
PRIAPRISMO: ereção involuntária do órgão sexual masculino
PROSTAÇÃO: exaustão
7474
PURULENTO: contendo pús
RADIOPACO: que não permite a passagem dos raios x
SUPINO: deitado de costas com o rosto para cima
TÔNUS: estado muscular normal
TRAQUEOSTOMIA: incisão cirúrgica com visualização da traquéia
TUMOR: qualquer massa anormal, resultante da multiplicação 
celular excessiva
VASOCONSTRICÇÃO: contrição dos vasos sanguíneos
VENÓCLISE: punção de uma veia periférica ou central
VERTIGEM: tontura, estado no qual os objetos parecem girar em torno 
do indivíduo
ZUMBIDO: ruído característico do aparelho auditivo
7575
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Cianciarullo,T.I; Gualda,D.M. Melleiro,M.M.; Anabuki,
M.H.Sistema de Assistência de Enfermagem: Evolução 
e Tendências, São Paulo, Ícone, 2001.
Cianciarullo, TI. Teoria e prática em auditoria de 
cuidados. São Paulo: Ícone; 1997.
Horta, V. Processo de enfermagem, Ed.
Campadelli,M.C. Processo de enfermagem na prática, 
Ed.Atica.1989.
Código de Ética de Enfermagem
Lei do Exercício Profissional 7.498/86
7676
Expediente
Edição 
Sociedade Hospital Samaritano – São Paulo 
Elaboração
Cláudia M. Bittencourt 
Patrícia S. Laurino 
Simone C. Garcia 
Maria Fernanda Ferreira Dib 
Solange Scaramuzza 
Viviane E. Iwamoto 
Ifigênia A B. Marques 
Validação/Revisão
Andrea de Campos Canesin 
Carla D. G. Siebra 
Gladys Antonioli 
Iraci Nunes dos Santos 
Márcia A de Oliveira 
Silvia H. F. Mendonça 
Joely L. Malachia 
Maria Fernanda Z. Gatti 
Ana Paula Mikaro 
Edna A. Bussotti 
Patrícia Vendramim 
Anaile dos Santos Albuquerque 
Débora Tonezzi 
 Coordenação e Organização
Assessoria de Aprimoramento e Desenvolvimento
Apoio
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Dezembro de 2005 - 1ª Edição
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