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Incidência de dentes inclusos: 3 molar inferior → Canino superior → 3 molar superior → 2 pré molar inferior. São encontrados em pacientes de 10 a 30 anos. Leve predileção pelo sexo masculino - É o tipo mais comum de cisto de desenvolvimento. - Esse tipo de cisto envolve a coroa de um dente incluso e está aderido ao dente em sua junção amelocementária. Características Clínicas Características Radiográficas Área radiolúcida unilocular associada à coroa de um dente incluso. Variantes do cisto dentígero Central - mais comum; circunda a coroa de um dente e a coroa se projeta para dentro do cisto. Lateral - associado a um terceiro molar inferior impactado; cresce lateralmente ao longo da superfície radicular e circunda de forma parcial a coroa do dente. Circunferencial - o cisto envolve a coroa e estende-se por uma determinada distância ao longo da raiz; com isso, uma parte da raiz aparente se encontra dentro do cisto. Histopatológico - Cápsula de tecido conjuntivo frouxo Podem ser encontrados em pacientes com idades variáveis. Preferência pelo sexo masculino. Mandíbula é a região mais acometida. Queratocistos de grandes dimensões podem estar associados à dor, aumento de volume ou drenagem de secreção, Tendem a crescer, sem causar expansão da cortical óssea. Cisto odontogênico de desenvolvimento distinto. Características Clínicas Características Radiográficas Área radiolúcida, com margens radiopacas regulares bem definidas. Lesões grandes, em particular no corpo posterior e no ramo da mandíbula, podem se apresentar multiloculadas, Obs.: O diagnóstico de queratocisto se baseia nas características histopatológicas. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero - Ilhas e cordões de restos epiteliais odontogênicos - 2 a 4 camadas de células achatadas não ceratinizadas Tratamento Enucleação do cisto e remoção do dente incluso. Marsupialização - caso o cisto seja extenso. Queratocisto Potencial de Transformação *Ameloblastoma *Carcinoma de Células Escamosas *Carcinoma mucoepidermoide intraósseo Acometem adultos jovens. Acomete mais a mandíbula. Cisto odontogênico que microscopicamente possui um revestimento epitelial ortoqueratinizado. Características clínicas Características Radiográficas Radiolucidez unilocular, porém às vezes podem se apresentar multilocular. O tamanho pode variar de menos de 1 cm até lesões extensas maiores que 7 cm no seu maior diâmetro. Histopatológico O revestimento cístico é composto por epitélio pavimentoso estratificado. Os grânulos de querato-hialinos podem ser proeminentes na camada superficial do epitélio subjacente à ortoqueratina. Tratamento Enucleação e curetagem Características Radiográficas Área radiolúcida bem delimitada normalmente localizada lateralmente (mais comum a distal) a um elemento dentário. Tratamento Enucleação da lesão Exodontia do terceiro molar Derivado de um processo inflamatório crônico da região periapical Principal lesão que representa é o granuloma periapical Para patogênese do cisto radicular é necessária a inflamação periapical do granuloma Cisto odontogênico inflamatório Dentre os cistos inflamatórios é o mais comum Dentes associados não possuem vitalidade Etiopatogênese Características Radiográficas Áreas circunscritas radiolúcidas na região apical Pode ser associada ao deslocamento dentário Perda de continuidade da lâmina dura Tamanho é variável Tratamento Endodontia Caso a lesão não regrida, enucleação. Histopatológico - Cápsula delgada, friável. - Pequenos cistos, cordões ou ilhas satélites de epitélio odontogênico podem ser observados na cápsula. - Em certas ocasiões, focos isolados de produção ortoqueratina podem ser encontrados para além de paraqueratina. Tratamento Enucleação e curetagem Cisto Odontogênico Ortoqueratinizado Cisto Paradentário Dois terços dos pacientes apresentam a lesão por volta da terceira década de vida. Está relacionado a terceiros molares inclusos e com histórico de pericoronarite. Cisto odontogênico inflamatório provavelmente originado de remanescentes do epitélio reduzido do órgão do esmalte ou de restos epiteliais de Malassez no periodonto. Características Clínicas Cisto Radicular Cisto Residual Persistência de cistos radiculares em desdentados, feita exodontia prévia, Lesão derivada do cisto periapical, em região de exodontia prévia, ou seja, foi removido o dente da lesão, mas a lesão continua no tecido ósseo. Características Clínicas Mais comum em pacientes idosos (paciente pode ter removido todos os dentes e ter deixado uma lesão). Características Radiográficas Radiotransparência de forma circular ou oval, não associada a dente Pode haver calcificação distrófica e radiopacidade luminal Degeneração dos constituintes celulares Tratamento Enucleação simples Marsupialização, caso a lesão seja extensa Ocorre entre um dente e outro, no periodonto, na lateral de um dente erupcionado Dente associado com o cisto tem vitalidade pulpar, sendo uma forma de diferenciação do cisto radicular Indolor Região de pré-molares e caninos inferiores (pode ter em outros locais, mas essas são as regiões de preferência) Predileção pelo sexo masculino 5ª a 6ª décadas Lesão radiolúcida circunscrita Lateralmente a raiz do dente com vitalidade, entre dois elementos dentários (principais locais: caninos e pré molares inferiores) Geralmente são menores que 1,0 cm Como são lesões pequenas, o máximo que pode causar é um afastamento entre as raízes dentárias Geralmente, são uniloculares Cisto odontogênico não inflamatório Remanescente da lâmina dentária no tecido ósseo Características Clínicas Características Radiográficas Tratamento Enucleação Aumento de volume uniforme sobre o dente em erupção e com consistência amolecida Recobre a coroa de um dente decíduo ou permanente em erupção Coloração da gengiva pode ser normal ou azulada A coloração azulada ocorre devido a traumas, podendo ocorrer uma leve hemorragia dentro da lesão Geralmente é indolor e tem crescimento lento Ulectomia: com bisturi, fazer excisão do teto da cavidade cística, removendo um pouco de tecido mole (gengiva) Isso é o suficiente para devolver a força eruptiva do dente Cisto odontogênico não inflamatório É o mesmo cisto dentígero (tecido ósseo), quando ocorre dentro do tecido mole durante a erupção dentária. Características Clínicas Tratamento Em casos que haja desconfiança de que o cisto está impedindo a erupção dentária (avaliar a idade do paciente, se esse dente já deveria estar erupcionado e o tempo de acompanhamento do paciente com a lesão presente) Cisto Periodontal Lateral Cisto de Erupção
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