Estudo dirigido (antiarrítimicos)

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ESTUDO DIRIGIDO – JUNHO/2021
Assuntos: Farmacologia antiarrítmica
Aluno: João Marcelo Alves Coelho
1) QUAIS OS CONCEITOS HEMODINÂMICOS E O QUE É INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA? DESCREVA RESUMIDAMENTE.
Pré carga: vai determinar o tamanho da fibra cardíaca antes da contração, o retorno
venoso, o enchimento dos ventrículos e o volume diastólico no final.
Pós carga: cabe a ela a diminuição dos ventrículos, define a pressão exercida na aorta
durante a sístole.
Autorregulação heterométrica (lei de Frank- Starling): Observa- se que o desempenho
cardíaco diminui em consequência da diminuição do comprimento inicial da fibra
cardíaca, o que faz com que esses dois parâmetros sejam diretamente proporcionais e
comprova a regulação própria do coração a depender do comprimento da fibra
cardíaca.
Inotropismo: fator que determina a força de contração do músculo cardíaco e modifica
o desempenho do coração em relação aos valores da lei de Frank- Starling.
desempenho > Frank- StARLING= positivo
desempenho < Frank- StARLING= negativo
Débito cardíaco: é o volume de sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo na aorta
por minuto.
A Insuficiência cardíaca é quando o coração encontra- se incapaz de manter a
circulação de oxigênio nos vasos devido alguma deficiência no inotropismo e
consequentemente diminuindo o DC. Vai ocorrer aumento da frequência cardíaca e da
resistência vascular periférica através de mecanismos compensatórios do SNA
simpático, que é ativado por intermédio dos quimiorreceptores e barorreceptores
aórticos e carotídeos.
2) O QUE SÃO AGENTES INOTRÓPICOS? COMO AGEM?
São medicamentos que atuam aumentando (positivo) e diminuindo (negativo) a força
de contração cardíaca. atuam por meio do aumento do AMPc intramiocárdico,
permitindo maior entrada de cálcio nas células e aumentando o acoplamento
actina-miosina. Eles agem via ativação de receptores ß-adrenérgicos (dopamina e
dobutamina) ou via inibição da fosfodiesterase cardíaca-específica tipo III (milrinona e
amrinona) e são administrados parenteralmente.
3) O QUE SÃO DIGITÁLICOS? DESCREVA UM POUCO SOBRE SUA AÇÃO
FARMACOLÓGICA E OS CASOS EM QUE SÃO UTILIZADOS.
São medicamentos que atuam no coração e possuem efeito estimulante sobre a
musculatura cardíaca. Atua realizando a inibição da enzima Na+- K+ ATPase, e como
consequência vai ocorrer o aumento do íon Ca++. Ao inibir essa enzima, este
medicamento atrapalha o funcionamento da bomba de Na e K, ocorre o aumento da
concentração de Na+ extracelular e uma troca por Ca++ que vai ampliar o influxo desse
íon dentro da célula e oferecido a proteínas contráteis em maior quantidade e
consequentemente aumentam a intensidade de contração do miocárdio. Seu principal
uso terapêutico é no tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e também
na disfunção miocárdica sistólica (capacidade de contração diminuída).
4) CITE UM MOTIVO PELO QUAL OS DIGITÁLICOS CONTINUAM SENDO
UTILIZADOS MESMO PERSISTINDO AINDA MUITAS CONTROVÉRSIAS
QUANTO A ISSO.
É o único medicamento inotrópico utilizado no tratamento de insuficiência cardíaca
congestiva, devido ao seu efeito diurético e por ser apto a utilização a longo prazo e
por via oral.
5) COMO SÃO CLASSIFICADOS OS MEDICAMENTOS ANTIARRÍTMICOS?
EXPLIQUE COMO AGE CADA CLASSE CITANDO EXEMPLOS.
Possuem 4 classes.
Classe I: estabilizam a membrana celular pela redução da condução dos íons de sódio e
deprimem a fase IV da despolarização. EX: lidocaína e procainamida
Classe II: antagonistas adrenérgicos, simpanalíticos e beta adrenérgicos. Tratar
taquiarritmias, reduzem a frequência cardíaca e demanda miocárdica do co2.
Bloqueiam os beta 1 adrenérgicos. EX: Propranolol e metoprolol
Classe III: bloqueadores dos canais de potássio, prolongam o potencial de ação atrial e
ventricular, interferindo nas correntes de repolarização. EX: Sotalol e amiodarona
Classe IV: bloqueadores dos canais de cálcio. Demoram mais a fazer efeito. EX:
verapamil e diltiazem.