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www.romulopassos.com.br www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 2 www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 3 Suporte Básico e Avançado de Vida 1. (Residência Multiprofissional/UFG/2020) No atendimento de emergência, a American Heart Association (2015) orienta que pacientes com dependência conhecida ou suspeita de uso de opioides, que não respondem, apresentam respiração anormal mas têm pulso, é adequado que os socorristas leigos, devidamente treinados, e os profissionais de saúde capacitados administrem, além da prestação dos cuidados básicos, a) adrenalina por via endovenosa ou intranasal. b) naloxana por via intramuscular ou intranasal. c) naloxana por via intramuscular ou subcutânea. d) adrenalina por via endovenosa ou subcutânea. 2. (Residência Multiprofissional/UFPB/2019) Considerando os destaques das diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2015, é incorreto afirmar que: a) Em vítimas adultas de PCR, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min. b) A profundidade das compressões torácicas devem ser até uma profundidade de, pelo menos, 5 cm para um adulto médio. c) Em pacientes com dependência de opioides, sem resposta, respiração anormal e com pulso, não é adequado o uso de naloxona por via intramuscular ou intranasal por socorristas/profissionais habilitados. d) Socorristas leigam sem treinamento devem fornecer RCP somente com as mãos por meio de compressões torácicas para adultos vítimas de PCR até a chegada de um DEA ou de socorristas com treinamento adicional. e) Os socorristas devem evitar apoiar-se sobre o tórax entre as compressões para permitir o retorno total da parede do tórax em adultos com PCR. Além disso, deve-se tentar evitar as interrupções das compressões torácicas. 3. (AL-GO/IADES/2019) Em uma situação de parada cardiorrespiratória, qual mnêumonico deve ser utilizado para descrever os passos simplificados do atendimento de suporte básico de vida? a) A-B-C. b) C-B-A. c) B-A-C. d) C-A-B. e) B-C-A. 4. (IJF/IMPARH/2018) A avaliação primária do indivíduo em situação de urgência/emergência deve ser rápida e eficiente, com sequência lógica e organizada. É precedida pela verificação da responsividade associada às iniciais A, B, C. Assim sendo, é correto afirmar que: a) o mnemônico ABC nada mais é que um lembrete para que o profissional siga uma sequência na verificação de pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente. b) a sequência ABC corresponde à avaliação de alergias, boa condição de saúde e condição cardíaca. c) a manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento é realizada durante a verificação da circulação. d) a letra A corresponde ao termo em inglês “airway”, ou vias respiratórias; a letra B corresponde ao termo “breathing” ou respiração, e a letra C corresponde a “circulation” ou circulação. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 4 5. (Residência Multiprofissional/SESAB/2019) Sobre a atuação dos profissionais de saúde no suporte básico de vida e considerando a cadeia de sobrevivência utilizada para Parada Cardiorrespiratória Intra- hospitalar (PCRIH), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A segunda atitude na PCRIH é reconhecer e acionar o serviço médico de emergência. ( ) Uma reanimação imediata de alta qualidade é uma das atribuições do enfermeiro assistente. ( ) A ação rápida de desfibrilação é uma das medidas de cuidado no pós-parada cardiorrespiratória. ( ) A vigilância e a prevenção são categorias fundamentais da equipe de ressuscitação e de hemodinâmica, respectivamente. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a) V, V, V, F. b) V, F, V, V. c) V, V, F, F. d) F, F, V, V. e) F, V, F, F. 6. (Residência Multiprofissional/UPF/2019) Segundo os Protocolos de Suporte Básico de Vida do Ministério da Saúde, ao realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em paciente adulto em parada cardiorrespiratória (PCR), o socorrista deve manter os seguintes cuidados, exceto: a) Fazer o entrelaçamento das mãos. b) Deprimir o tórax em pelo menos 5 cm (sem exceder 6 cm) e permitir o completo retorno entre as compressões. c) Manter frequência de compressões entre 100 e 120 compressões/minuto. d) Minimizar as interrupções das compressões. e) Realizar soco precordial depois de iniciar as compressões. 7. (Residência Uni e Multiprofissional/UFC/2020) Paciente internado na clínica médica para tratamento de doença cardíaca relatou dor precordial e em seguida apresentou perda da consciência com ausência de pulso central. Ao monitor, apresentava taquicardia ventricular sem pulso. Segundo as diretrizes mais atuais da American Heart Association, quais seriam as condutas recomendadas para reanimação cardiopulmonar nessa situação? a) Aplicar desfibrilação imediatamente e continuar a reanimação manual com compressões e ventilações numa relação de 30:2, administrar vasopressina e monitorar resposta. b) Iniciar imediatamente as manobras de reanimação com compressões torácicas e ventilações, não perder tempo com desfibrilação (ritmo não chocável), administrar epinefrina. c) Iniciar imediatamente as manobras de reanimação com compressões torácicas numa frequência de 30 compressões e 2 ventilações, aplicar desfibrilação precoce, administrar epinefrina e considerar via aérea avançada. d) Iniciar as manobras de reanimação com compressões torácicas numa frequência de 30 compressões e uma ventilação a cada 6 segundos, aplicar desfibrilação e administrar adrenalina. 8. (EXÉRCITO/2018) Segundo a American Heart Association (2017), na administração de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) por uma equipe de serviço médico de emergência (SME) é aceitável que, antes da colocação de uma via aérea avançada (supraglótica ou tubo traqueal), a equipe aplique Ressuscitação Cardiopulmonar com ciclos de: a) 10 compressões e 1 ventilação. b) 30 compressões apenas. c) 15 compressões e 2 ventilações. d) 30 compressões e 2 ventilações. e) 2 ventilações apenas. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 5 9. (Residência Multiprofissional/HUB-UNB/2016) A avaliação de Suporte Básico de Vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Para a realização de uma RCP de qualidade em um adulto, devem ser feitas compressões torácicas a uma taxa de frequência adequada, maior que 140 por minuto. ( ) Certo ( ) Errado 10. (Residência Multiprofissional/HUB-UNB/2016) A avaliação de Suporte Básico de Vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Durante a RCP realizada em um adulto médio, deve-se fazer compressões torácicas de profundidade acima de 6 cm. ( ) Certo ( ) Errado 11. (Residência Multiprofissional/HUB-UNB/2016) A avaliação de Suporte Básico de Vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Na ausência de pulso em um adulto, é correto administrar,com um desfibrilador externo automático (DEA), dois choques seguidos, independente do ritmo detectado no paciente e, depois, voltar a realizar compressões, verificando-se a pulsação do paciente a cada quatro minutos. ( ) Certo ( ) Errado 12. (MARINHA/2019) O técnico de enfermagem, durante a reanimação cardiopulmonar, em situações de parada cardiorrespiratória no adulto: a) não deve colocar coxins no dorso do paciente e deve auxiliar o enfermeiro e o médico nos procedimentos. b) deve posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado e aproximar do paciente o desfibrilador e o aspirador. c) deve auxiliar o enfermeiro e o médico nos procedimentos e aproximar do paciente o carro de emergência contendo os medicamentos usados em parada cardiorrespiratória. d) deve colocar coxins no dorso do paciente e posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado. e) deve aproximar do paciente o carro de emergência contendo os medicamentos usados em parada cardiorrespiratória e posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado. 13. (Prefeitura de Valinhos - SP/VUNESP/2019) No suporte básico de vida ao paciente com agravo clínico, a avaliação: a) primária da ventilação inclui observar o padrão ventilatório, a circunferência torácica e a autonomia respiratória. b) secundária do estado circulatório consiste em pesquisar hemorragias externas de natureza não traumática e verificar, nos pulsos periféricos, frequência, ritmo e simetria. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 6 c) complementar da ventilação requer observar, em especial, se há uso de musculatura acessória e tiragem intercostal, além de movimentos assimétricos dos membros superiores. d) secundária é importante, porém não obrigatória, principalmente nos pacientes críticos, ou se sua realização implicar em atraso de transporte. e) secundária tem como objetivo único localizar assimetrias morfológicas e instabilidades hemodinâmicas. 14. (IJF/IMPARH/2018) “Para restauração das funções cardíacas e respiratórias, é realizada a reanimação cardiopulmonar (RCP), definida como um conjunto de ações aplicadas ao indivíduo em parada cardiorrespiratória (PCR) para manter artificialmente a circulação de sangue no encéfalo e em outros órgãos vitais, até o retorno da circulação espontânea (RCE)” (TOBASE; TOMAZINI, 2017). Assim, é correto afirmar que: a) essas manobras são baseadas na cadeia de sobrevivência da American Heart Association (AHA), apesar de não sistematizarem o atendimento. b) durante a RCP, a fase de compressão torácica externa (CTE) corresponde à diástole cardíaca, e o intervalo entre as compressões corresponde à sístole cardíaca. c) o início precoce e eficiente da RCP é imprescindível para manter as pressões de perfusão coronariana e cerebral adequadas. d) as interrupções na RCP para a verificação do ritmo, pulso, a obtenção de acesso venoso, a ventilação e outros procedimentos não ocasionam prejuízo circulatório nem influenciam na sobrevivência da vítima. 15. (EXÉRCITO/2018) Analise as afirmativas sobre as alterações nas atualizações das diretrizes de 2017 da American Heart Association (AHA) para suporte básico de vida (SBV) e para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de emergência (ACE), colocando entre parênteses a letra “V”, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra “F” quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Socorristas treinados em Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) devem aplicar a relação compressão- ventilação de 30:2 em adultos em parada cardiorrespiratória (PCR). ( ) Socorristas leigos treinados em RCP somente com compressão torácica devem aplicar ventilação e compressões torácicas para o adulto em PCR. ( ) Quando a vitima estiver em uso de via área avançada durante a RCP, os profissionais podem administrar uma ventilação a cada 6 segundos à medida que são aplicadas compressões torácicas continuas. a) V, V, V. b) V, F, V. c) F, V, V. d) F, F, V. e) F, F, F. 16. (Residência Multiprofissional/UNIFAP/2020) O Suporte Avançado de Vida em Pediatria, baseado nas Diretrizes da American Heart de 2015, são ações que visam a sobrevivência de crianças em risco de morte, tanto no ambiente extra-hospitalar como intra-hospitalar. Em um atendimento a lactente que tenha sofrido uma parada cardiorrespiratória, extra-hospitalar deve-se checar seu pulso por meio da artéria: a) Temporal. b) Carotídea. c) Braquial. d) Radial. e) Poplítea. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 7 17. (Prefeitura de Suzano-SP/VUNESP/2019) Ao ministrar curso de atualização em procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiopulmonar de emergência (ACE) para técnicos de enfermagem, o enfermeiro deve enfatizar que, frente a uma criança com sete anos de idade, em parada cardíaca, a frequência (F) e a profundidade (P) das compressões torácicas devem ser de a) F = 100 a 120 compressões por minuto; P = pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. b) F = 100 a 120 compressões por minuto; P = pelo menos 50% do diâmetro anteroposterior do tórax. c) F = 80 a 120 compressões por minuto; P = pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. d) F = 80 a 100 compressões por minuto; P = pelo menos 50% do diâmetro anteroposterior do tórax. e) F = 90 a 140 compressões por minuto; P = pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. 18. (Prefeitura de Itapevi/VUNESP/2019) Durante treinamento de primeiros socorros para professores do ensino fundamental, o enfermeiro deve orientá-los que frente a caso de parada cardíaca em crianças com idade de seis anos até a puberdade, a profundidade (P) e frequência (F) das compressões torácicas devem ser de: a) P = cerca de 5 centímetros; F = 100 a 120 compressões por minuto. b) P = 5 a 6 centímetros; F = 80 a 100 compressões por minuto. c) P = cerca de 4 centímetros; F = 60 a 80 compressões por minuto. d) P = 4 a 5 centímetros; F = cerca de 90 compressões por minuto. e) P = cerca de 5 centímetros; F = 80 a 120 compressões por minuto. 19. (Residência Multiprofissional/UNIFAP/2020) A Obstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho - OVACE é considerado uma emergência e em casos graves, pode levar a pessoa à morte por asfixia ou deixá-la inconsciente por um tempo. Sendo assim, agir rapidamente evita complicações. Assinale a alternativa correta acerca do engasgo em crianças. a) Ao desconfiar da presença de um corpo estranho, é indicado tentar retirá-lo com a mão em pinça, mesmo que o objeto não seja visualizado. b) A manobra de Heimlich só é indicada para crianças maiores de 5 anos. Antes dessa idade, proceder a técnica de percussão nas costas. c) Os sinais de alerta para o engasgo são dificuldade súbita para respirar, presença ou não de tosse, ruído na inspiração, chiado, abafamento da voz, lábios cianóticos. d) A manobra de Heimlich consiste em compressões abaixo das costelas, com sentido para baixo, abraçando a criança por trás. e) Em crianças menores de um ano deve-se proceder o desengasgo realizando 3 percussões nas costas da criança, com a cabeça virada para cima, seguidas de 3 compressões na frente. 20. (Residência Multiprofissional/UFTM/2019) Em relação às condutas frente a suspeita ou confirmação de parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa incorreta: a) Vítimas que apresentam respiração agônica, tipo gasping devem ser submetidas à ventilação por pressão positiva. b) Se um indivíduo apresenta parada cardiorrespiratória devido à obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE), deve-se manter a realização das manobras de desobstrução de vias aéreas em www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 8 detrimento da realização da compressão torácica, visto que se não for solucionadaa causa da parada não será possível revertê-la. c) Ausência de pulso central palpável indica que a vítima encontra-se em parada cardíaca, mesmo que haja presença de atividade elétrica no monitor cardíaco. d) Frente a uma vítima adulta, em parada cardiorrespiratória, deve-se utilizar o desfibrilador externo automático (DEA) assim que o mesmo estiver disponível. e) Nos casos de afogamento, a parada cardiorrespiratória é causada por asfixia. Após o resgate aquático, que só deve ser realizado por profissionais treinados, a vítima deve ser colocada em local que ofereça segurança aos socorristas e submetida às manobras de reanimação cardiopulmonar sem a necessidade de preocupação adicional com a presença de “água” nos pulmões. 21. (MPU/CESPE/2013) Julgue o item seguinte, referente ao atendimento em situações de urgência e emergência. Uma das grandes causas de dispneia, sobretudo em crianças, é a obstrução por corpo estranho. Nessa situação, a manobra de Heimlich pode ser aplicada para desobstruir a via aérea do paciente. ( ) Certo ( ) Errado 22. (MARINHA/2019) A obstrução da via aérea por corpo estranho pode ser total ou parcial. Assinale a opção que apresenta o nome da manobra que deve ser aplicada nesse caso. a) Valsalva. b) Leopold. c) Barlow. d) Heimlich. e) Chvostek. 23. (Residência Multiprofissional/UFSM/2020 – Adaptada) O ambiente hospitalar é cenário constante de luta pela manutenção da vida. Situações de urgência e emergência requerem equipes com capacidade para agir com rapidez e eficácia, impactando diretamente no desfecho do caso. Tendo como base o documento Atualizações das Diretrizes de Reanimação Cardiorrespiratória (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) do ano de 2015. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir. ( ) Um único socorrista deve iniciar a RCP com 30 compressões seguidas por 2 ventilações. ( ) A frequência mínima e máxima de compressões são 100/min e 130/min respectivamente, mantendo uma profundidade de 2 polegadas, mas não superior a 2.6 polegadas. ( ) A ventilação deve ser realizada a cada 8 segundos e pode ser simultânea às compressões em caso de via aérea avançada. ( ) A sequência recomendada para um socorrista é C - A - B : compressões (C) - abertura de vias aéreas (A) - ventilação (B). a) V - F - F - V. b) V - F - V - F. c) V - V - F - F. d) F - F - V - V. e) F - V - F - V. 24. (Residência Multiprofissional/UFC/2019) Um enfermeiro, fora do seu ambiente de trabalho, presencia em um centro comercial um indivíduo adulto em parada cardiorrespiratória (PCR) e procede com o suporte básico de vida (SBV). A respeito do manejo da PCR no SBV, segundo a American Heart Association (2015), é correto afirmar: a) As compressões torácicas devem ser realizadas com frequência de 100 a 150 por minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 9 b) Na presença imediata de desfibrilador externo automático (DEA), deve-se iniciar o ciclo de ressuscitação cardiopulmonar, utilizando em seguida o DEA. c) Após realizada a desfibrilação com desfibrilador externo automático (DEA), deve-se prosseguir com a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). d) Na ausência de via aérea avançada, a relação de compressão – ventilação em adultos deve ser de 30:2 na presença de 1 socorrista e 15:2 na presença de 2 socorristas. 25. (Residência Multiprofissional/UFRN/2020) Paciente estava andando pelo Alecrim quando se sentiu mal e caiu. Sua filha, enfermeira, identificou que se tratava de uma parada cardiorrespiratória (PCR) e chamou o SAMU, iniciando as compressões cardíacas. Ao chegar, O SAMU deu continuidade à assistência ao paciente até que o seu ritmo cardíaco revertesse ao normal. Após o susto, a enfermeira perguntou a possível causa da parada. Considerando as Recomendações da American Heart Association, 2018, a causa da parada cardíaca pode ter sido: a) hipóxia, hipomagnesia, hiperglicemia, hipertermia e/ ou hipervolemia. b) tamponamento, toxinas, trombose pulmonar, trombose coronariana e/ou tensão abdominal. c) hipovolemia, hipóxia, hidrogênio, hiper ou hipocalemia e/ou hipotermia. d) trombose de aorta, tamponamento, turgência jugular, toxinas e/ou trombose coronariana. 26. (Residência em Enfermagem/UFTM/2018) Analise as afirmativas sobre suporte avançado de vida cardiovascular e assinale a alternativa incorreta: a) Recomenda-se a administração de epinefrina o mais precocemente possível em caso de parada cardiorrespiratória devido a um ritmo cardíaco inicial não chocável. b) Pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg e pressão arterial média inferior a 65 mmHg, pós reanimação cardiopulmonar, estão associadas ao aumento da mortalidade. c) O controle direcionado da temperatura (CDT) tem como alvo a manutenção da temperatura corporal das vítimas de parada cardiorrespiratória entre 32ºC e 36ºC por pelos 24 horas após a reanimação cardiopulmonar. d) A angiografia coronária deve ser realizada em caráter de emergência em vítimas de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar com suspeita de causa cardíaca e supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma. e) Recomenda-se a administração de 40 unidades de vasopressiva em substituição à primeira ou segunda dose de epinefrina do tratemento da parada cardiorrespiratória. 27. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) De acordo com o algoritmo atualizado do Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC) recomendado pela American Heart Association, em casos de Parada Cardiorrespiratória, um dos medicamentos utilizados é a: a) atropina, administrada EV, na dose de 0,25mg a cada 3 a 5 minutos. b) epinefrina, administrada EV, na dose de 1mg a cada 3 a 5 minutos. c) epinefrina, administrada EV, na dose de 2mg a cada 3 a 5 minutos. d) adenosian, administrada EV, na dose de 10 mg a cada 3 a 5 minutos. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 10 www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 11 Classificação de Risco 1. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) Em relação à Classificação de Risco de pacientes, aponte a alternativa incorreta: a) A finalidade da Classificação de Risco é a definição da ordem do atendimento em função do potencial de gravidade ou de agravamento da queixa apresentada e grau de sofrimento. b) Um protocolo de Classificação de Risco é uma ferramenta de inclusão, ou seja, não tem como objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento, mas sim organizar e garantir o atendimento de todos. c) A Classificação de Risco de pacientes é realizado somente nas unidades de urgência. d) Recomenda-se que o protocolo tenha no mínimo quatro níveis de classificação de risco. 2. (Residência Multiprofissional/UFRN/2020) O protocolo de Classificação de Risco do Ministério da Saúde "é uma ferramenta de apoio à decisão clínica e uma forma de linguagem universal para as urgências obstétricas. Tem como propósito a pronta identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento rápido e seguro de acordo com o potencial de risco, com base nas evidencias cientificas existentes" (BRASIL, 2017). De acordo com esse protocolo do Ministério da Saúde, é possível identificar situações que ameaçam a vida da parturiente a partir das chaves avaliativas de decisão. No que se refere à avaliação sumária do nível de consciência, pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou alteração do estado mental são classificadas como: a) vermelho/laranja. b) amarelo/roxo. c) verde. d) azul. 3. (Residência Multiprofissional /SESAB/2019) Com base na classificação de risco em emergências adotada pelo Ministério da Saúde, classifique as emergências neurológicas,numerando a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Classificação Verde (2) Classificação Amarela (3) Classificação Vermelha ( ) Crises convulsivas (inclusive pós-crise). ( ) Crise de cefaleia com diagnóstico de enxaqueca. ( ) Trauma cranioencefálico leve (Glasgow entre 13 e 15). ( ) Cefaleia intensa de início súbito ou rapidamente progressiva. a) 1 2 1 3 b) 2 3 1 1 c) 2 1 3 2 d) 3 2 2 1 e) 3 1 2 2 4. (MPU/CESPE/2013) Julgue o item, a seguir, quanto à assistência de enfermagem em emergência. No pronto-socorro, a primeira etapa de atendimento do paciente é a triagem, cujo objetivo é o de determinar o melhor encaminhamento para cada caso. ( ) Certo ( ) Errado 5. (CESPE/SERPRO/2013) Acerca de triagem e classificação de risco nos departamentos de emergência, julgue os itens a seguir. A principal finalidade da triagem é diminuir os riscos de morte evitáveis. Por meio da triagem, evita-se que o paciente entre em contato com os porteiros ou com funcionários não qualificados, e também é possível estabelecer a ordem de chegada como critério clínico para o atendimento do paciente. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 12 6. (EBSERH/CESPE/2018) Mariana, com 76 anos de idade, apresenta, em atendimento hospitalar de emergência, forte dor precordial, em aperto, contínua, com irradiação para o pescoço, e leve tontura — segundo a paciente, há cerca de 30 minutos. Ela tem história de hipertensão arterial crônica e vem sendo acompanhada regularmente por seu cardiologista. No exame, Mariana encontra-se dispneica, agitada, com PA de 190 mmHg × 130 mmHg e oximetria de pulso em 92%. Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir. Segundo o Protocolo de Manchester, Mariana deverá ser classificada na triagem inicial como paciente em risco — cor laranja —, devendo ser reavaliada pela enfermagem a cada 10 minutos até que receba atendimento médico. ( ) Certo ( ) Errado 7. (Prefeitura de Suzano-SP/VUNESP/2019) Em consonância com a Política Nacional de Humanização, a maternidade local implantou o acolhimento com classificação de risco na unidade de pronto-socorro. Ao realizar o atendimento de uma gestante ansiosa, com queixa de disúria e polaciúria, apresentando temperatura axilar = 38,6 °C, pressão arterial = 130 X 82 mmHg, o enfermeiro deve classificá-la com a cor: a) laranja, para atendimento diretamente na sala de admissão do centro obstétrico, em até 15 minutos. b) amarela, para atendimento no consultório médico ou da enfermeira obstetra, em até 30 minutos, atentando para a prioridade do atendimento. c) verde, para atendimento por médico ou enfermeiro obstetra, de acordo com a ordem de chegada, em até 120 minutos. d) azul, para atendimento médico, por ordem de chegada em, no máximo, 120 minutos. e) vermelha, para atendimento médico, preferencialmente em sala de emergência, em até 15 minutos. 8. (EXÉRCITO/2018) Em relação aos níveis de complexidades adotados nas Salas de Emergência com Central de Acolhimento e Classificação de Risco, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa com a sequência correta. Área de Atendimento 1. Área Vermelha 2. Área Laranja 3. Área Amarela 4. Área Azul 5. Área Verde Características ( ) Destinada a pacientes que estão aguardando vaga para internamento ou regulação para outros hospitais. ( ) Destinada a pacientes semicríticos e críticos com assistência para estabilização iniciada. ( ) Área destinada aos pacientes apresentando urgências e emergências traumáticas e clinicas. a) 1, 4, 5. b) 4, 3, 5. c) 3, 1, 2. d) 5, 3, 1. e) 3, 5 ,2. 9. (EXÉRCITO/2018) Considere um idoso, Sr. A.B.C, 70 anos, morador de zona agrícola, deu entrada na emergência de um hospital apresentando dor local e hemorragia intensa. Segundo a sua acompanhante, o idoso foi picado por uma cobra. No intuito de prestar atendimento adequado, a equipe multidisciplinar do hospital, entrou em contato com o Centro de Informação Antiveneno (CIAVE) e verificou que, pelas características da cobra informada pela acompanhante do Sr. A.B.C, se tratava da cobra “Jararaca da mata” do gênero Bothrops. A(o) enfermeira(o) que classificou o risco do paciente www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 13 identificou que o mesmo apresentava hipotensão e anúria. Considerado o caso exposto, a classificação clinica dos sinais apresentados pelo paciente. Assinale a alternativa que representa o nível de gravidade correto: a) Leve. b) Grave. c) Moderado. d) Entre moderado e grave. e) Entre leve e moderado, por conta do tipo da cobra. 10. (IJF/IMPARH/2018) Sobre a assistência de enfermagem em acidentes que há múltiplas vítimas, assinale a assertiva correta. a) Nos eventos que envolvem múltiplas vítimas, há a necessidade de ações que organizem e agilizem o atendimento, tais como a avaliação da cena, a delimitação das zonas quente, morna e fria, o conhecimento prévio dos critérios para a classificação das vítimas, a organização do posto médico avançado (PMA) e o transporte para os hospitais. b) Durante a triagem, que consiste na classificação das pessoas vitimadas pelo evento, baseando-se na gravidade do estado de saúde, é possível usar o método START, conhecido e utilizado internacionalmente apenas por profissionais de saúde, que se baseia no estado neurológico e saturação de oxigênio. c) Uma vítima classificada na triagem inicialmente com uma cor não pode ser reclassificada em um curto intervalo de tempo, mesmo que seu estado tenha se agravado. d) Os princípios básicos no atendimento em eventos que envolvem múltiplas vítimas são triagem e tratamento. Método START 1. (EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue os itens a seguir. Conforme a classificação proposta pelo método em apreço, o adulto que, embora vitimado, consiga andar deverá ser classificado e identificado com a cor verde. ( ) Certo ( ) Errado 2. (EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue os itens a seguir. Na avaliação da respiração, a vítima com frequência respiratória superior a 30 mvm deverá ser classificada e identificada com a cor amarela. ( ) Certo ( ) Errado 3. (EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue os itens a seguir. Na avaliação da capacidade de cumprir ordens, vítimas que obedeçam a comandos simples deverão ser classificadas e identificadas com a cor amarela. ( ) Certo ( ) Errado www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 14 4. (EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue os itens a seguir. Na triagem de múltiplas vítimas que envolvam crianças, a criança que estiver alerta ou responder a chamado verbal ou a estímulo doloroso com localização do estímulo deverá ser classificada e identificada com a cor amarela. ( ) Certo ( ) Errado 5. (EBSERH/CESPE/2018) De acordo com o método START (Simple Triage and Rapid Treatment), usado para classificar e identificar múltiplas vítimas, julgue os itens a seguir. Na avaliação dos sinais vitais, se a criança apresentar ausência de pulso, deverá ser imediatamente classificada e identificada com a cor amarela. ( ) Certo ( ) Errado Tipos de Choque 1. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) Entre os efeitos respiratórios e cardiovasculares que se manifestam no estágio progressivo do choque,identificam-se, respectivamente, a) taquipneia e estreitamento da pressão diferencial. b) alcalose respiratória compensatória e frequência cardíaca acima de 100 bpm. c) acidose respiratória e aumento da contratilidade cardíaca. d) lesão pulmonar aguda e aumento no nível de enzimas cardíacas. e) taquipneia e manutenção da pressão diferencial normal. 2. (Prefeitura de Areal-RJ/GUALIMP/2020) “É provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras. Nesta situação, há uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva.” A definição acima refere a qual tipo de choque? a) Hipovolêmico. b) Cardiogênico. c) Distributivo. d) Obstrutivo. 3. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) Sobre os estados de choque, é correto afirmar: a) O choque cardiogênico é caracterizado pela perda do tônus simpático ocasionando um estado de vasoplegia. b) O choque séptico é um exemplo de choque distributivo. c) O choque distributivo é caracterizado por perda acentuada da função de ejeção cardíaca devido à lesão direta imposta ao coração. d) No choque hipovolêmico as extremidades do paciente apresentam-se quentes e ruborizadas. 4. (AL-GO/IADES/2019) É atribuição do Enfermeiro conhecer as características do choque hipovolêmico associado à perda sanguínea e saber classificá-las. Qual é a porcentagem de perda de volume circulante que ainda mantém os sintomas clínicos óbvios em pacientes saudáveis? a) Mais de 40% b) 16 a 30% c) 28% d) 35% e) 15% www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 15 5. (Residência em Enfermagem/UERJ/2019) O choque é uma síndrome em que observa-se desequilíbrio entre a oferta e o consumo do oxigênio tecidual e celular, podendo ser classificado de acordo com seu padrão hemodinâmico. Partindo dessa premissa, a correlação entre classificação e causa que está correta é: a) distributivo – hipotireoidismo. b) distributivo – lesões valvares. c) cardiogênico – hipertireoidismo. d) cardiogênico – pneumotórax hipertensivo. 6. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2020) Assinale a alternativa que contem os parâmetros hemodinâmicos que devem ser monitorados em todos os pacientes em choque a) PVC, PAM, Débito urinário e FC. b) PAM, PoAP e DC. c) Débito urinário, FC e DC. d) PVC, Débito urinário, DC e lactato sérico. 7. (Residência Multiprofissional/SESAB/2019) O choque cardiogênico é um subtipo do choque hemodinâmico, com desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio a nível tecidual. São características do choque cardiogênico: a) hiperóxia por aumento do fluxo sanguíneo. b) aumento da complacência ventricular com consequente aumento da pressão diastólica final. c) diminuição das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling. d) aumento desproporcional das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling. e) aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo, com aumento do trabalho miocárdico e redução do consumo de oxigênio miocárdico. 8. (Rede SARAH/2007) Em relação à fisiopatologia do choque, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa correta. 1. Choque cardiogênico. 2. Choque séptico - primeira fase. 3. Choque séptico - segunda fase. 4. Choque hipovolêmico. 5. Choque anafilático. ( ) A diminuição do volume intravascular resulta em diminuição do retorno venoso para o coração e subsequente enchimento ventricular diminuído. Consequentemente, o volume sistólico e o débito cardíaco estão diminuídos. Há queda da pressão arterial. A pele fica fria e úmida. ( ) O débito cardíaco está comprometido. O volume sistólico e a frequência cardíaca diminuem, há queda na pressão arterial e a perfusão tecidual fica comprometida. O músculo cardíaco não recebe www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 16 sangue suficiente. O ventrículo não ejeta todo volume sanguíneo na sístole. O paciente pode ter dor anginosa e desenvolver arritmias. ( ) O débito cardíaco está elevado, com vasodilatação. Ocorre frequência respiratória elevada, taquicardia e diminuição da pressão arterial. ( ) O débito cardíaco está baixo, com vasoconstrição, para compensar a hipovolemia intravascular. Ocorre queda da pressão arterial e frequência cardíaca e respiratória elevadas. A pele fica fria e pálida. ( ) Ocorre vasodilatação devido liberação de substâncias vasoativas pelos mastócitos, além de permeabilidade disseminada. a) 1 - 4 - 3 - 2 - 5. b) 4 - 1 - 5 - 2 - 3. c) 1 - 4 - 5 - 2 - 3. d) 4 - 1 - 2 - 3 - 5. Traumas 1. (Residência Multiprofissional/SESAB/2019) A avaliação “*...+ do paciente com trauma maior deverá ocorrer conforme o protocolo de atendimento inicial ao politraumatizado” (VIEIRA; MAFRA; ANDRADE, p. 19), recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS) e regulamentado pela unidade hospitalar. Em paralelo, a “reanimação frente a parada cardiocirculatória é realizada imediatamente após o diagnóstico. A avaliação primária e reanimação ocorrem, simultaneamente, em uma sequência lógica de condições de risco à vida, conhecida como ABCDE *...+” (CHIARA, 2009 apud VIEIRA, MAFRA; ANDRADE, 2011, p. 19). Sobre a relação entre as condutas de enfermagem em pessoas vítimas de politraumas e os momentos da avaliação ABCDE para trauma, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Momento A ( ) Puncionar dois acessos calibrosos. (2) Momento B ( ) Realiza-se aspiração, se necessário. (3) Momento C ( ) Aplicar Escala de Coma de Glasgow (ECG). (4) Momento D ( ) Auxiliar na toracocentese, se indicação médica. (5) Momento E ( ) Realizar movimentação em bloco, no trauma medular. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a) 1 3 5 2 4 b) 1 5 2 4 3 c) 3 1 4 2 5 d) 3 1 5 4 2 e) 5 2 1 3 4 2. (Prefeitura de Suzano-SP/VUNESP/2019) Na área externa de uma unidade básica de saúde - UBS, enquanto aguardava consulta, P.C., 64 anos, hipertenso, “desmaiou” e enquanto alguém solicitava ajuda, as pessoas que estavam ao seu lado o transportaram para dentro da unidade. Chegando ao local, o enfermeiro realizou a avaliação primária da vítima, desenvolvendo as seguintes avaliações: I. permeabilidade de via aérea (VA); II. ventilação; III. responsividade e expansão torácica; IV. estado neurológico; V. estado circulatório. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta com que essas ações devem ser realizadas. a) I, II, III, IV, V b) III, II, I, IV, V. c) II, V, III, I, IV. d) V, IV, III, II, I. e) III, I, II, V, IV. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 17 3. (IJF/IMPARH/2018) Nacional e internacionalmente, o trauma corresponde à terceira causa de morte, precedido apenas por doenças cardiovasculares e neoplasias. Sabe-se que é correto considerar que: a) a avaliação das lesões decorrentes dos vários tipos de trauma, seja do tipo aberto, seja do tipo fechado, envolve o conhecimento e a interpretação das forças relacionadas à cinemática e biomecânica do trauma. b) a avaliação das condições de segurança do local, do profissional, dos pacientes e dos demais envolvidos é posterior ao início do atendimento. c) a avaliação primária do trauma deve priorizar o exame físico-cefalopodal e a realização da entrevista. d) na avaliação secundária do trauma, ocorre a estabilização manual da cabeça do paciente, mantida alinhada com a posição neutra. 4. (SEASTER-PA/IADES/2019) A avaliação primária do paciente com trauma maior deveráocorrer conforme o protocolo de atendimento inicial do politraumatizado, recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). O último passo do protocolo de atendimento ao trauma consiste em a) avaliação das vias aéreas. b) avaliação da respiração. c) avaliação das disfunções neurológicas. d) exposição da vítima. e) avaliação da circulação. 5. (Prefeitura de Quadra-SP/CONSULPAM/2019) O tratamento de um doente vítima de trauma grave exige avaliação rápida das lesões e adoção de medidas terapêuticas de suporte de vida. Deseja-se, portanto abordagem sistematizada. Para isto, o Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma (PHTLS), propõe, atualmente, a seguinte sequência de cuidados ao doente traumatizado: a) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: Circulação. b) C: Compressões; A: Vias Aéreas; B: Ventilações. c) A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: circulação, D: Disfunção, estado neurológico. d) X: Hemorragias Externas Graves; A: Vias Aéreas; B: Respiração; C: circulação, D: Disfunção, estado neurológico; E: Exposição/controle do ambiente. 6. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) Para o atendimento à vítima de trauma, as Intervenções de Enfermagem devem seguir a prioridade estabelecida pelas diretrizes da Advanced Trauma Life Support (ATLS). Numa situação hipotética: Paciente vítima de trauma, em estado consciente, dá entrada na emergência pelo Serviço Móvel de Urgência -SAMU. A seguir, assinale a ordem correta de priorização as intervenções para a manutenção da vida no trauma: 1) Ausculta cardíaca, verificação da pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura corporal. Condições da perfusão periférica. Buscar por sangramentos em cavidades: abdome e pelve. Checar permeabilidade dos acessos venoso. 2) Ausculta pulmonar, verificação da frequência respiratória, saturação, padrão respiratório e ausculta pulmonar. Instalar oxigenioterapia se necessário. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 18 3) Abertura de VA, capacidade de proteção de VA, proceder com aspiração oral se necessário, retirada de prótese dentária e corpo estranho da cavidade oral. Estabilização da cervical com colar tamanho apropriado. 4) Expôr o paciente e seguir o exame físico secundário e de dorso. Iniciar medidas de aquecimento, se necessário, para prevenção da hipotermia. 5) Avaliar o nível de consciência, grau de cognição e colaboração, verificação de déficit neurológico. a) 3, 2, 1, 4, 5. b) 2, 3, 1, 5, 4. c) 5, 4, 3, 2 ,1. d) 3, 2, 1, 5, 4. 7. (Residência Multiprofissional-UNIRIO/COREMU/2019) A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento para determinar o nível de consciência do paciente, bastante utilizada nas unidades de terapia intensiva, baseada em três critérios: de resposta da abertura dos olhos, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Para os achados clínicos são atribuídos valores quantitativos dando um escore entre: a) 0 – 10. b) 0 – 13. c) 3 – 13. d) 3 – 15. e) 8 – 12. 8. (Residência Multiprofissional/SESAB/2019) A escala de Glasgow, que vai de 3 a 15, mede o nível de consciência após lesão cerebral. Sobre a escala de Glasgow, é correto afirmar que a) existe uma adaptação dessa escala para atendimento do público infantil. b) o traumatismo cranioencefálico pode ser classificado como leve se alcançar de 3 a 8 pontos na escala Glasgow. c) o escore 15 é compatível com morte cerebral, no entanto, para a confirmação há a necessidade de avaliar outros parâmetros. d) a escala de Glasgow avalia cinco parâmetros: abertura ocular, reação motora, resposta verbal, reação ao estímulo acústico e tamanho pupilar. e) a escala de Glasgow é aceita mundialmente por sua padronização, contudo a sua forma de avaliação exige instrumentos específicos para a sua medição, nem sempre disponíveis. 9. (Residência Multiprofissional/UFPR/2020) Ao aplicar a Escala de Glasgow, o enfermeiro obtém as seguintes respostas: olhos abertos com resposta espontânea, resposta verbal confusa e resposta motora ineficaz. Assinale a alternativa que corresponde à soma dos pontos nas três categorias avaliadas: a) 2. b) 5. c) 7. d) 9. e) 12. 10. (Residência Multiprofissional/UFS/2020) Acerca da Escala de Coma de Gasglow (ECG) assinale a única alternativa CORRETA. Nota: Considere como nova versão a atualização realizada no ano 2018. a) Na antiga versão da ECG, a pontuação variava de 3 a 15 pontos. Agora, na nova versão, a pontuação varia de -3 a +15 pontos. b) O escore final mínimo e máximo possível em cada parâmetro é: Abertura ocular [1 a 3]; Resposta verbal [1 a 4]; Resposta motora [1 a 5]; Reatividade Pupilar [2 a 0]. c) No parâmetro Resposta Verbal temos as seguintes respostas e pontuações: Orientado [4]; Confuso [3]; Palavras [2]; Nenhuma [1]; Não Testável [NT]. d) Na nova versão da ECG, as pontuações dos parâmetros abertura ocular, resposta verbal e motora são somados e, ao final, o score da reatividade pupilar deverá ser subtraído. (E) No parâmetro Abertura Ocular temos as seguintes respostas e pontuações: Espontânea [3]; Ao estímulo verbal [2]; Nenhuma [1]; Não Testável [NT]. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 19 11. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) Idoso, 65 anos, sexo M, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico (moto versus carro). O mesmo era o condutor da motocicleta e foi socorrido pela equipe de atendimento pré-hospitalar móvel a serviço da concessionária responsável pela rodovia estadual. O motociclista é admito e aplica-se a Escala de Coma de Glasgow, reformulada em 2018. Ausência de movimentos oculares, verbais ou motores espontâneos, nem em resposta às solicitações verbais do enfermeiro de plantão. Quando estimulados, os olhos dele não abrem e ele emite apenas sons incompreensíveis, e os braços dele estão em flexão anormal. Este paciente pode ser classificado como Abertura Ocular (1), Resposta verbal (2), Melhor resposta motora (3) pela escala de coma de Glasgow, dando uma pontuação total de 6. Ao realizar-se a avaliação da reatividade pupilar, nenhuma das pupilas reage à luz, gerando uma pontuação de reatividade pupilar igual a 2. O uso associado da avaliação pupilar é indicativo, principalmente, no exame de indivíduos acometidos por traumatismo cranioencefálico. Com base no caso descrito, a escala de coma de Glasgow com reação pupilar terá _____________ . Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) 3 pontos. b) 4 pontos. c) 8 pontos. d) 12 pontos. 12. (IJF/IMPARH/2018) A escala de coma de Glasgow faz parte do exame neurológico e tem como base três parâmetros. Sobre esses parâmetros, analise as frases a seguir, assinalando o item correto. a) Os parâmetros avaliados são resposta motora, abertura ocular e saturação de oxigênio. b) A pontuação desta escala varia de 0 a 15 pontos. c) É considerada alteração neurológica grave uma ECG de 3 a 8 pontos. d) Na avaliação da abertura ocular, as opções de resposta são espontâneas ao estímulo verbal e ao estímulo físico (levantamento manual da pálpebra). 13. (Residência Multiprofissional/UFG/2020) M.S.T., de cinquenta e cinco anos, vítima de queda do telhado, sofreu traumatismo crânioencefálico (TCE) e foi internado na UTI. Encontra-se comatoso e apresenta alteração na resposta motora, denominada decorticação, que é uma postura na qual se observa uma adução e a) hiperpronação e flexão dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, muitas vezes associada a opistótono e fechamento da mandíbula. b) hiperpronação e extensão do membro superior e hiperextensão, flexão plantar do membro inferior muitas vezes associada a opistótono e fechamento da mandíbula. c) flexão do cotovelo, extensão e hiperpronação dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, flexão plantar e rotação interna do membro inferior.d) flexão do cotovelo, dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, flexão plantar e rotação interna do membro inferior. 14. (Residência Uni e Multiprofssional-USP/FUVEST/2020) Paciente de 25 anos está sendo atendido no pronto‐socorro, pois sofreu traumatismo craniano após acidente de moto e necessitará de intervenção cirúrgica. Segundo as categorias de cirurgia baseadas na urgência, esse paciente necessitará de uma cirurgia: a) opcional. b) eletiva. c) requerida. d) de urgência. e) de emergência. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 20 15. (Instituto Hospitalar de Base – IHB-DF/CESPE/2018) Considerando-se as orientações nacionais de suporte básico de vida, julgue o próximo item. Quando o paciente com trauma cranioencefálico apresenta 8 pontos ou menos na escala de Glasgow, considera-se o trauma grave. ( ) Certo ( ) Errado 16. (SEASTER-PA/IADES/2019) Durante a avaliação de um paciente com trauma torácico, há possibilidade de identificação de pneumotórax aberto. O pneumotórax aberto exige um cuidado rápido de enfermagem para estabilização do paciente. Esse cuidado consiste na realização de a) curativo de três pontos. b) ventilações de resgate – 10 por minuto. c) radiografia de tórax de emergência. d) descompressão pleural. e) compressões torácicas de emergência. 17. (EXÉRCITO/2020) Indivíduo com diversos ferimentos por arma de fogo na região superior e inferior torácica posterior é encontrado na rua e socorrido pela equipe de emergência local. Ele respira rapidamente, sendo possível observar o ar se movendo para dentro e para fora dos ferimentos torácicos. Seu pulso é fraco e muito rápido. Percebe-se que há grande quantidade de sangue no asfalto. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta. a) Nesse caso, um diagnóstico imediato, manobras de reanimação e tratamento definitivo de choque são essenciais para determinação do prognóstico. b) No ambiente pré-hospitalar, essa situação tende a ser resolvida sem muitas demandas da rede de apoio de um centro de trauma mais próximo. c) Pode-se diagnosticá-lo com traumatismo cranioencefálico, importante causa de morbimortalidade da pessoa com trauma. d) Dentre os planos de tratamento, destaca-se o encaminhamento para um centro de apoio ao trauma o mais rapidamente possível, independentemente de suas condições de deslocamento. e) No trauma torácico apresentado, o controle e a reversão do choque neurogênico deve ser prioridade, tendo em vista que a tolerância orgânica à isquemia nos pulmões é de 15 a 20 minutos. 18. (IJF/IMPARH/2018) Um enfermeiro do serviço de atendimento extra-hospitalar está diante de um paciente com importante hemorragia externa decorrente de perfuração por arma branca (PAF). Um cuidado considerado prioritário neste caso é: a) administração de analgésicos. b) administração de volume com solução fisiológica. c) administração de antieméticos. d) administração de psicotrópicos. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 21 19. (IJF/IMPARH/2018) De acordo com Tobase et al (2017), “O trauma cranioencefálico (TCE) é uma agressão que ocorre em curto espaço de tempo, às vezes segundos, mas que provoca consequências que podem estender-se por longos períodos ou mesmo por toda a vida, na pessoa acometida, em função do déficit – transitório ou permanente – das atividades físicas, cognitivas, emocionais, sociais ou profissionais e cujos efeitos reverberam também nos familiares e na sociedade”. Assim sendo, cabe ao enfermeiro considerar que: a) na avaliação neurológica com base na escala de coma de Glasgow, o escore obtido entre 5 e 8 caracteriza quadro leve. b) a presença de sangue na cavidade oral, nasal, auricular ou abdominal remete à suspeita de fratura da base do crânio. c) a cinemática e a biomecânica do trauma não influenciam na gravidade do TCE, portanto não necessitam ser consideradas. d) em crianças, a cabeça e o pescoço são as áreas mais atingidas por trauma, pois as quedas são frequentes nos primeiros anos de vida, em que há desproporção da cabeça com o corpo. 20. (IJF/IMPARH/2018) O trauma vertebromedular (TVM), também conhecido como trauma raquimedular (TRM), acontece quando a coluna vertebral é lesionada por um agente externo, geralmente ocasionando fratura ou luxação e acometendo as estruturas óssea, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Assim sendo, classifique as assertivas de verdadeiras ou falsas. ( ) A estabilidade ou a instabilidade da lesão dependem dos mecanismos de rotação, compressão, flexão e possíveis combinações entre eles, elementos da cinemática e biomecânica do trauma. ( ) A lesão medular pode ser classificada utilizando a escala ASIA, que identifica alterações sensitivas e motoras e o tipo de lesão, com alterações que variam desde a ausência de resposta até a condição de normalidade, a partir da aplicação de estímulos nos diferentes dermátomos e miótomos. ( ) A correta imobilização da coluna é indispensável e deve ser rigorosamente respeitada, desde a estabilização manual da cabeça até o alinhamento com o tronco, mas, no caso de manifestação de dor ou resistência, deve-se respeitar a posição em que a cabeça foi encontrada. ( ) A lesão medular decorrente de um TVM acomete a capacidade de locomoção, sensibilidade, a contenção esfincteriana nas eliminações e influencia, de modo permanente, a independência da pessoa para as atividades da vida diária. A sequência correspondente, de cima para baixo, é: a) V, F, F, V. b) F, V, F, F. c) V, V, V, V. d) V, V, V, F. 21. (IJF/IMPARH/2018) No trauma abdominal, há consequências que levam a diagnósticos de enfermagem relacionados ao prejuízo do funcionamento cardíaco, à dor intensa e ao risco de infecção provocado pelo rompimento de órgãos internos. Assinale o item que contém diagnósticos de enfermagem diretamente relacionados à função cardiocirculatória. a) Dor aguda e integridade de pele prejudicada. b) Débito cardíaco diminuído e perfusão tissular periférica ineficaz. c) Risco de infecção e padrão respiratório ineficaz. d) Ansiedade e risco de quedas. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 22 22. (SEASTER-PA/IADES/2019) O trauma consiste em lesão de extensão, intensidade e gravidade variáveis, que pode ser produzida por agentes diversos (físicos, químicos ou elétricos), de forma acidental ou intencional, capaz de produzir perturbações locais ou sistêmicas. Assinale a alternativa que indica exemplo de trauma menor. a) Ejeção do veículo. b) Trauma torácico com dor leve sem dispneia. c) Queda de motocicleta em velocidade superior a 40 km/h. d) Combinação de traumas ou queimaduras de segundo ou terceiro graus. e) Velocidade do veículo superior a 60 km/h. 23. (Residência Multiprofissional/UFG/2020) O aumento da pressão intracraniana (PIC) afeta muitos pacientes com distúrbios neurológicos agudos. À medida que a PIC se eleva, mecanismos compensatórios no cérebro funcionam para manter o fluxo sanguíneo e evitar danos teciduais, mas, em certo ponto, a capacidade de autorregulação do cérebro torna-se ineficaz e a descompensação tem início. Quando isso ocorre, o paciente exibe alterações significativas, uma delas sendo a tríade de Cushing, um sinal grave que tem como características, além da irregularidade respiratória: a) a hipotensão e a agitação. b) a hipotensão e a taquicardia. c) a hipertensão e a bradicardia. d) a hipertensão e a agitação. 24. (Residência Multiprofissional/SESAB/2019) A assistência de enfermagem em emergências neurológicas à pacientes neurocríticos é de fundamental importância. Sobre o cuidado de enfermagem em pacientes com hipertensão intracraniana (HIC), é correto afirmar que a) a hipotermia deve ser evitada e a hipertermiainduzida para reduzir o metabolismo cerebral. b) os alarmes dos monitores multimodais devem ser desligados com objetivo de reduzir o estresse na unidade. c) o paciente deve ser mantido com cabeceira a zero graus para uma melhor perfusão cerebral. d) a cabeça do paciente deve ser colocada em posição neutra com objetivo de facilitar a drenagem venosa do cérebro. e) o gráfico da pressão intracraniana (PIC) sofre poucas interferências durante procedimentos especiais como aspiração de traqueostomia ou higiene corporal, não necessitando o registro desses procedimentos. , www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 23 Queimaduras 1. (Prefeitura de Valinhos-SP/VUNESP/2019) Uma dona de casa chega ao serviço de saúde com queimadura no antebraço e na mão direita causada por gordura quente. No local, verifica-se a formação de bolhas róseas úmidas e dolorosas. Essas características permitem classificar a queimadura como de: a) primeiro grau, porque atingiu menos de 10% da superfície corporal. b) primeiro grau, porque atingiu a pele superficialmente e sem gravidade. c) segundo grau, porque atingiu a epiderme e parte da derme, causando dor. d) segundo grau, porque atingiu membro superior incluindo a mão. e) terceiro grau, porque atingiu músculos e vasos, o que dá cor rósea às lesões. 2. (MARINHA/2018) Um paciente adulto que possui queimaduras em tórax anterior, braço e perna direita tem comprometido que percentual estimado de área de superfície corporal, segundo a regra dos nove? a) 36%. b) 37%. c) 45%. d) 54%. e) 55%. 3. (Rede SARAH/2010/Adaptada) Em relação ao atendimento de emergência de queimaduras químicas, analise as afirmativas abaixo, indicando V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. I. ( ) Lavar com água a área de contato somente após retirar as roupas. II. ( ) Imediatamente após o acidente, a área de contato deve ser lavada com água em abundância. III. ( ) As tentativas de neutralização química de substância na área de contato podem gerar reações como produção de calor e piora de lesão. IV. ( ) As lesões das queimaduras por agentes químicos não aparecem imediatamente após o acidente e são progressivas. a) V, V, F, V. b) V, V, F, F. c) V, V, V, V. d) F, F, V, V. 4. (IJF/IMPARH/2018) Acerca da epidemiologia das queimaduras, pode-se afirmar verdadeiramente: I. As causas mais comuns de queimadura são de origem térmica, elétrica, química e por radiação. II. Em crianças, as causas das queimaduras variam de acordo com a faixa etária; lactentes e infantes são mais propensos à queimadura por frio. Já crianças maiores são mais propensas a queimaduras com líquidos quentes. III. O ambiente em que os acidentes com queimadura ocorrem com maior frequência é o trabalho. IV. Em idosos, a condição de pele adelgaçada, a diminuição da camada subcutânea e da resistência imunológica e a cicatrização lenta provocam o agravamento e a demora na recuperação do quadro do paciente. São verdadeiros os itens: a) I e IV. b) II e III. c) I e II. d) II e IV. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 24 5. (Residência Uni e Multiprofissional/UFC/2020) A enfermeira de uma unidade de pronto-atendimento recebe em seu plantão um paciente jovem, vítima de queimadura térmica extensa em região posterior do tronco, apresentando-se consciente e com sinais vitais estáveis. Que cuidados iniciais com as lesões são apropriados? a) Massagear o local com solução mentolada analgésica. b) Realizar a limpeza da lesão com solução antisséptica iodada. c) Proceder com irrigação da lesão com solução fisiológica a 0,9% ou água gelada. d) Retirar roupas, cortando-as com tesoura, tendo cautela com as regiões de tecido aderido à pele. 6. (Rede SARAH/2007) Um homem de 33 anos foi trazido à emergência vítima de queimadura que ocorreu devido a incêndio iniciado em sua cama e que se alastrou por toda a casa. Observam-se queimaduras na face, peito, parte superior do braço esquerdo, todo o braço direito e pescoço. As queimaduras estão com flictenas de cor avermelhada e úmidas. Ele está gritando de dor. Qual das seguintes alternativas corresponde à prioridade no atendimento primário a este paciente? a) Verificar permeabilidade de vias aéreas e aliviar a dor. b) Realizar curativos e monitorizar a pressão arterial. c) Monitorizar diurese e observar sinais de hipovolemia. d) Verificar sinais de infecção e realizar monitorização cardíaca. Emergência Hipertensiva 1. (Residência Saúde da Família e Comunidade/SMS-RJ/2020) No manejo de uma emergência ou urgência hipertensiva em uma unidade de atenção primária, de acordo com o protocolo de enfermagem, é correto afirmar que no caso de: a) urgência hipertensiva, deve-se agendar consulta médica em até 72h. b) emergência hipertensiva, deve-se orientar o usuário ao automonitoramento. c) urgência hipertensiva, o enfermeiro deverá iniciar tratamento medicamentoso imediatamente. d) não haver um médico disponível imediatamente, o enfermeiro pode utilizar o captopril 25mg, via oral. 2. (Residência Multiprofissional-UFRN/COMPERV/2020) Os pacientes que chegam à UPA em situação de emergência hipertensiva são atendidos com a perspectiva de reduzir rapidamente a pressão arterial (PA), a fim de evitar a progressão de lesão de órgão-alvo provocada pelo aumento da PA. Nesses casos, a enfermagem da UPA deve seguir as recomendações gerais de redução de pressão arterial de forma correta, o que compreende: a) diminuição da PA menor igual a 25% na primeira hora; diminuição da PA entre 160/110 mmHg no intervalo de 2 a 6 horas; e pressão arterial entre 135/85 mmHg no período de 12 a 48 horas. b) diminuição da PA menor igual a 50 % na primeira hora; diminuição da PA entre 150/100 mmHg no intervalo de 2 a 6 horas; e pressão arterial entre 135/85 mmHg no período de 24 a 48 horas. c) diminuição da PA menor igual a 25% na primeira hora; diminuição da PA entre 160/110 mmHg no intervalo de 2 a 6 horas; e pressão arterial entre 135/85 mmHg no período de 24 a 48 horas. d) diminuição da PA menor igual a 50% na primeira hora; diminuição da PA entre 150/100 mmHg no intervalo de 2 a 6 horas; e pressão arterial entre 135/85 mmHg no período de 12 a 48 horas. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 25 3. (EBSERH/CESPE/2018) Mariana, com 76 anos de idade, apresenta, em atendimento hospitalar de emergência, forte dor precordial, em aperto, contínua, com irradiação para o pescoço, e leve tontura — segundo a paciente, há cerca de 30 minutos. Ela tem história de hipertensão arterial crônica e vem sendo acompanhada regularmente por seu cardiologista. No exame, Mariana encontra-se dispneica, agitada, com PA de 190 mmHg × 130 mmHg e oximetria de pulso em 92%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. O quadro apresentado por Mariana pode ser corretamente classificado como uma urgência hipertensiva. ( ) Certo ( ) Errado 4. (DEPEN/CESPE/2013) Os quadros de hipertensão arterial leve, ou seja, pressão arterial diastólica acima de 130 mmHg, associados a alterações na retina, insuficiência renal, alterações neurológicas, anemia e insuficiência ventricular não são considerados crises hipertensivas. Os quadros de hipertensão arterial leve, ou seja, pressão arterial diastólica acima de 130 mmHg, associados a alterações na retina, insuficiência renal, alterações neurológicas, anemia e insuficiência ventricular não são considerados crises hipertensivas. ( ) Certo ( ) Errado Hemorragias Digestivas 1. (SERPRO/CESPE/2013) A respeito dos procedimentos a serem realizados em atendimento pré- hospitalar de um trabalhador acidentado e das situações que podem ser identificadas nesse atendimento, julgue o item que se segue.A hemoptise, decorrente de hemorragia do esôfago, estômago ou duodeno, caracteriza-se por apresentar sangue em grande volume e com aspecto espumoso. ( ) Certo ( ) Errado Urgências e Emergências Hipo/Hiperglicêmicas 1. (Prefeitura de Valinhos-SP/VUNESP/2019) A hipoglicemia, cuja medida capilar é expressa por valores menores que 60 mg/dL, pode resultar em sinais e sintomas como: a) tremores, sudorese e epistaxis. b) palidez, taquicardia e encoprese. c) tonturas, cefaleia e exantema. d) fraqueza, parestesias e artralgias. e) distúrbios visuais e rebaixamento da consciência. 2. (Residência Multiprofissional/UFTM/2019) Dentre as emergências relacionadas ao diabetes mellitus destacam-se a cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH). Assinale a alternativa incorreta: a) O principal fator precipitante da cetoacidose diabética é a infecção. b) A diurese osmótica traz como uma das consequências a desidratação. c) O glucagon é um hormônio contrarregulatório do metabolismo da glicose. d) A dificuldade na captação celular de glicose tem como consequência o aumento da glicogenólise e da gliconeogênese. e) A cetoacidose é definida como a presença de corpos cetônicos no sangue. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 26 3. (Residência Multiprofissional/SES-DF/IADES/2020) Um paciente de 78 anos de idade, divorciado e aposentado, chega à emergência apresentando síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica que, após estabilização, evoluiu posteriormente para quadro de hipoglicemia. A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir: A síndrome hiperosmolar não cetotica é um estado de hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dl a 800 mg/dl) acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose. ( ) Certo ( ) Errado 4. (Residência Multiprofissional/SES-DF/IADES/2020) Em pacientes com hiperglicemia, é comum existir uma maior predisposição para o desenvolvimento de infecções. Isso se deve à alteração na função dos neutrófilos, inibição da fagocitose mediada por complemento, alteração nas imunoglobulinas pela respectiva glicosilação não enzimática, maior aderência dos microrganismos por alteração na composição dos carboidratos dos receptores de membrana e maior desenvolvimento bacteriano associado à presença de edema. ( ) Certo ( ) Errado 5. (Residência Multiprofissional/SES-DF/IADES/2020) A hiperglicemia está associada a um pior prognóstico em eventos isquêmicos, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. ( ) Certo ( ) Errado 6. (Residência Multiprofissional/SES-DF/IADES/2020) A concentração ideal de glicemia deve ser de 140 mg/dl – 180 mg/dl. Está indicado iniciar com infusão de insulina quando a glicemia se apresentar maior que 180 mg/dl. ( ) Certo ( ) Errado Intoxicação e Envenenamento 1. (BRB/CESPE/2009)) Julgue o item acerca de intoxicações ou superdosagens de substâncias que podem provocar alterações físicas e mentais nos indivíduos. O indivíduo vítima de intoxicação deve ser avaliado quanto às suas condições gerais de estado das vias aéreas, respiração e circulação. Em algumas situações, pode ser necessária a ventilação mecânica. ( ) Certo ( ) Errado 2. (MPU/CESPE/2013) Considerando que um homem de 23 anos de idade tenha sido atendido no pronto-socorro, após intoxicação por monóxido de carbono, com queixa de tontura e cefaleia, julgue os itens a seguir. É recomendada, primordialmente, a monitoração da saturação de oxigênio, por meio da oximetria de pulso e da coloração da pele, uma vez que o indivíduo pode progredir rapidamente para o coma. ( ) Certo ( ) Errado (IJF/IMPARH/2018) O texto a seguir corresponde às questões 3 e 4. Segundo a Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica (Renaciat) e o Sistema Nacional de Informações Tóxicofarmacológicas (Sinitox), “epidemiológica-mente, as causas de intoxicação e envenenamento mais prevalentes são os medicamentos, domissanitários, escorpiões, produtos químicos industriais, outros animais peçonhentos/venenosos, agrotóxicos de uso agrícola, substâncias de uso abusivo, serpentes, animais não peçonhentos, aranhas, raticidas, agrotóxicos de uso doméstico, produtos veterinários, plantas, cosméticos, alimentos, metais e outros”. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 27 3. (IJF/IMPARH/2018) Acerca das síndromes decorrentes de intoxicação e envenenamento, assinale o item correto. a) Nas síndromes colinérgicas, cujas causas envolvem uso excessivo de atropina, escopolamina, amitriptilina, cogumelos e outros, verificam-se como manifestações clínicas a agitação, o rubor facial, a midríase, a confusão mental, arritmias e outros. b) Nas síndromes extrapiramidais, verificam-se como sintomas movimentos involuntários tremores, sialorreia, e as causas incluem o uso abusivo de clorpromazina, bromoprida ou metoclopramida via IV, por exemplo. c) Nas síndromes adrenérgicas causadas pelo carbamato ou “chumbinho”, as manifestações clínicas são sialorreia, vômitos, convulsão, entre outras. d) O tratamento das síndromes narcóticas (morfina, meperidina, codeína ou heroína) é a administração de benzodiazepínico. 4. (IJF/IMPARH/2018) A conduta no atendimento pré-hospitalar, em casos de intoxicação, envenenamento ou acidentes com animais, deve ser considerado correto: a) a apreensão e a morte do animal peçonhento envolvido no acidente. b) a observação do animal doméstico por 5 dias e a confirmação da vacinação antirrábica. c) a lavagem do local atingido por uma água-viva, utilizando água do mar ou solução com vinagre. d) o estímulo ao vômito diante da ingestão de produtos tóxicos. 5. (IJF/IMPARH/2018) Uma criança de sete anos estava brincando no quintal de casa à noite quando, ao mexer em algumas telhas, foi picada por uma aranha-marrom, ou Loxosceles. A mãe rapidamente ligou para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Com relação à conduta diante de um acidente com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta. a) A recomendação geral é lavar o local da picada com água e sabão, não colocar outras substâncias e garrotear o local. b) Captura-se o animal prioritariamente e, só então, procura-se atendimento. c) Sintomas como dor intensa, edema, hematoma, paresia, náuseas e vômitos descartam a suspeita de que se trate de animal peçonhento. d) Um soro específico poderá ser aplicado, considerando a gravidade de cada caso, pois, no Brasil, não existe soro polivalente ou universal. Crise Convulsiva 1. (Residência Multiprofissional/CEFET-BA/2019) Sobre a conduta não farmacológica mais apropriada diante de um paciente em vigência de uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada (convulsão), é correto afirmar que a) o movimento corporal da pessoa deve ser restringido. b) a melhor conduta é se afastar da pessoa em crise convulsiva devido risco pessoal envolvido. c) o apoio da cabeça do paciente deve ser evitado devido ao risco de lesão cervical traumática. d) um pano deve ser colocado na boca com o objetivo de evitar asfixia ou mordedura de língua. e) a pessoa em crise convulsiva deve ser protegida, deitando-a de lado, com a cabeça virada para um dos lados, para ajudar a respiração e prevenir a aspiração de secreções e vômito. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 28 2. (Instituto Hospitalar de Base – IHB-DF/CESPE/2018) No que se refere à atuação do técnico de enfermagem na assistência a pacientes em urgência e emergência, julgue o item subsequente. Durante uma crise convulsiva, deve-se proteger o paciente, mantê-lo em decúbito lateral, observar a duração e a característica dos movimentos, a alteração da pupila,a incontinência fecal ou vesical, o seu comportamento e se há sonolência. ( ) Certo ( ) Errado 3. (TRE - BA/CESPE/2017) Entre outros medicamentos, podem ser usados, durante as crises convulsivas e para prevenir essas crises, respectivamente, a) lidocaína e estreptoquinase. b) tramadol e manitol. c) diazepam e fenitoína. d) diltiazem e midazolam. e) alteplase e amiodarona. 4. (TRE - BA/CESPE/2017) Quadros convulsivos são indicativos de alterações neurológicas. Sobre eles, é correto afirmar que: a) crises convulsivas ou epilépticas podem ser manifestação de um processo patológico sistêmico reversível ou de uma disfunção inerente ao Sistema Nervoso Central. b) o estado de mal epiléptico é a ocorrência de crises epiléticas prolongadas (acima de 10 minutos) ou repetitivas, persistindo por 50 minutos ou mais, que não permitem a recuperação da consciência entre os eventos. c) a crise generalizada tônico-clônica (CGTC) raramente ultrapassa 15 minutos de duração e é a mais comum das manifestações. d) as crises mioclônicas podem ser seguidas de arreflexia, rigidez, bradicardia acentuada e hipotensão, bradipneia ou apneia, podendo ocorrer edema pulmonar e arritmias ventriculares. e) medidas para evitar a mordedura da língua e lesões dentárias durante as crises objetivam prevenir a ocorrência de lesão macroglóssica e broncoespasmo. 5. (Prefeitura de Fortaleza-CE/IJF/IMPARH/2018) Segundo o Ministério da Saúde (2002), a crise epiléptica é o evento mais frequente entre os distúrbios neurológicos, com cerca de 0,5 a 1% da população mundial. Alguns fatores podem desencadear uma crise epiléptica: febre, TCE, meningite, encefalite, alteração do SNC no pré-natal, perinatal ou pós-parto, hipóxia neonatal, alteração metabólica ou hidroeletrolítica, medicamentos, álcool, drogas ilícitas, fatores genéticos e idiopáticos, além da epilepsia. O profissional em atendimento pré-hospitalar da crise epiléptica deve levar em consideração que: a) Em gestantes, exige-se muita atenção em razão do risco de queda, lesões e traumas, além de eclampsia nas emergências hipertensivas, com diminuição de oxigenação, inclusive para o feto, e alto risco para ambos. b) A manutenção das vias respiratórias pérvias é uma preocupação secundária, pois não influencia nas lesões subsequentes. c) Após a cessação da crise, devem-se oferecer alimentos e líquidos ao paciente, visto que a fadiga leva à necessidade de reposição de nutrientes. d) Durante a crise, deve-se deixar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça alinhada ao tronco. d) as crises mioclônicas podem ser seguidas de arreflexia, rigidez, bradicardia acentuada e hipotensão, bradipneia ou apneia, podendo ocorrer edema pulmonar e arritmias ventriculares. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 29 Urgências e Emergências Psiquiátricas 1. (Residência Multiprofissional/SES-SC/2019) Sobre o atendimento ao paciente com alterações comportamentais e crises/surto, assinale a alternativa incorreta: a) Responder o paciente de forma clara, não levantar a voz e deixar suas mãos à mostra são Intervenções de Enfermagem na abordagem ao surto ou crises cognitivas. b) Risco de Violência Direcionada a Outros é um Diagnóstico de Enfermagem que pode está presente nos pacientes com alteração de comportamento. c) Identificar os estressores que aumentam a agitação e remover objetos do quarto que possam ser utilizados para lesionar a si ou outros são Intervenções de Enfermagem usadas na abordagem das crises/surto. d) Contrariar as ideias e mostrar-se ostensivo durante atendimento às crises/surto ajuda a intimar o comportamento do paciente, melhorando e auxiliando nas condutas de enfermagem. 2. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) Um conceito fundamental em relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias é o seguinte: a) Abstinência consiste em tratamento inadequado ou conduta que possa resultar em lesões. b) Uso abusivo consiste em usar indevidamente ou de um modo prejudicial. c) Dependência consiste em um estado físico e mental de euforia e frenesi emocional ou de letargia e estupor. d) Intoxicação envolve uma exigência compulsiva e crônica que causa sofrimento (físico ou psicológico) se não atendida. e) Binge use consiste em uma síndrome específica pela cessação do uso intenso. 3. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) Na avaliação das pessoas com transtornos mentais, é importante diferenciar as neuroses das psicoses. Sobre estas é CORRETO afirmar que a) as neuroses são transtornos psiquiátricos caracterizados por ansiedade excessiva expressa por mecanismos de defesa. b) nas psicoses, as pessoas não perdem contato com a realidade e sentem-se incapazes de mudar de situação. c) nas neuroses, pode haver evidência de alucinações e de pensamentos delirantes. Pode ocorrer com ou sem a presença de insuficiência orgânica. d) nenhum distúrbio talvez seja mais incapacitante do que os provocados por quadros neuróticos. e) o aspecto característico nas psicoses são sintomas físicos para os quais não existe patologia orgânica demonstrável. 4. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) Maria Eduarda, 30 anos, sexo feminino, foi admitida no CAPS com diagnóstico médico de transtorno obsessivo compulsivo. Apresenta múltiplas lesões nas mãos em razão de lavar as mãos múltiplas vezes durante o dia e a noite. A prescrição de enfermagem mais adequada para a situação relatada é a seguinte: a) Proibir que Maria Eduarda realize o comportamento ritualístico de lavagem das mãos. b) Identificar junto à Maria Eduarda situações que aumentem a ansiedade e ocasionam comportamentos ritualísticos. c) Sempre que Maria Eduarda der início ao comportamento ritualístico, coibir seu comportamento. c) nas neuroses, pode haver evidência de alucinações e de pensamentos delirantes. Pode ocorrer com ou sem a presença de insuficiência orgânica. www.romulopassos.com.br SIMULADO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA| LISTA DE QUESTÕES 30 d) Fechar os banheiros a que Maria Eduarda tem acesso, para que ela não consiga realizar o ritual de lavagem das mãos. e) Deixar que Maria Eduarda realize seu comportamento ritualístico e aguardar os medicamentos fazerem efeito. 5. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2020) A avaliação do estado mental é uma etapa importante da entrevista psiquiátrica. Em relação às funções psíquicas no exame do estado mental é CORRETO afirmar que a) o termo consciência refere-se ao estado de estar desperto ou vigil. Pacientes desorientados e com delírios, portanto, podem estar lúcidos. b) a obsessão são atos marcados por rituais realizados na tentativa de neutralizar o desconforto subjetivo provocado pela compulsão. c) a fuga de ideias é uma alteração do curso do pensamento, caracterizada por uma ideia ou fala acelerada. d) a desorientação auto-psíquica refere-se à capacidade de se orientar em relação ao mundo. e) as alterações da sensopercepção mais importantes na psicopatologia são as ilusões, as alucinações, a alucinose e a pseudo-alucinação. 6. (Residência Multiprofissional-UPE/IAUPE/2020) Os pacientes que apresentam transtornos mentais no âmbito do SUS recebem atendimento na Rede de Atenção Psicossocial ( A RAPS passa a ser formada por pontos de atenção (serviços). Quais dos descritos abaixo fazem parte da RAPS: a) Centro de Atenção Psicossocial, SAMU 192, Ambulatório Geral e Hospital Psiquiátrico. b) Hospital Dia, Tratamento Fora de Domicílio , Comunidades Terapêuticas e Ambulatório Multiprofissional de Saúde Mental. c) Serviço Residencial Terapêutico, Unidade de Acolhimento, Instituição de Longa Permanência para Idosos e Hospital Dia. d) Comunidades Terapêuticas, Atenção Básica, Instituição de Longa Permanência, Centro de Atenção Psicossocial e Hospital Psiquiátrico. e) Pronto Socorro, Centro de Atenção Psicossocial, Atenção Básica e Enfermarias Especializadas em Hospital
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