Cerebelo

Prévia do material em texto

Neuroanatomia Médica 
João Vitor Novaes | 74A 
Medicina FCM-MG 
1º período 2020.2 
 
CEREBELO 
 
 CONCEITO: porção mais volumosa da fossa posterior do crânio. 
  Fossa posterior é ocupada pelo tronco encefálico e pelo cerebelo. 
 
 LOCALIZAÇÃO: 
  Figura 1: posterior ao bulbo e à ponte. 
  Figura 2: ocupa a fossa cerebelar do osso occipital. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CONSTITUIÇÃO: 
 
 Folhas cerebelares: 
Cada uma das lâminas de tecido nervoso que forma o 
cerebelo (setas pretas). 
 
 Fissuras: 
A linha entre cada uma das folhas (seta vermelha). 
 
Obs.: o cerebelo faz contraposição ao cérebro, que, ao invés 
de ser formado por folhas e fissuras, é formado por giros e 
sulcos. 
 
 TENDA DO CEREBELO: 
Lâmina de dura máter que separa o cerebelo dos lobos 
occipitais do cérebro. 
 
Tronco encefálico + cerebelo = abaixo da tenda do cerebelo. 
 - Ocupam o compartimento infratentorial. 
 
Dois hemisférios cerebrais = acima da tenda do cerebelo. 
 - Ocupam o compartimento supratentorial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DIVISÕES DO CEREBELO: 
 Existem três formas de se dividir o cerebelo: 
  Divisão anatômica. 
  Divisão ontogenética. 
  Divisão filogenética. 
 
 
- Divisão anatômica 
  Vérmis  estrutura da linha média. 
  Hemisférios cerebelares (direito e esquerdo)  expansões laterais. 
 
- Divisão ontogenética 
  Lobo flóculo-nodular  formado por dois flóculos e um nódulo. 
 
Flóculos: pequenas estruturas bilaterais localizadas na parte anterior do cerebelo, ao lado dos VIII nervos 
cranianos (vestíbulo-cloclear). 
 
 
Nódulo: primeira folha da metade inferior do vérmis cerebelar. 
 
 
Portanto, aos dois flóculos que se unem ao nódulo dá-se o nome de Lobo flóculo-nodular. 
 
 Corte sagital do cerebelo (passando pelo vérmis): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Corpo cerebelar  todas as folhas vistas no corte sagital do vérmis (com exceção do nódulo) 
constituem a segunda parte da divisão ontogenética: o corpo cerebelar. 
 
 
 
O corpo cerebelar é dividido pela: 
- Fissura Primária / Fissura Prima: 
 Divide o corpo cerebelar em Lobo Anterior e Lobo Posterior. 
- Fissura Póstero-lateral: 
 Separa o Lobo Flóculo-nodular do corpo cerebelar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Divisão filogenética 
 Divide o cerebelo de acordo com a evolução das espécies. 
 
  Arquicerebelo: 
 - Cerebelo de vertebrados primitivos, como as lampreias. 
 - Coordenava seus movimentos ondulatórios dentro da água. 
 - Formado apenas pelas estruturas do lóbulo flóculo-nodular. 
 Apenas 3 folhas: 1 nódulo na linha média conectado aos dois flóculos. 
 
  Paleocerebelo: 
 - Surge com os peixes que possuem nadadeiras e vai até os mamíferos que usam patas para a marcha. 
 - Para ser capaz de coordenar essas espécies, o cerebelo teve que evoluir e crescer, ganhando mais 
folhas do que as que já existiam no arquicerebelo. 
 
  Neocerebelo: 
 - Surge com mamíferos mais evoluídos, como os primatas (capazes de utilização assimétrica e delicada 
dos membros). 
 - Esse cerebelo necessitou de crescer ainda mais, ganhando maios folhas em relação ao paleocerebelo. 
 
Para conhecermos os nomes das folhas que constituem o paleocerebelo e o neocerebelo, é preciso, 
primeiramente, conhecer as folhas do vérmis cerebelar apresentadas na figura abaixo: 
 
 
 
 
 
- Representação esquemática do cerebelo: 
 
 As folhas do vérmis se expandem lateralmente à linha média e 
formam os hemisférios cerebelares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 SUBSTÂNCIAS BRANCA E CINZENTA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 NÚCLEOS CEREBELARES: 
 Os núcleos cerebelares são ilhas de substância 
cinzenta no interior da substância branca do 
cerebelo. 
 
 São 4 núcleos de cada lado: 
 - Fastigal 
 - Globosos 
 - Emboliforme 
 - Denteado 
 
Apenas o Denteado é visível macroscopicamente. 
 
 
 
 
 TONSILAS ou AMÍGDALAS CEREBELARES: 
 
Destacadas pelos círculos nas imagens ao lado. 
 
- São expansões vistas na parte anterior e inferior do cerebelo. 
- Situam-se lateralmente ao bulbo. 
 Chamamos atenção a esse fato, pois sabemos que o bulbo 
contém o centro respiratório. 
 
Logo, em casos de hipertensão intracraniana, existe o risco de 
essas amígdalas descerem e, passando pelo forame magno 
(que é rígido), comprimir o bulbo bilateralmente, causando o 
risco de uma parada respiratória. 
 
É devido a esse conhecimento anatômico que consideramos 
proibitiva a realização de punção lombar em pacientes com 
hipertensão intracraniana. 
 
Quando se realiza a punção lombar de um paciente com 
hipertensão intracraniana, a drenagem do líquor facilita a 
descida das duas amígdalas cerebelares em direção ao 
forame magno, podendo provocar compressão do bulbo e 
consequente parada respiratória. 
 
 
 
 
 
 PEDÚNCULOS CEREBELARES: 
 
São três os pedúnculos cerebelares: 
 
- INFERIOR: vem da porção posterior do bulbo e se encaminha em direção do cerebelo. 
- MÉDIO ou Braço da Ponte. 
- POSTERIOR: vem das costas do mesencéfalo trazendo informação do mesencéfalo ao cerebelo.