Sistema Respiratório

Prévia do material em texto

SISTEMA RESPIRATÓRIO 
O sistema respiratório pode ser dividido estruturalmente 
em partes superiores e inferiores, e funcionalmente em 
uma porção condutora e uma porção respiratória 
CAVIDADE NASAL 
 O septo nasal é a PAREDE MEDIAL da cavidade 
nasal. É formada por cartilagem septal, osso 
vômer e lâmina perperdicular do osso etmoide. 
→ O TETO DA CAVIDADE NASAL, é formada por 
ossos frontonasal, etmoidal e esfenoidal 
→ O ASSOALHO (piso) da cavidade nasal é 
formado pela maxila, parte chamada de processo 
palatino da maxila e a lâmina horizontal do 
processo palatino, o que vai separar a parte nasal 
da oral. 
→ PAREDE LATERAL: conchas nasais (superior, 
média e inferior), entre as conchas estão 
presentes os meatos. 
 Na cavidade nasal estão presentes as conchas nasais. 
Quando o ar passa pelas conchas, este é turbilhado 
entre elas, fazendo com que o ar seja aquecido (isso 
ocorre pois o epitélio respiratório é altamente 
vascularizado), umidificado( e filtrado (isso, pela 
presença de cílios e da mucosa nasal, a qual prende as 
partículas). 
 A cavidade nasal apresenta 4 SEIOS PARANASAIS. 
Estes são ossos pneumáticos, ou seja, ossos cheio de ar 
que alí vão ser aquecidos e são drenados para as 
conchas nasais, através de seus óstios. Se por algum 
motivo (como presença de muco espesso, processo 
infeccioso, inflamatório) que obstrua a drenagem 
desse ar para as conchas, terá acúmulo de secreção, 
causando a sinusite 
→ Seio frontal 
→ Seio etmoidal 
→ Seio esfenoidal 
→ Seio maxilar 
OBS: os seios paranasais também são constituídos por epitélio respiratório, porém possui menos células caliciformes, e 
se apresenta mais baixo 
FARINGE 
 É dividida em: 
→ NASOFARINGE : 
• É específica do sistema respiratório, pois é a única que só apresenta passagem de ar 
• Se comunica com a cavidade nasal pelas coanas e com o sistema auditivo pela óstio faríngeo da tuba auditiva 
(este é protegido por uma proeminência/ elevação chamada tônus tubário). Além disso, apresentam 2 pregas 
envolvendo este óstio, a prega salpingopalatina (está próxima ao palato) e salpingofaríngea (mais próxima a 
faringe), recebem esse nome pois recobrem músculos com esses nomes. Este músculo tem a função da 
abertura dó óstio na hora da deglutição 
• Ali, está presente a TONSILA FARÍNGEA, a qual faz parte do sistema de defesa (correspondem a tecido 
linfoide associado a mucosa), pois é capaz de produzir anticorpos para combater agentes estranhos, sendo 
formada por tecido linfoide. 
• Ainda apresenta a TONSILA TUBÁRIA (não entre no anel), ela é menor que as demais, mas tem a mesma 
função de defesa, pois é formada por tecido linfoide. 
→ OROFARINGE : apresenta a tonsila lingual e palatina. Seu epitélio diferente dos demais é estratificado pavimentoso 
OBS: na deglutição o palato mole fecha a cavidade da nasofaringe não deixando que o alimento sofra um refluxo e vá para a 
cavidade nasal 
→ LARINGOFARINGE : estende-se a partir do osso hióide, se comunica com a laringe pela epiglote, que obstruiu o 
esôfago com a passagem do alimento 
LARINGE 
 É um esqueleto cartilaginoso (formada apenas por cartilagens, não apresenta ossos). Tendo no total 9 cartilagens e estas 
são unidas uma as outras por membranas e ligamentos 
 Dentro da laringe, está presente as pregas vocais. Assim, além da função de condução do ar, tem também a função 
fonatória (ou seja, de pronação da voz) 
 Tem função do fechamento da glote, fazendo com que o ar passe para as vias aéreas e o alimento para esófago. 
 Está localizada em C3 e C6 
 A laringe une a parte inferior da faringe a traqueia 
→ OBS: saber apenas 5 cartilagens: tireóidea, cricóidea, epiglótica, e aritenóidea (que é par) 
 CARTILAGEM TIREÓIDEA 
• É a primeira cartilagem e a maior 
• Essa cartilagem apresenta uma elevação na sua parte central chamada 
proeminência laríngea, que aparece mais na fase da puberdade nos 
homens (pomo-de-adão) 
• Essa cartilagem apresenta 2 lâminas: direita e esquerda (que são as 
laterais) 
• Apresenta a incisura tireóidea superior. (Incisura é algo mais profundo, 
parece um V) 
• Cornos superiores e inferiores direito e esquerdo 
• É importe salientar que essa CARTILAGEM ELA NÃO É UM ANEL, está apenas na parte anterior e lateral da laringe. 
O que fecha sua parte posterior é músculo. 
CARTILAGEM CRICÓIDEA 
• Está abaixo da cartilagem cricóidea 
• Esta já é um anel que circunda toda a laringe 
• Sua parte anterior (da frente) é um arco e a posterior é 
lâmina 
• É estreita na parte da frente e se dilata na parte superior 
CARTILAGEM ARITENÓIDEA 
• É uma cartilagem par 
• Apresenta 3 lados, tendo o formato de pirâmide. 
• A base desta cartilagem tem contato com a lâmina da cartilagem cricóidea. E seu ápice com outra cartilagem chamada 
corniculada 
• Apresenta também um ligamento chamado 
ligamento vocal, que irá a auxiliar na formação das 
pregas vocais. Sendo assim, a cartilagem aritenóidea 
tem função de movimentação para poder auxiliar na 
abertura e fechamento das pregas vocais 
CARTILAGEM EPIGLÓTEA 
 Esta cartilagem da flexibilidade a epiglote, para 
ocorrer o fechamento da região da laringe, para que 
alimentos não entrem no S.R 
 Lembra uma colher 
OSSO HIÓIDE 
→ Esse osso está abaixo do crânio, não articula com 
nenhum osso do corpo. 
→ Serve como ponte entre musculatura e ligamentos 
MEMBRANAS E LIGAMENTOS DA LARINGE 
 As membranas e ligamentos possuem nomes de 
acordo com sua localização 
• MEMBRANA TIREO-HIÓIDEA : esta liga a parte 
superior e os cornos superiores da cartilagem tireóidea no 
osso Hióidea 
• LIGAMENTO CRICOTIREÓIDEO MEDIANO : este 
liga a cartilagem crióidea à tireóidea. É chamado mediano, 
pois está no meio 
• LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL : liga a cartilagem 
cricóidea ao 1ª anel da traqueia 
ARTICULAÇÕES 
→ Para que as cartilagens se movimentem, precisam de 
articulações 
• ARTICULAÇÃO CRICOTIREÓIDEA ; 
• ARTICULAÇÃO CRICOARITENÓIDEA ; 
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE: 
• M. cricotireóideo 
• M. cricoaritenóideo posterior 
• M. aritenóideo oblíquo 
• M. aritenóideo transverso 
CAVIDADE DA LARINGE 
 Essa cavidade se estende do ádito da laringe (ou seja, 
abertura/início da laringe) até a margem inferior da 
cartilagem cricóidea. É dividida em: 
• VESTÍBULO DA LARINGE: é a região do ádito até a 
prega vestibular 
• VENTRÍCULO DA LARINGE : que é um espaço entre 
a prega vestibular e a vocal (essas 2 pregas se 
movimentam para a saída do som) 
• CAVIDADE INFRAGLÓTICA: cavidade entre a prega 
vocal e a margem inferior da cartilagem cricóidea 
TRAQUEIA 
Vai da laringe (cartilagem cricoidea), até a bifurcação em bronquios 
 É um tubo fibrocartilaginoso, que é envolvida por 
anéis cartilaginosos incompletos posteriormente 
(tendo de 16 a 20 cartilagens hialina, em forma 
de C). Sua parte de trás apresenta músculo liso 
(sendo chamada de parede membranácea). Isso é 
de extrema importância pois impede que se 
colabe, pois se fosse um anel completo seria 
rígido. 
 Entre as cartilagens apresentam os ligamentos 
anulares 
 Está localizada entre C6 e T5 
 É dividida em região cervical e torácica (nessa 
região mais inferiormente a traqueia se ramifica 
em brônquios, e esse ponto de bifurcação é 
chamado de CARINA) 
 A traqueia se bifurca em brônquio principal 
direito e brônquio principal esquerdo. Sendo o 
direito mais verticalizado e o esquerdo 
encurvado. Isso faz com que quando o indivíduo 
aspira alguma partícula, esta tende a ir para o 
brônquio direito pois é mais verticalizado. 
 
OBS: a traqueia internamente é revestida pelo epitélio respiratório 
 
BRÔNQUIOS 
A árvore brônquica, é composta de uma série de tubos respiratórios que se ramificam progressivamente em tubos mais estreitos 
que se estendem no interior dos pulmões. Esse estreitamento ocorre para facilitar as trocas gasosas 
Brônquio principal direito e esquerdo primeira ordem.Estes entram nos pulmões pelo hilo pulmonar 
 Brônquio principal direito (é mais curto, mais verticalizado e possui maior diâmetro): 
• brônquio lobar superior direito 
• brônquio lobar médio direito segunda ordem 
• brônquio lobar inferior direito 
 
 Brônquio principal esquerdo (é mais comprido, mais angulado, e tem menor diâmetro) : 
• brônquio lobar superior esquerdo segunda ordem 
• brônquio lobar inferior esquerdo 
 
→ o brônquio lobar superior direito ramifica em Brônquios segmentares (terceira ordem) 
• Segmentar apical 
• Segmentar posterior 
• Segmentar anterior 
→ O brônquio lobar médio direito ramificam em 2 brônquios segmentares 
• Segmentar medial 
• Segmentar lateral 
→ O brônquio lobar inferior direito se ramifica/emite 5 brônquios segmentares 
• Sementar superior 
• segmentares basal medial 
• segmentar basal anterior 
• segmentar basal lateral 
• segmentar basal posterior 
 
→ já o brônquio lobar superior 
esquerdo emite 
• brônquio segmentar 
apicoposterior 
• brônquio segmentar anterior 
• brônquio segmentar lingular 
inferior 
• brônquio segmentar lingular 
superior 
 
→ já o brônquio lobar inferior 
esquerdo emite: 
• brônquio segmentar superior 
• brônquio segmentar basal medial 
• segmentar basal anterior 
• segmentar basal lateral 
• segmentar basal posterior 
 
Bronquíolos (quarta ordem) 
 Bronquíolos terminais (5° a 16° ordem) 
 Bronquíolos respiratórios (17° a 19° ordem) 
 Ductos alveolares (20° a 22° ordem) 
 SACOS ALVEOLARES - ALVÉOLOS (23° ORDEM) 
OBS: esse escalonamento ocorre 
primeiramente (brônquios principais D e E, 
pois deve-se mandar o ar para os 2 
pulmões. Em seguida tem que dividir em 
brônquios lobares pois os pulmões direitos 
tem 3 lobos e o pulmão esquerdo só 2 
lobos, assim, deve-se mandar para todos 
esses lobos. 
 A PARTIR DOS DE 4º ORDEM 
RECEBE O NOME DE 
BRONQUÍOLOS, é importante 
salientar que a medida que o trato 
respiratório vai se estendendo o 
diâmetro das estruturas vão 
diminuindo, assim como a espessura 
das paredes, e a presença de 
cartilagens tendo portanto um menor 
fluxo de ar. 
 BRONQUÍOLOS DA 17º A 19º 
ORDEM JÁ OCORRE TROCA GASOSA 
 OS BRONQUÍOLOS VÃO DA 4º ORDEM ATÉ A 19º ORDEM, NÃO APRESENTAM CARTILAGEM , E SIM 
FIBRAS ELÁSTICAS (ESTAS SOFREM EFEITO DO AMBIENTE, ESTRESSE, SOMÁTICO, O QUE PODE FAZER 
COM O QUE SE COLABEM) 
PULMÕES 
É um órgão par, que se estende da clavícula ao diafrágma 
• Tem função de realizar trocas gasosas 
 
• Cada pulmão apresenta MARGEM (ANTERIOR, INFERIOR E POSTERIOR ) UMA BASE, UM ÁPICE E TRÊS FACES 
 FACES: 
→ Costal (lateral): tem contato com as costelas 
→ Mediastínica (medial): contato com a região do mediastino. Nessa região apresenta o Hilo, que consiste em uma 
região que apresenta todo que sai e entra nos pulmões ( ex: veias pulmonares, artérias pulmonares, vasos linfáticos, 
brônquios principais) 
→ Diafragmática (base, inferior): contato com diafragma 
PULMÃO DIREITO: 
 FISSURAS: são o que separam os lobos, são bem profundas 
→ Oblíqua 
→ Horizontal 
 LOBOS: 
→ Superior 
→ Médio 
→ Inferior 
PULMÃO ESQUERDO 
FISSURAS: 
→ Oblíqua 
 LOBOS: 
→ Superior 
→ Inferior 
 OBS: a Língula é uma projeção do lobo superior 
OBS: Possui impressão cardíaca em sua face mediastinal 
PLEURA 
 É um saco seroso que reveste os pulmões 
 Apresenta 2 membranas :PARIETAL (parte mais externa, revestindo a parede torácica- tecido conjuntivo fibroso) e 
VISCERAL (grudada com o pulmão, revestindo-o- mesotélio, e fina camada de conjuntivo com fibras elásticas e 
colágenas) 
→ A pleura parietal se divide de acordo com o que está em contato, podendo ser pleura costal, mediastinal e 
diafragmática 
 CAVIDADE PLEURAL é um espaço entre as camadas da pleura que possui uma pequena quantidade de líquido 
pleural seroso, este permite que os 2 folhetos se deslizem na hora da respiração (lubrificando). 
 Quando o diafragma se contrai, ele puxa a pleura parietal que faz o pulmão abaixar, de forma que a pressão lá dentro 
vai ficando negativa e permitindo a inspiração 
 Os Recessos costodiafragmático e costomediastinal, apresentam uma quantidade maior de líquido 
HISTOLOGIA 
 Na porção condutora: CAVIDADE NASAL, NASOFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA E BRÔNQUIOS E 
BRONQUÍOLOS são formados por epitélio respiratório. As funções dessa porção condutora é conduzir o ar para a troca 
gasosa, aquecer, umidificar e filtrar o ar. Além disso, tem função de olfato e fala 
A MEDIDA QUE O TRATO RESPIRATÓRIO SE ESTENDE, O NÚMERO DE ESTRUTURAS AUMENTA (EM RAZÃO DAS 
RAMIFICAÇÕES), A ALTURA DAS CÉLULAS EPITELIAIS DIMINUI, A QUANTIDADE DE CARTILAGENS E CÉLULAS 
CALICIFORMES DIMINUI, E A QUANTIDADE DE FIBRAS ELÉSTICAS E MÚSCULO LISO AUMENTAM. ISSO TUDO 
OCORRE, PARA FACILITAR E PERMITIR QUE OCORRA AS TROCAS GASOSAS 
EPTÉLIO RESPIRATÓRIO 
 É um epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes 
• Ou seja, as células são altas (colunares), apresenta núcleos desalinhados aparentando ter mais de uma camada, 
mas tem apenas 1 (por isso pseudoestratificado). Presença de células caliciformes, que são produtoras de muco, 
os quais prendem partículas estranhas e por meio dos batimentos dos cílios (essa região apresenta uma grande 
quantidade de mitocôndrias para garantir energia para essa movimentação), conseguem sair do trato 
respiratório 
OBS: o aquecimento e umidificação ocorrem graças a grande vascularização 
A maior quantidade de células presente nesse epitélio são as colunares ciliadas. Em segundo são as células 
caliciformes 
• Além disso, apresentam outros tipos de células no epitélio respiratório, como as CÉLULAS EM ESCOVA 
(células colunares). Estas são receptores sensoriais. Estas células apresentam microvilosidades (projeções da 
membrana), e na base dessas células, possui terminações nervosas aferentes (sensoriais, as quais levam o 
estímulo do trato respiratório para o centro neural) 
• Outro tipo de células são AS BASAIS (que são pequenas e arredondadas), que são células troco, estão sempre 
sobre a lâmina basal. Essas células troco, que são indiferenciadas, se multiplicam por mitoses, e dão origem as 
células colunares ciliadas, em escova, caliciformes, sendo responsável pela renovação do epitélio respiratório 
• Outro tipo são CÉLULAS GRANULARES , as quais são pequenas, arredondadas e possuem grânulos em seu 
citoplasma. É uma célula que faz parte do sistema neuro endócrino, de forma que secretam substancias que 
sinalizam processos no aparelho respiratório 
TRAQUEIA 
MUCOSA: 
• Epitélio respiratório pseudoestratificado (a traqueia é revestida internamente pelo epitélio respiratório). Abaixo, 
encontra-se: 
• Lâmina própria de conjuntivo frouxo (este é ricamente vascularizado, que auxilia no aquecimento e umidificação). Sendo 
rico em fibras elásticas, linfócitos e plasmócitos) 
SUB MUCOSA: 
• Músculo liso bronquial espiralado. Esse músculo também serve para defesa pois com a sua contração provoca a tosse. 
• glândulas seromucosas 
ADVENTÍCIA: reveste externamente a traqueia 
• Cartilagem hialina 
• Tecido conjuntivo frouxo (e é ele que liga a traqueia aos órgãos e tecidos adjacentes) 
EPTÉLIO RESPIRATÓRIO 
 A medida que o trato respiratório de estende (principalmente após a bifurcação da traqueia), ocorre diminuição de 
cartilagem, de células caliciformes e diminuição da altura das células (ou seja de seu espessamento). E ocorre aumento 
de células elásticas e de músculo liso. 
 Já na porção respiratória é composta por: bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos 
 
BRÔNQUIOS 
 Na árvore brônquica, ou seja, na ramificação dos brônquios, apresentam tecido linfático associado a mucosa brônquica 
(BALT), que consiste em um acúmulo de linfócitos T e B (células de defesa) 
 Músculo liso bronquial espiralado 
CAMADAS : 
MUCOSA: 
• Epitélio respiratório(nos mais calibrosos) 
• Lâmina própria de conjuntivo (rica em fibras elásticas), 
• camada muscular lisa em espiral 
• possui glândulas seromucosas 
• E Placas de cartilagem hialina, que será revestida pela adventícia (a qual é formada por tecido conjuntivo) 
 
ADVENTÍCIA 
• Tecido Conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas. É a adventícia que reveste externamente 
BRONQUÍOLOS 
 Não apresentam: cartilagem, Glândulas e nódulos linfáticos 
MUCOSA: 
• Epitélio cilíndrico simples ciliado (porção inicial) ou cúbico simples ciliado (porção final). 
O epitélio dos bronquíolos possuem regiões especiais que possuem corpos neuroepitelias (quimiorreceptores), que detectam 
alterações nos gases 
• Algumas céls caliciformes podem estar presentes 
LÂMINA PRÓPRIA: 
• Delgada –Conjuntivo rico em fibras elásticas e músculo liso sem glândulas. 
• Camada muscular bem desenvolvida 
ADVENTÍCIA: Conjuntivo 
 
 Nos bronquíolos já apresenta-se, um epitélio cúbico simples, rico em fibras elásticas 
 Já nos bronquíolos não há mais presença de cartilagens 
 NOS BRONQUÍOLOS TERMINAIS APRESENTAM CELS. DE CLARA ABUNDANTES (NÃO CILIADAS), ESTAS SÃO CÉLULAS 
GRANULOSAS QUE SECRETAM PROTEÍNAS QUE PROTEGEM CONTRA INFLAMAÇÕES 
 DUCTOS ALVÉOLARES 
• Apresentam epitélio pavimentoso simples (é bem fino para permitir as trocas gasosas) 
• Lâmina própria rica em fibras elásticas (o que permite que os alvéolos se expandam na hora da inspiração e contraiam 
na expiração) e reticulares (sustentam os capilares ao redor dos alvéolos) 
ALVÉOLOS 
• Epitélio pavimentoso simples, e tecido conjuntivo bem delicado (formado pelas fibras elásticas que permitem a 
distensão e as reticulares que sustentam os capilares), e ainda possui os capilares sanguíneos 
• Apresenta uma parede entre 2 alvéolos chamada septo intralveolar (ou parede interalveolar), esta apresenta 3 tipos de 
células: 
→ As células endoteliais dos capilares: são as mais numerosas e com núcleo mais alongado. O endotélio é 
contínuo (não frenestrado) 
→ os pneumócitos, a do tipo 1 (formadas por células pavimentosas, com núcleo achatado. Além disso possui 
desmossomos que ligam um pneumócito ao outro, e zonas de oclusão, as quais impedem que o líquido do 
espaço intersticial passe para os alvéolos). São abundantes nos alvéolos e são as que realizam trocas gasosas). 
→ E os pneumócitos do tipo 2 (são formadas por células cúbicas simples. Presente em poucas quantidades. E são 
elas que produzem o líquido surfactante, o qual é responsável em não deixar ocorrer acúmulo de água nos 
alvéolos, já que o ar chega umedecido e se os alvéolos acumulam água, irá prejudicar as trocas gasosas). 
• Além disso apresentam macrófagos na superfície dos alvéolos e nos septos intralveolares, os quais vão realizar 
fagocitose de partículas que chegaram nos alvéolos, depois que este é fagocitado, se adere ao muco e é levado pelos 
batimentos dos cílios em rumo a faringe para ser excretado, ou deglutido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MALT (TECIDO LINFÁTICO ASSOCIADO A MUCOSA) 
O MALT consiste em acúmulo de tecido linfoide presentes no tecido conjuntivo. estão abaixo do tecido epitelial (ou seja, na 
mucosa do órgão) 
O tecido linfático associado a mucosas está presente nas portas de entradas (ou seja, no trato digestivo, no trato respiratório e 
geniturinário) pelo fato de serem sistemas que possuem facilidade para a entrada de microrganismos. Por essa razão é necessário 
a presença de células de defesa para o combate destes 
O MALT podem formar também, órgãos bem estruturados como tonsilas 
TONSILAS 
As tonsilas são aglomerados de tecido linfático, incompletamente encapsulados. Em geral, estão localizadas abaixo do epitélio de 
revestimento de porções iniciais do sistema digestório e respiratório 
TONSILA PALATINA 
É dupla, e está localizada na orofaringe. São formadas por tecido linfoide em faixa espessa, e está abaixo do epitélio estratificado 
pavimentoso da faringe (apresenta esse epitélio, pois tem-se a passagem do alimento e isso faz com que tenha atrito na região, 
sendo importante portanto, apresentar um epitélio estratificado) 
No interior das tonsilas palatinas são encontradas células difusas e tecido linfoide organizado em folículos linfoides 
Seu epitélio sofre de 10 a 20 invaginações (chamadas criptas) que penetram profundamente o parênquima, e são nessas 
invaginações que terá o contato de possíveis microrganismos com os nódulos linfáticos, tendo portanto, a defesa. 
Essas criptas são compostas por células epiteliais descamadas, linfócitos, saliva, produtos de inflamação 
 
 
 
 
MECANISMOS DE DEFESA – SISTEMA RESPIRATÓRIO 
• Vibrissas da cavidade nasal 
• Epitélio respiratório 
• Reflexo do espirro e da tosse 
• Elementos linfóides e BALT (tecido linfóide associado aos brônquios) 
• Macrófagos alveolares (céls.poeira) 
• Células de clara (nos bronquíolos terminais) 
TONSILA FARÍNGEA 
É única, e está localizada na região superoposterior da faringe (nasofaringe). 
É recoberta por epitélio respiratório. E diferencia-se da palatina por ser formada por pregas da mucosa e não apresenta criptas. 
Sendo assim, nestas dobras desembocam ductos de glândulas seromucosas 
É formada por tecido linfático difuso (ou seja, células de defesa estão espalhadas) e nódulos linfáticos 
TONSILAS LINGUAIS 
São pequenas, mas numerosas. E estão localizadas na orofaringe (na parte posterior da língua) 
São formadas por tecido linfático e recobertas por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado 
Cada tonsila, possui uma cripta (ou seja, uma invaginação do epitélio), que se estendem para o interior da tonsila. Em sua base 
apresentam ductos das glândulas salivares mucosas 
SISTEMA RESPIRATÓRIO E ENVELHECIMENTO 
Em idosos diminui a complacência, pelo fato de diminuir a musculatura alveolar 
 Em fumantes, ocorre metaplasia, que é a troca do epitélio colunar ciliado por um epitélio mais resistente, pois está ocorrendo 
agressão Escamosas ou epitélio estratificado, portanto perde os cílios, e o muco não é expelido 
TEORIAS DE ENVELHECIMENTO: 
Os fatores que mais sobressaem o envelhecimento é o estilo de vida, fatores externos, cultura. Ou seja, são esses os fatores que 
aumentam ou diminuem o envelhecimento 
TEORIAS: 
• 1º teoria genética: fala que o envelhecimento ocorre em razão de alterações bioquímicas, que já são programadas pelo 
próprio genoma 
• 2º teoria das telomerases; diminuição dos telômeros a cada divisão celular, o que faz com que os cromossomos vão 
encurtando. Isso faz com que quando o telômero estiver bem curto, as divisões celulares param de acontecer 
• 3ªTeoria da alteração nuclear: a medida que a idade passa tem-se instabilidade da lamina nuclear, as células perdem 
componentes estruturais 
• Teoria dos radicais livres: o corpo cada vez mais produz radicais livres, pelo oque comemos, pelo local que vivemos, pela 
incidência de raios UV. E estes atacam células saudáveis retirando elétrons, já que procuram sua estabilidade 
Em idosos a produção de il-6 (citocina responsável pela hematopoiese, e é produzida pelas células tronco) é diminuída, dessa 
forma, diminuirá a produção de precursores linfoides e mieloides e consequentemente haverá diminuição de células de defesa . 
Portanto, o sistema imune do idoso é diminuído. 
 
ENVELHECIMENTO: 
o envelhecimento humano ocorre em 3 níveis diferentes: 
• biológico: esse envelhecimento, envolvem mudanças fisiológicas, anatômicas, bioquímicas e hormonais 
• psicológico: está relacionado a mudanças de atitudes e limitações de capacidades 
• social: 
Corresponde a soma de alterações biológicas, psicológicas e sociais, que depois de alcançar a vida adulta leva uma redução 
gradual das capacidades de adaptação e desempenho físico e psicológico do indivíduo. 
Portanto, caracteriza-se por uma perda gradual nas reservas do organismo, com aumento do risco de contrair doenças e declínio 
na capacidade física e mental.E no envelhecimento o declínio dessa capacidade pode ser de 2 tipos: 
SENESCÊNCIA: É naturalmente o envelhecimento celular e tecidual 
É o envelhecimento sadio, onde as alterações (anatômica e funcional) que ocorrem são fisiológicas (normais) desse processo 
Por exemplo, temos a leve perda auditiva (presbiacusia), diminuição da visão (presbiopia), leve alteração da memória, entre 
outras mudanças que não caracterizam doenças 
SENILIDADE : corresponde a perda do funcionamento físico e mental, decorrente de patologias. Abrange processos 
patológicos (doenças) “típicos da velhice” que podem acometer alguns indivíduos, como doença do coração, câncer, demências 
(por exemplo, a Doença de Alzheimer), depressão etc. 
ENVELHECIMENTO CELULAR 
Isso ocorre, pois é visto que nos núcleos, os nucléolos acumulam incursões, tem-se encurtamento dos cromossomos. No 
citoplasma passa a apresentar grânulos de pigmentos estranhos (como a lipofuscina). As organelas passam a estar destorcidas, e 
as membranas presentaram elementos tóxicos (peroxidação lipídica). Ou seja, com o passar da idade, as células passam a sofrer 
alterações em sua composição, o que faz com que vá diminuindo sua função 
ENVELHECIMENTO TECIDUAL 
os tecidos irão apresentar aumento das fibras de colágeno, e diminuição das fibras elastinas. Com isso o tecido fica mais rígidos, o 
que vai alterar várias funções no organismo 
 
ALTERAÇÃO DO SISTEMA IMUNOLÓGICO PELO ENVELHECIMENTO 
o indivíduo com o decorrer da idade apresentará uma imunosenessência (refere-se às disfunções do sistema imunitário 
relacionadas com a idade que contribuem para uma maior incidência de doenças infecciosas) 
Os linfócitos T são as células efetoras da resposta celular que mais sofrem os efeitos do envelhecimento. Uma das características 
do sistema imunitário do idoso é a involução do timo, que sofre uma alteração histológica, uma vez que o tecido linfóide é 
gradualmente substituído pelo tecido adiposo, o que provoca diminuição progressiva na capacidade de proliferação/maturação 
de linfócitos T. 
Com o envelhecimento, uma outra alteração que ocorre no sistema imunológico é o aumento na proporção das células de 
memória, quando comparadas com as células virgens, o que consequentemente diminui a ação de defesa contra novos antígenos 
e pode deixar o organismo mais vulnerável. 
 
Além disso, no envelhecimento, tem-se diminuição dos telômeros nas replicações, o que faz com que os cromossomos vão 
encurtando. Portanto, por esse motivo, ocorre a senessência replicativa de linfócitos, pois como os telômeros diminuem a divisão 
celular na replicação dos linfócitos param de ocorre, diminuindo-os. 
Em idosos a produção de il-6 (citocina responsável pela hematopoiese, e é produzida pelas células tronco) é diminuída, dessa 
forma, diminuirá a produção de precursores linfoides e mieloides e consequentemente haverá diminuição de células de defesa. 
Portanto, o sistema imune do idoso é diminuído 
Outra alteração no sistema imune é o estresse oxidativo. 
Todas essas alterações, fazem com que o sistema imune seja comprometido e fique mais incapacitado de combater patógenos. 
Por essa razão idosos, estão mais susceptíveis a infecções 
 
ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
Primeiramente, é importante salientar que os idosos, apresentam perda muscular, pois os músculos destes, começam a perder 
proteínas, e são substituídas por tecido adiposo e colágeno. Portanto haverá enfraquecimento dos músculos respiratórios 
Uma das mais importantes alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento é a diminuição da complacência pulmonar, já 
que a capacidade e volume pulmonar diminuem (isso porque os bronquios e bronquiolos estreitam, e tem-se aumento de 
colágeno, o qual substitui as fibras de elastina, isso faz com que diminua a elasticidade e tenha mais risco de colabamento dos 
alveolos). Portanto, haverá diminuição nas trocas gasosas. 
Além disso, ocorre calcificação das cartilagens; menor atividade dos cílios, do muco e reflexo da tosse (o que diminui a proteção 
contra agentes estranhos); nos pulmões ocorre diminuição dos septos alveolares (ou seja, menor superfície para trocas) 
A produção do surfactante, também está diminuída nos idosos. Na deficiência do surfactante os alvéolos poderão colabar na 
expiração, 
 
ANEMIA NOS IDOSOS 
Além disso é importante salientar, que como no envelhecimento, o indivíduo tem perda gradual da funcionalidade celular e 
tecidual, este começa a utilizar as reservas fisiológicas para a manutenção da homeostase. Porém quando o envelhecimento, está 
associdado a uma patologia (doenças agudas), isso promove uma alteração na homeostase, promovendo falência dos sistemas, 
como no caso clínico da SP, o sistema hematopoiético, o qual acarreta a anemia (que corresponde a diminuição da hemoglobina 
circulante). 
 A anemia pode ser ferropriva: a qual está relacionada a alimentação inadequada, com baixa ingestão de fe+. E este é um 
componente da hemoglobina que irá transportar o O2. 
Ou pode ser uma anemia gerada por inflamação crônica. Já que o processo inflamatório, libera várias citocinas (como: Il-6, Il-1, 
TNfa, IFNy) que são citocinas que promovem diminuição da produção de eritropoetina nos rins. Este é um hormônio responsável 
pela produção e maturação das hemácias. Além disso aumenta a produção de um hormônio chamado Hepcidina produzido no 
fígado, e tem a função de inibir a ferroportina, de forma que não deixa o ferro sair das células (aumentando a feritina). Isso faz 
com que o ferro circulante. Ambos levando a anemia ferropriva. 
Ainda pode ser uma anemia causada por doenças renais crônicas. Que provocam a anemia pelo fato de não produzirem 
eritropoetina suficiente, e é esta que estimula a divisão celular,e amadurecer o eritroblasto 
ALTERAÇÃO ÓSSEA 
Os idosos possuem maior fraqueza e maior risco de fratura que pessoas novas pois: 
Fisiologia normal de pessoa nova: 
Os rins produzem o hormônio 1,25 DOH o qual produz a vitamina D (a responsável por reabsorver ca+2). Sendo portanto o rim 
responsável por excretar P, e reabsorver Ca+2. 
O cálcio, vem da alimentação e cai no intestino, lá ele vai ser reabsorvido pela vitamina D, e cai no sangue. O sangue, possui uma 
relação de 2 Ca, para 1 P. sendo assim, quando há excesso de ca+2 no sangue, será produzido pela tireoide a calcitonina, a qual 
tira Ca+2 do sangue e manda para o osso. E o paratormônio, que tira Ca+ do osso e manda para o sangue, quando este está em 
baixa quantidade. 
Em pessoas idosas tem-se a diminuição das funções celulares, o que pode provocar doença renal crônica. Nesses indivíduos, o 
rim não consegue produzir o hormônio 1,25 DOH, para ter a reabsorção de Ca+2 pela vitamina d no intestino. Portanto, o rim 
está reabsorvendo P, e excretando Ca+2. 
Com a diminuição de Ca+2, o sangue estará com baixa desse e em elevada quantidade de P. Isso faz com que seja estimulado a 
tireoide a produzir o paratormônio (hiperparatireodismo) para mandar mais Ca+2 para o sangue (já que este está com baixíssima 
quantidade), porém, esse ca+2, quando cai no sangue vai para o rim, que vai secreta-lo. Ou seja so terá perda de Ca+2, e tanto o 
osso, como a corrente sanguínea, portanto, não chegará mais ca+2 e o indivíduo terá enfraquecimento dos osso, e maior risco de 
fratura.