POP - Plaquetograma

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HEMATOLOGIA
 HEMOGRAMA – PLAQUETOGRAMA (MÉTODO DE FÔNIO)
PRECEPTORA: KEROLAINE FONSECA COELHO
O que pode interferi na contagem das plaquetas??
· Plaquetopenia: 
· Pseudoplaquetopenia: agregação plaquetária por EDTA;
· Estocagem, coágulo, má homogeneização;
· Presença de macroplaquetas.
Em que situação vou fazer a contagem na lâmina??
Distúrbios das plaquetas:
· Aumento anormal nas plaquetas (trombocitemia e trombocitose reativa);
· Diminuição nas plaquetas (trombocitopenia);
· Disfunção plaquetária.
ALTERAÇÕES NA MORFOLOGIA DAS PLAQUETAS:
ANISOCITOSE PLAQUETÁRIA: 
Plaquetas de tamanho variado (pequenas, normais e grandes) sem predomínio de nenhuma das formas. Vista em situações onde existe aceleração do processo de produção de plaquetas como nas síndromes mieloproliferativas, mielodisplásicas e disfunções plaquetárias.
PLAQUETAS DISMÓRFICAS: 
Plaquetas de morfologia variada como ocorre na síndrome de Bernard Soulier (é uma rara desordem hereditária caracterizada por plaquetopenia, plaquetas gigantes e ausência de interações plaquetárias seletivas induzidas pelo fator de Von Willenbrand devido a anormalidades da glicoproteína presente na superfície das plaquetas) e púrpura trombocitopênica idiopática crônica.
OBS: É necessário realizar a contagem global dos eritrócitos antes de realizar o método abaixo:
CONTAGEM MANUAL DAS PLAQUETAS - MÉTODO DE FÔNIO:
1. Primeiramente e realizada a extensão da amostra de sangue, as plaquetas serão quantificadas na objetiva de 100x com o auxílio do óleo de imersão;
2. Estime a quantidade de eritrócitos presentes em um campo no aumento de 100x, para facilitar você pode dividir o campo em quatro partes e contar o número de eritrócitos em um deles. Ex. estimou 300 eritrócitos para cada campo de contagem;
3. Após isso, conte o número de plaquetas em 10 campos, observando a morfologia, dispersão, agrupadas, agregação plaquetária;
4. Obtenha o número de global dos eritrócitos da amostra e utilize regra de três;
Ex: 2:
Dados necessários:
· RBC mm3 (contagem global das hemácias) = 5.000.000
· Total de hemácias: 1066
· Total de plaquetas: 78
PLT/ mm3 = TP x RBC / TH = 
78 X 5.000.000 / 1066 = 
365.853 PLT/mm3
· Significado Clínico:
· PLAQUETOSE: 
Primária, ou essencial: doenças mieloproliferativas, policitemia vera, mielofribrose. 
Reativa: inflamação, deficiência de ferro, endocrinopatias, neoplasias, terapias com corticoides etc.
· PLAQUETOPENIA: 
	Leucemias, AIDS, efeito colateral de medicamentos, gravidez, púrpura trombocitopênica idiopática, doença autoimune, púrpura trombocitopênica trombótica, artrite reumatoide, infecções bactérias e virais, síndrome hemolítico-urêmica, dentre outras causas.