Assepsia e Antissepsia (aula 1)

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ASSEPSIA E ANTISSEPSIA
· CONCEITOS
· Procedimentos anti-infecciosos: limpeza, descontaminação, assepsia/desinfecção, esterilização e antissepsia
· Limpeza: remoção da sujeira e dos detritos; procedimento básico (água e detergentes);
· Descontaminação: em alguns casos, antecede a limpeza de objetos e materiais contaminados por sangue, pus e secreções; tornar materiais livres de agentes contaminantes, destruindo os microrganismos patogênicos na forma vegetativa; 
· Assepsia/desinfecção: destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, mediante aplicação de agentes químicos e físicos;
· ativos autorizados pelo MS: aldeídos, compostos fenólicos, compostos quaternários de amônia, compostos orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo, iodo e derivados, álcoois e glicóis, biguanidas e outros;
· nível alto: glutaraldeído e ácido peracético; lâminas de laringoscópios, equipamentos de terapia respiratória e anestesia e endoscópio de fibra ótica flexível;
· nível médio: cloro, iodóforos, compostos fenólicos e álcoois; materiais que entrarão em contato somente com a pele íntegra ou para desinfecção de superfícies;
· nível baixo: compostos quaternários de amônia.
· Esterilização: processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, mediante a aplicação de agentes físicos e químicos;
· Antissepsia: resultado transitório, permite que em tecidos vivos principalmente na pele, no limite de sua tolerância, os microrganismos presentes no momento da cirurgia sejam eliminados ou mortos e os vírus inativados; drasticamente o nº de microrganismos presentes na superfície do corpo;
· Antissépticos: substâncias providas de ação letal ou inibitória da reprodução microbiana, de causticidade e alergenicidade , destinadas a aplicações em pele e mucosas
· Flora residente: microrganismos persistentemente presentes na pele da maioria das pessoas; população estável que só pode ser removida parcial e temporariamente pela descamação celular natural ou forçada por procedimentos de degermação;
· Flora transitória: microrganismos isolados da pele, resulta do contato da pele com o meio ambiente, variável, não aderente ao epitélio e facilmente transferido para outros indivíduos; é removido pelo suor ou eliminada pelos mecanismos anti-infecciosos locais e pelos procedimentos de limpeza (lavagem com água e sabão);
· Flora temporária: microrganismos normalmente transitórios da pele ou mucosas, mas que podem comportar-se temporariamente como residentes por períodos que variam de dias até semanas.
· PARAMENTAÇÃO SÉPTICA
· Não entrar no bloco cirúrgico sem essa paramentação
· Consiste em pijama cirúrgico, máscara, touca, óculos e pró-pé
· Não ultrapassar a barreira física de segurança sem o pró-pé
· Retirar TODOS os adornos
· LAVAGEM DAS MÃOS
· Lavagem simples das mãos: princípio da paramentação antisséptica; retira parte da transitória e nada da permanente (residente)
· Duração de 45seg a 1min
· Flora permanente: nunca conseguimos tirar
· Flora transitória: depende dos ambientes que você frequenta
· Antissepsia cirúrgica das mãos
· Não há necessidade extrema de antissepsia com escova
· Duração de 3 a 5min – 20 a 25 movimentos em cada parte de cada mão
· Retira toda a flora transitória das mãos e parte da permanente (residente)
· Feita sempre de distal para proximal: dedos para os braços
· Posição das mãos sempre em aclive para não permitir que a água e o degermante/clorexedina volte
· PVPI degermante (iodóforos): efeito residual menor, mais barato; inativado por substâncias orgânicas e + alergênico que a clorexedina e menos que os iodos;
· Clorexedina: baixa toxicidade, absorção e irritabilidade, atividade não é afetada na presença de matéria orgânica. É uma boa alternativa para pacientes e profissionais alérgicos ao iodo; não utilizar no globo ocular, ouvido médio, cérebro, meninges e irrigação de cavidades corpóreas.
· Sempre fazer palma-palma, dorso-dorso e etc, cada parte de ambas as mãos (ex: palma D; palma E; dorso D; dorso E, etc)
· Entre os dedos pode ser feito ida e volta
· Antebraço: dividido em quadrantes, sendo 20 a 25 movimentos em cada quadrante
· Cotovelo: área mais crítica, pois fica uma parte contaminada e uma com antissepsia; única área em que se faz movimentos circulares
· Soltar a escovinha para não abaixar a mão
· Enxágue das mãos: sempre distal para proximal, não pode voltar a água, pode voltar com o braço mas tem que sair do fluxo da água e manter SEMPRE em aclive
· A secagem pode ser feita dentro ou fora da sala de cirurgia; cada face da compressa faz uma secagem de uma parte das mãos/braços; fazer movimentos circulares nos cotovelos; descartar a compressa no ramper
· Sequência: palmas, dorso, entre dedos, ponta dos dedos, antebraço, cotovelo, enxágue e secagem.
· PARAMENTAÇÃO ASSÉPTICA
· Colocação do capote
· Capote deve ficar abaixo do joelho
· Afastar da mesa para evitar contaminação
· Pegar pela gola e deixar ele cair
· Vestir um braço e jogar para o alto um pouquinho e vestir o outro braço – NÃO PUXAR AS MANGAS PARA AJEITAR – o auxiliar que ajeita as mangas
· Vestir as argolinhas das mangas nos polegares normalmente
· O auxiliar fecha a parte traseira do capote
· Calçamento das luvas
· Vem em posição anatômica e orientação esquerda e direita
· A luva deve ficar justa, quando abrir a mão ela não pode ficar sobrando entre os dedos
· O auxiliar abre o envelope e deixa cair outro envelope “estéril” – neste podemos encostar 
· Os dedos mínimos ficam medialmente (posição anatômica das mãos)
· Pegar apenas na dobradura
· Calçar primeiro a mão dominante
· Calçar toda a mão até passar do punho
· Pegar com a outra mão na dobradura e calçar a outra mão
· Depois pode ajeitar livremente a luva
· Depois de paramentado, as mãos ficam apenas para cima