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Displasia de cotovelo - conjunto de doenças: que vai levar a incongruência do cotovelo (mal encaixe) Má união do processo ancôneo Fragmentação do processo coronóide (medial) Osteocondrose - pode acontecer as 3 juntas - normalmente vai acontecer no processo coronóide medial Má união do processo ancôneo - animais jovens após 4 meses de idade: não vai ter fusão da linha de crescimento – não forma uni~]ao do processo ancooneal com a metáfise ulnar proximal - falha na ossificação do processo anconeal - ossificação afetada por estímulos mecânicos ou por aceleração no processo de ossificação: raçãs mais pesadas, nutrição hipercalórica, exercícios de estresse, sobrepeso, fatores hormonais, incongruência, hereditariedade, traumas. Predisposição: Machos, raças gigantes, 5 a 12 meses, bilateral em 20 a 35%. DIAGNÓSTICO Histórico: Claudicação - uni ou bilateral Rigidez ao caminhar: não consegue esticar bem ao caminhar - girar a mão pra fora e o cotovelo também é bastante comum - mudar o posicionamento de se deitar. Exame Físico Redução da amplitudo de movimentos Levantar e sentar com pata rotacionada Crepitação Efusão – gode + Edema – liquido livre feito uma bexiga de agua – diuréticos Dor Imagens RX – dois membros - TC - Artroscopia – diagnóstico e tratamento Diagnóstico e tratamento - outras doenças de membros jovens TRATAMENTO Clínico – acompanhar radiograficamente - recomendado a intervenção cirúrgica precoce para evitar progressão de doença degenerativa Restrição de exercícios Controle de peso Suplementação AINE’S Cirúrgico Remoção do processo anconeal Acesso lateral – incidir pele e subcutâneo na porção distal sobre o úmero e ir caudalmente - incidir o musculo anconeal caudalmente - identificar o fragmento e fazer a curetagem e lavagem - simples continuo do musculo anconeal. - sutura de subcutâneo e pele Fixação do processo anconeal - animais jovens (menos de 24 semanas) - articulação congruente - Acesso lateral Osteotomia da ulna - serração da ulna mais proximal depois põem um pino para estabilização formar um calo ósseo - “uma mais curta” – ela faz mais pressão Combinações (Remoção do processo anconeal Fixação do processo anconeal + OSTEOTOMIA DA ULNA) Pós – operatório - bandagens por 1 semana - restrição por 4 semanas - Reabilitação física ACESSOS laterais Tenotomia do infra-espinhoso - vou indicidir a face e já vejo o supraespinhoso e o deltoide e já afasto esses músculos. - vou identificar o tendão do infra espinhoso e do redondo menor. - incisão da cápsula articular - oclusão no sentindo oposto do acesso Abordagem caudal - entre o deltóide e o tricepes braquial - incisão começa no acrômio e vai até o acesso de metástase do úmero - enxerga a porção deltoide e enxerça a porção do tricepes braquial caudalmente e o deltoide cranialmente encontrando vasos e nervos como a. circunflexa e o n. axilar mais profundamente. - incidir a articulação - oclusão da articulação e da face braquial e os músculos voltam ao normal naturalmente Técnicas Reparadoras Curetragem Artroplastia por abrasão Perfuração subcondral Microfraturas Tecnicas reconstrutivas Refixação do fragmento Transplante osteocondral Implantes osteocondrais Cuidados Pós operatórios Limitar exercícios Cuidar com a incisão Terapia de reabilitação: crioterapia, cinesioterapia passiva, hidro, Analgésicos = opioide + gabapentina mas depende de como foi o procedimento. Prognóstico Favorável – quanto mais cedo melhor Recuperação de 4 a 8 semanas Fragmentação do Processo Coronóide Doença compartimental medial Esclerose do processo do coronpide Microfraturas, Fragmentação e Danos da cartilagem do coronóide Patofisiologia Falha de ossificação endocondral no processo coronóide Forças biomecânicas exercidas sobre o processo coronóide durante maturação Fadia e fragmentação do processo coronóide Etiologia Herediteriedade Pode resultar de osteocondrose Incongruência do da cabeça do rádio Anormalidade vascular do cornóide Predisposição Cães de grande porte Animais Jovens: 5 a 18 meses Bilateral
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