Aula 2 Oxigenoterapia

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23/02/2019
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OXIGENOTERAPIA
Me.Jéssica Diniz
O2 ligar-se Hb, depende: - PO2 no plasma ao redor das hemácias 
- nª sítios de ligação nas 
hemácias
PO2 é estabelecida: ar inspirado, ventilação alveolar e troca 
gasosa adequada
DEFINIÇÃO
▶Administração de O2 suplementar
▶Concentrações maiores que aa.
▶ SaO2>90%
▶Corrige danos da hipoxemia 
▶ Tratar e prevenir a hipoxemia!
▶Método adequado de fornecimento
Monitoração PaO2 (>60mmHg) SaO2>90%
PaO2<60mmHg ou SpO2<88% em aa. (FiO2 = 21%)
▶ Objetivo global: Manutenção da oxigenação tecidual e minimizar o
trabalho cardiopulmonar.
▶ Objetivos Clínicos
▶ Hipoxemia aguda suspeita ou comprovada
▶ Reduzir carga de trabalho imposta sist.cardiopulmonar 
▶ Reduzir sintomas associados a hipoxemia crônica 
ALGUNS TERMOS CLÍNICOS...
▶ Hipóxia ≠ Hipoxemia
▶ Hiperóxia
▶ Hipercapnia
▶ Insuficiência respiratória aguda
Dispneia
Cianose
Alteração da consciência
Alteração gases : PaO2<60 e 
PaCO2>50
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CAUSAS DE HIPOXEMIA
•Respiratória
•Alteração V/Q
•Hipoventilação alveolar
•Distúrbios de difusão
•Shunt pulmonar
•Não-respiratória
• DC
•Choque circulatório
•Hipovolemia
•Queda ou alteração química Hb
EQUIPAMENTOS.
•Sistema de administração O2
•Baixo fluxo
•Alto fluxo 
•Com reservatório
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
▶ Fornecem O2 suplementar a um fluxo em torno de 
8L/min (corfortável)
▶ Fluxo insp. do pacte ultrapassa o liberado pelo 
sistema (diluição aérea)
▶ Fluxo insp. ⬄ mistura aa. com O2
▶ FiO2 baixa e variável
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Cânula nasal
Fluxos >4L/min: ressecamento e sangramento
nasal
Pactes estáveis ou terapia domiciliar
Cateter nasal
Introduzido no assoalho nasal
Substituição cada 8h
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Cateter transtraqueal
Inserido diretamente na traqueia
Máscara facial
SISTEMA DE ALTO FLUXO
▶ Fornece uma concentração de O2 a um fluxo que é igual ou 
excede o fuxo insp. pacte. 
▶ Alcança uma determinada FiO2
▶ Sistemas de arrastamento ou misturadores
SISTEMA DE ALTO FLUXO
Arrastamento de ar
Pactes que necessitam de concentrações precisas de O2
Máscara de Venturi
SISTEMA DE ALTO FLUXO
Tenda
Capacete
Incubadora
Misturadores de ar
SISTEMA COM RESERVATÓRIO
▶ O2 é armazenado em um reservatório
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DOSAGEM DA OXIGENOTERAPIA
▶ Ventilação mecânica : FiO2 (21% - 100%)
▶ Baixo fluxo: fluxômetro (15L)
▶ FiO2 corresponde:
Ex: 20 + 4 x 1L no fluxometro = 24%
20 + 4 x 2 L no fluxometro = 28%
FiO2= 20 + 4 x qtd. litros (fluxômetro) 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2!!
Tempo e concentração O2 + administração errônea 
Comprometimento sist.nervoso, respiratório e 
cardiovascular 
▶ Desidratação das mucosas
▶ Contaminação bacteriana
▶ Toxidade do O2
▶ Depressão do sis.respiratório e aumento Co2
▶ Atelectasia por absorção
▶ Retinopatia da prematuridade
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2!!
Mais próximo FiO2 de100% ⬄maior risco lesão 
▶ TOXIDADE DO O2
▶ Produção excessiva de RL
▶ Supera o sist.antioxidante e causa lesão celular
▶ Infiltração neutrófilos e macrófagos mediadores químicos
fase exsudativa (fluidos alveolares) baixa V/Q hipoxemia
➢ SDRA ou SARA* 
DEPRESSÃO DO CENTRO RESPIRATÓRIO
▶ Hipercapnia crônica pode desenvolver depressão ventilatória 
em altas concentrações O2
▶ Estímulo do centro resp. ⬄ hipoxemia (receptores periféricos 
carotídeos e aórticos)
Diminuição da concentração de O2 constitui um fator 
estimulante para o disparo do ciclo ventilatório pelo 
sis.nervoso
ATELECTASIA POR ABSORÇÃO
▶ Altas FiO2 ⬄ redução N2 no gás alveolar ⬄ O2 se difunde
rapidamente para o capilar ⬄ pressão gás alveolar cai ⬄
colapso alveolar⬄ aumento shunt fisiológico⬄ hipoxemia
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RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
▶ Fatores responsáveis: vascularização incompleta da retina 
+ aumento PaO2 
▶ Vasocosntricção ⬄ diminuição da perfusão e isquemia 
▶ Angiogênese descordenada ⬄ inflamação e retinopatia 
proliferativa ⬄ descolamento da retina ⬄ cegueira 
▶ Os efeitos indesejáveis do O2 podem ser 
evitados se o pacte receber a menor FiO2 
necessária para propiciar uma oxigenação 
tecidual adequada
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
▶ Respostas clínicas e fisiológicas
▶ Oximetria de pulso e resultados dos gases 
arteriais 
▶ Benefícios da técnica empregada
▶ Correção hipoxemia
▶ Prováveis efeitos deletérios