Patologia clínica Rim

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Patologia clínica - RIM
Creatinina e Ureia:
Creatinina: catabólito de proteínas musculares 
Catabólito: o que sobra da degradação
Ureia: catabólito de proteínas alimentares
Uremia: aumento da ureia
Sinais clínicos: sialorreia, vômito, letargia, hálito com odor amoniacal, polidipsia
Quando ureia e creatinina aumentadas: AZOTEMIA
Geralmente está relacionada a disfunção renal
Azotemia pode ser: Pré-renal, Renal ou Pós-renal
Azotemia Pré-Renal:
Ocorre antes de chegar no rim
Só aumenta ureia OU creatinina
Quando elevar as duas: é renal ou pós-renal
Mais frequente do que azotemia renal
Causas: 
Desidratação: aumenta ureia no sangue
Alta ingesta de proteínas: aumenta ureia no sangue
Massa muscular: aumenta creatinina no sangue; comum em American bully e Pitbull
Febre: desnatura proteínas musculares e acaba aumentando creatinina
Exercícios prolongados: degrada proteína muscular, aumentando a creatinina
Sepse: aumento de creatinina no sangue
Doença cardiovascular: Aumento de ureia no sangue
Azotemia Renal:
Rim disfuncional: 75% dos néfrons afuncionais
Avaliar urinálise
Número de néfrons:
Cães: 300.000 
Gatos: 70.000
Causas:
Doença renal AGUDA: alguma coisa naquele momento está fazendo o rim não funcionar
Oligúria + anúria
Anemia regenerativa OU não tem anemia
Doença renal CRÔNICA: rim foi sendo lesionado durante a vida e os rins não tem néfrons
Poliúria + polidipsia compensatória
Anemia não regenerativa: não produz eritropoetina
Azotemia Pós-Renal:
Obstrução urinária – Falta de eliminação de urina
Sinais clínicos: anúria/oligúria
Causas: 
Obstrução urinária: coágulos pós-trauma ou neoplasia
Acaba reabsorvendo ureia e creatinina para o sangue
Cães: cálculos urinários/ urólitos
Gatos: plugs/ tampões urinários
Machos castrados: possuem urina densa
Músculo:
CK: enzima creatina quinase (fornece ATP para contração muscular)
Tem CK no interior dos músculos
Mioglobina: transporta O2 para os músculos
Lesão muscular: extravasa CK e entra no sangue (junto com a mioglobina) mioglobina quando chega no rim, o destrói (nefrotóxico)
Aumento CK:
Miopatias inflamatórias
Miopatias traumáticas
Miopatias tóxicas
Miopatias isquêmicas
Intoxicação por organofosforados: mioclonia (fasciculações musculares)
Pode gerar lesão muscular pode levar a doença renal
Deve-se realizar fluidoterapia
Tromboembolismo arterial: membros sem pulso e frios
Pode parar na aorta abdominal e causar obstrução de membros pélvicos ou entrar na ilíaca