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1 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL PELE • Nenhum órgão é mais facilmente inspecionado e mais exposto. • É normal estar mais atento a pele do que qualquer outro sistema → estética. • Reflete emoções e aspectos da fisiologia normal. • IMPORTÂNCIA ANATOMOCLÍNICA: a aparência da pele fornece indícios para certos desequilíbrios homeostáticos. Cianose, doenças cardiovasculares, palidez, suor, reações alérgicas. • CONCEITO: tegumentum = cobertura Tegumento comum: cútis + tela subcutânea + anexos • CONSIDERAÇÕES GERAIS: Origem embrionária: a epiderme tem origem na ectoderme enquanto a derme e o tecido adiposo subcutâneo têm origem mesodérmica. É o maio órgão do corpo humano. Recobre uma área de aproximadamente 2m². Espessura variável: 0,5 a 6mm, com média de 1,5mm. Pesa 4,5 a 5kg → 7% do peso corporal. Distensibilidade. Elasticidade Temperatura normal → 37º • ESTRUTURA: EPIDERME • Camada superficial e protetora da pele formada por epitélio pavimentoso estratificado • Quatro ou cinco camadas podem estar presentes (como apresentado acima). • Varia de 0,007 a 0.12mm de espessura. Anatomia do Sistema Tegumentar EPIDERME Camada basal Camada espinhosa Camada granulosa Camada lúcida* Camada córnea DERME Camada papilar Camada reticular ANEXOS * A camada lúcida não é encontrada na pele toda. Pelos Unhas Glândulas 2 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL ESTRATO BASAL • Queratinócitos: representa 90% das células, produzem queratina e são afastadas dos nutrientes vasculares. • Melanócitos: representa 8% dos tipos celulares, produtores do pigmento melanina. • Células táteis: são as menos numerosas, receptoras de sensibilidade, fazem contato com o neurônio sensitivo. • Dendrócitos granulares não pigmentados: são células macrofágicas protetoras que englobam as bactérias e outros tecidos. • Algumas vezes é chamado de estrato germinativo. • A pele não se regenera caso a lesão destrua esse estrato (é feito um enxerto, poia não tem possibilidade de o próprio tecido fazer mitoses, já que esta é a única camada germinativa). ESTRATO ESPINHOSO • Contém algumas camadas de células (8 a 10). • O nome é em decorrência da semelhança dos prolongamentos que surgem dos queratinócitos quando o tecido é fixado. • Ocorre já nele alguma atividade mitótica (porém não é intensa). ESTRATO GRANULOSO • Consiste em 3 ou 4 camadas de células que estão passando pelo processo de apoptose. • Marca a transição entre os estratos metabolicamente ativos e as células mortas dos mais superficiais ESTRATO LÚCIDO • Consiste em 3 a 5 camadas de células mortas. • O núcleo e organelas não estão mais visíveis. • Presente na pele mais espessa. • Processo de queratinização bem avançado. ESTRATO CÓRNEO • Consiste em 24 a 30 camadas de células mortas. • Milhares destas desprendem-se diariamente. • O meio intracelular é essencialmente queratina. • É a camada que verdadeiramente protege a pele – cornificação. • Fricção na superfície da pele estimula atividade mitótica (a exemplo de calos) O processo de queratinização acontece do profundo para o superficial, ou seja, as células “sobem” até a camada córnea. • Psoríase: aceleração no processo de queratinização • Tatuagem: feita com deposição do pigmento na camada basal porque se feita antes da camada basal, a tatuagem sumiria. 3 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL • COR DA PELE: determinada pela expressão da combinação de 3 pigmentos: melanina, caroteno e hemoglobina. ALBINISMO: defeito na produção de melanina pelos melanócitos por causa de uma ausência enzimática. SARDAS VITILIGO HIPERQUERATOSES SEBORREICAS: manchas senis. • PADRÕES DE SUPERFÍCIE – CRISTAS DE FRICÇÃO. São padrões congênitos que estão presentes nos dedos das mãos, nas palmas e plantas dos pés. Os desenhos formados por estas linhas têm semelhanças mas não são idênticos. São formados pela tração das fibras elásticas no interior da derme. • PADRÕES DE SUPERFÍCIE – PREGAS: Presentes nas palmas das mãos – pregas de flexão Sulcos na fronte da testa. • LINHAS DE CLIVAGEM: Indicam a direção predominante das fibras colágenas subjacentes Importância cirúrgica DERME • Mais profunda e mais espessa que a epiderme. • Composta de tecido conjuntivo contendo fibras elásticas e colágenas. • Contém: vasos sanguíneos, nervos, glândulas e folículos pilosos. CAMADA PAPILAR • Consiste em tecido conjuntivo frouxo • Forma aproximadamente 1/5 da espessura total • Numerosas papilas se estendem da parte superior da derme para a epiderme (alças capilares, corpúsculos táteis e terminações nervosas livres) CAMADA RETICULAR • Consiste em tecido denso não modelado • Está fixado a tela subcutânea • As fibras colágenas são mais densas e dispostas regularmente formando uma rede resistente e flexível → se distender em demasia tende a romper, fazendo surgir estrias VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DA PELE IRRIGAÇÃO • Epiderme: avascular. • Derme: Ramos das artérias musculares de uma dada região Plexo cutâneo Plexo papilar Plexos venosos INERVAÇÃO • Mecanorreceptores → captação de estímulos nervosos (corpúsculos de Paccini, corpúsculos de Meissner); É importantíssimo manter a vascularização dos acamados, seja com mudanças de decúbito etc. para evitar úlceras/lesões por pressão. 4 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL • Termorreceptores → frio e calor. • Nociceptores → dor, desconforto e irritação na pele. TELA SUBCUTÂNEA • Não faz parte da pele (antigamente era chamada de hipoderme). • Liga a pele aos órgãos subjacentes. • Constituída de tecido conjuntivo frouxo e células adiposas entrelaçadas com vasos sanguíneos. • A quantidade de tecido adiposo varia de acordo com: região do corpo, sexo, idade e estado nutricional. • Local onde é administrado diversos medicamentos via subcutânea. • É dividida em: Camada superficial areolar Camada profunda membranácea. FUNÇÕES DA PELE • Proteção: micróbios, raios UV, substâncias químicas, hidro regulação. • Termorregulação: Aumento/diminuição da temperatura; O volume de transpiração aumenta 100 a 150mL/dia para cada 1ºC. 1 a 10L de suor por dia • Excreção e absorção. • Síntese de vitamina D. • Reservatório de sangue. • Sensibilidade → o tálamo é o 1º a decodificar os dados (exceto do olfato). • Comunicação. 5 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL ANEXOS DA PELE PELOS • Podem estar presentes em todos os locais, exceto palma das mãos e pés. • Funções: proteção (supercílios, cílios, pelos do nariz, ouvido etc.). • Divisão: haste, raiz/bulbo e folículo piloso • Desenvolvimento do pelo: Crescimento: 1mm a cada 3 dias. Duração: cílio x cabelo Perca diária entre 10 e 100 pelos (valor varia com doença, dieta, estresse, medicamentos) • Músculo piloeretor: o que faz o pelo se eriçar. UNHAS • São placas curvas queratinizadas. • Formação da camada córnea. • Aspectos relacionados à saúde: deficiência de vitaminas, unhas quebradiças, coloração etc. Unhas em forma de colher: deficiência de ferro. 6 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL GLÂNDULAS • Originam-se na epiderme mas estão localizadas na derme. • São exócrinas. • Tipos de glândula: SUDORÍPARAS: secretam sebo para a haste do pelo e lubrifica e impermeabiliza a camada córnea. • Écrinas: mais comuns. Formadas antes do nascimento e funcionam no resfriamento por evaporação. • Apócrinas: não são funcionantes até a puberdade e suas secreções odoríferas atuam como atração sexual. SEBÁCEAS: secretamuma matéria oleosa e gordurosa, chamada sebo, para lubrificar e impermeabilizar a pele, evitando também o ressecamento da pele. CERUMINOSAS: glândulas apócrinas que produzem cerume. QUEIMADURAS NA PELE – GRAUS E PROFUNDIDADE
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