Raças Cardiopatas- Gatos

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Raças Cardiopatas: Gatos
Universidade Estadual do Maranhão- UEMA
Curso de Medicina Veterinária
Grupo de Estudos em Cardiologia Veterinária
Pedro Henrique Santos Aguiar
São Luís- MA
2021
Introdução
Cardiomiopatias primárias ou idiopáticas: 
 Cardiomiopatia Hipertrófica
Cardiomiopatia Dilatada
Cardiomiopatia Restritiva
Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito
Cardiomiopatias secundárias: 
 Nutricional (deficiência de taurina)
Metabólica (hipertireoidismo)
Infiltrativo (neoplasia )
Inflamatória (toxinas, reações imunológicas, agentes infecciosos)
Genética 
Tóxica
Termo "Cardiomiopatia" 
Raças
Maine Coon Ragdoll
Persa
Siamês
Fo
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Cardiomiopatia Hipertrófica Felina
Hipertrofia do ventrículo esquerdo
Primária ou Secundária
Edema Pulmonar e ICC esquerda
Sintomática e Assintomática
Hipertireoidismo, hipertensão sistêmica e estenose subaórtica
Normal Hipertrófico Fon
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Estresse
Incidência1.
Maine Coon, Persa, Ragdoll, Siamês, Sagrado da
Birmânia, pêlo longo americano, pêlo curto britânico e
pêlo curto americano
Maior predisposição em machos
Oito meses e dezesseis anos
Cinco e sete anos
Fonte: petz.com.br
 2. Etiologia
Caráter hereditário
Maine Coon e pêlo curto americano
Hipertireoidismo, estenose sub-aórtica e 
hipertensão sistêmica
 3. Fisiopatologia
Espessamento da parede ventricular esquerda.
Diminuição da cavidade do ventrículo esquerdo
ICC
Aumento da pressão venosa pulmonar e
 edema pulmonar
Trombos e doença tromboembólica
 4. Sinais Clínicos
Assintomáticos
Sopro sistólico, ritmo de galope 
ou arritmias
Letargia e anorexia
Taquipnéia, dispneia, tosse
Desconforto respiratório
Paresia dos membros pélvicos
Palidez ou cianose da língua e mucosas
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=nYn1mfSBx7E
 5. Diagnóstico
Ecocardiografia
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
 5. Diagnóstico
Radiografia
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
 5. Diagnóstico
Eletrocardiografia
Fonte: Royal Canin
 6. Tratamento
Diltiazem ou um beta-bloqueador
Oxigenioterapia
Toracocentese
Furosemida
Acepromazina e butorfanol
Fonte: hospitalveterinario.cr
Enalapril e Benazepril
 7. Prognóstico
Assintomáticos: 5 anos
ICC e Tromboembolismo: 2 a 6 meses
Cardiomiopatia Dilatada Felina
Doença degenerativa do miocárdio, caracterizada por 
dilatação e hipocinesia ventricular esquerda
Em 1987 foi associada à deficiência de taurina na dieta dos gatos
Causas podem ser metabólicas, virais, tóxicas ou até mesmo idiopática
 1. Fisiopatologia
Diminuição na contratilidade, resultando em um 
aumento do volume e diâmetro sistólico final
Câmaras cardíacas dilatadas
 Aumento do volume e diâmetro diastólico final
Débito cardíaco diminui
ICC
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
Vista caudal do AE e VE
 2. Sinais Clínicos
Dispnéia.
Anorexia, depressão e letargia.
Desidratação, pulso femoral fraco, hipotermia, taquicardia e
ritmo de galope.
Sopro leve
Tromboembolismo e edema pulmonar
 3. Diagnóstico
Ecodopplercardiográfico
Radiografia
Dosagem da 
concentração de
taurina no
plasma
Fonte: Tilley, L. P. (Ed.). (2008). Manual of canine and feline cardiology. Elsevier Health
Sciences.
 3. Diagnóstico
Ecodopplercardiográfico
Radiografia
Dosagem da 
concentração de
taurina no
plasma
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
 4. Tratamento
Fases emergenciais: Oxigenioterapia e diuréticos
Furosemida
Fase Crônica: diuréticos (furosemida) e vasodilatadores 
Digoxina e o pimobendan
Taurina
Dobutamina
 5. Prognóstico
Reservado a desfavorável: quando não há suplementação
de Taurina.
Presença de Tromboembolismo: desfavorável.
 6. Relato de Caso
Fêmea, SRD, 5 anos, 3,1 kg.
Histórico de apatia, hiporexia e dificuldade
respiratória.
Dieta mista composta por comida caseira e ração comercial
No exame físico, foi observado que o animal apresentava hipotermia e
sensibilidade dolorosa à palpação abdominal.
Durante a colheita de sangue para a realização de exames, o felino
apresentou uma parada cardiorespiratória.
Optou-se por realizar um exame ecodopplercardiográfico, no qual foi observado
dilatação das quatro câmaras cardíacas e presença de insuficiência da válvula
mitral.
 6. Relato de Caso
 6. Relato de Caso
 6. Relato de Caso
Nos exames bioquímicos, as alterações observadas foram azotemia e
elevação da enzima alanina aminotransferase. A concentração sérica de
taurina não pode ser determinada.
Durante e após a ressuscitação cardiorespiratória foi realizado o exame
eletrocardiográfico, no qual observou-se aumento na duração da onda P,
aumento na duração e amplitude do complexo QRS e taquicardia sinusal.
Foi prescrito tratamento via oral com pimobendan na dose de 0,26 mg/kg a
cada 12 horas, maleato de enalapril na dose de 0,5 mg/kg a cada 24 horas e
suplementação de taurina na dose de 250 mg a cada 12 horas.
O animal veio a óbito dois dias após atendimento.
Cardiomiopatia Restritiva Felina
Representa a segunda forma mais frequente 
de cardiomiopatia em gatos
Alguns casos de CMR são considerados uma fase
final de outras cardiomiopatias.
Forma Miocárdica e Endocárdica.
Etiologia não definida.
Hipereosinofilia, doenças virais ou doenças imunomediadas
 1. Fisiopatologia
Rigidez miocárdica devido 
à intensa fibrose do
 endocárdio e/ou
 miocárdio
Disfunção diastólica 
grave com aumento do 
átrio esquerdo
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=Vwxco4YvxoQ
 2. Sinais Clínicos
ICC esquerda e direita.
Sons cardíacos anormais
Esforço respiratório (dispneia/taquipneia) 
Edema pulmonar/ efusão pleural.
Ascite
Paresia ou paralisia de membros pélvicos devido TEA.
Arritmias
 3. Diagnóstico
Ecocardiografia
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
 3. Diagnóstico
Radiografia
Fonte: Wendy A. Ware,Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 
 4. Prognóstico
Sobrevida de mais de um ano.
Reservado, com poucos gatos assintomáticos.
Maioria dos animais morre por complicações.
 5. Relato de Caso
SRD, macho, castrado, cinco anos de idade, 5,8 kg
Atendimento emergencial queixando-se de dificuldade de locomoção nos
membros pélvicos.
Não apresentava perda de peso ou dificuldade respiratória, alimentação e
comportamento normal nos últimos dias.
Apresentava convulsões desde filhote com intervalos de aproximadamente quatro
meses entre os episódios, porém a última havia sido cerca de quatro dias antes da
consulta.
O paciente encontrava-se apático, em decúbito esternal, escore corporal seis, com
ambos membros pélvicos cianóticos e frios ao toque, hipotermia grave (TR
32,7ºC),mucosas normocoradas, levemente desidratado.
 5. Relato de Caso
Avaliação clínica do paciente 2. A: Membros pélvicos com coxins cianóticos, e
cianose mais evidente em membro pélvico esquerdo. B: Membros torácicos com
coxins rosados utilizados para comparação visual com os membros pélvicos.
 5. Relato de Caso
Na ausculta cardiopulmonar bilateral foi possível 
identificar crepitações compatíveis com edema pulmonar.
Durante o exame físico, o paciente teve uma piora clínica aguda e iniciou dispneia
restritiva em posição ortopneica com a boca aberta.
O paciente foi alocado na incubadora pediátrica para aquecimento e
oxigenioterapia, e foi realizado acesso venoso em veia cefálica acoplado a um
cateter de espera de onde foi coletado sangue para exames.
Foi aplicada furosemida na dose de 2mg/kg IV, metadona na dose de 0,3 mg/kg SC
e heparina na dose de 250 UI/kg IV.
Após 40 minutos internado, o paciente seguiu apresentando dispneia restritiva
grave e iniciou cianose em mucosa oral/língua, quando então optou-se pela
sedação do paciente com propofol para intubação orotraqueal e ventilação
assitidapor meio de ambu.
 5. Relato de Caso
O paciente melhorou nos primeiros 20 minutos de ventilação manual, retornando a
coloração rosada à mucosa oral, com crepitações leves na ausculta
cardiopulmonar.
Após cerca de 40 minutos intubado, o paciente descompensou novamente,
apresentando mucosas cianóticas mesmo com a ventilação assitida, e as
crepitações retornaram de forma mais evidente na auscultação.
 O paciente foi a óbito após alguns ciclos de tentativa de reanimação
cardiopulmonar.
Exames sanguíneos: neutrofilia e resultado negativo para FIV e FeLV 
Exames bioquímicos: aumento da concentração sérica de ureia 
Durante o exame macroscópico, foi observada palidez de mucosas orais e oculares,
assim como coxins e pele dos membros pélvicos acentuadamente arroxeados. No
exame interno, notou-se trombose extensa em artéria aorta abdominal na região
intermediária entre os rins e a bifurcação da mesma
 5. Relato de Caso
Tromboembolismo aórtico. 
Observa-se deposição de material
friável e avermelhado (trombose
extensa) em artéria aorta abdominal
em porção média e bifurcação aórtica
durante exame macroscópico de
necropsia.
 5. Relato de Caso
No coração observou-se discreta quantidade de líquido serossanguinolento no
saco pericárdico, palidez da superfície externa, dilatação acentuada no átrio
esquerdo e adelgaçamento de parede do ventrículo esquerdo.
O endocárdio do ventrículo esquerdo apresentou-se acentuadamente
esbranquiçado e irregular com evidenciação de cordas tendíneas
 5. Relato de Caso
Macroscopia de Cardiomiopatia Restritiva. A: Coração evidenciando
palidez de superfície externa. B: Corte longitudinal, demonstrando
acentuada dilatação de átrio esquerdo, adelgaçamento de parede
ventricular esquerda com moderada hipertrofia de miocárdio, além de
endocárdio acentuadamente esbranquiçado, irregular, com
evidenciação de cordas tendíneas.
 5. Relato de Caso
No exame microscópico, o coração apresentou, em ventrículo esquerdo e septo
interventricular, acentuada proliferação de tecido conjuntivo fibroso multifocal
Notou-se múltiplas áreas de hemorragia no endocárdio, assim como
proliferação de tecido conjuntivo fibroso e metaplasia cartilaginosa na
valva átrio-ventricular esquerda, com infiltrado de macrófagos e
hemorragia multifocal.
Diagnóstico concluído: CMR associada à TEA em artéria aorta
abdominal.
Cardiomiopatia arritmogênica do 
ventrículo direito
Herdada geneticamente
Morte dos cardiomiócitos e
substituição por tecido fibroadiposo.
Arritmias ventriculares
Primeiro caso no Brasil em 2016.
 1. Etiopatogenia
Incerta.
Apoptose das células, processos inflamatórios, atrofia 
associada a fatores genéticos e fatores imunomediados
Cães da raça boxer
Característica autossômica dominante.
 2. Sinais Clínicos
Complexos prematuros ventriculares (VPC) 
originados no ventrículo direito.
Taquicardia ventricular e supraventricular , fibrilação atrial.
ICC do lado direito.
Taquipnéia.
Hepatomegalia e ascite.
Síncope.
Cardiomegalia.
Sopros cardíacos.
 3. Diagnóstico
Ecocardiograma
Aumento das câmaras cardíacas direitas,
Diminuição da espessura da parede do ventrículo 
direito resultante da dilatação,
Insuficiência de válvula tricúspide.
Aneurismas.
 3. Diagnóstico
Radiografia
Aumento da silhueta cardíaca em decorrência 
da dilatação do átrio e ventrículo direito.
Efusão pleural
 3. Diagnóstico
Eletrocardiograma
Arritmias.
Taquicardia ventricular.
Fibrilação atrial.
Taquicardia supraventricular.
Complexos ventriculares prematuros.
Bloqueio do ramo direito e esquerdo.
Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
 3. Diagnóstico
Investigação
histopatológica
Histologia do miocárdio do ventrículo direito, parede livre ântero lateral. Há
ondulação e alongamento dos miócitos, o que sugere necrose focal
demonstrada pelas pontas de seta. Algumas células inflamatórias redondas
também são visíveis a partir das setas
Histologia do miocárdio do ventrículo direito, parede livre ântero lateral. É
possível visualizar a substituição do miocárdio por tecido fibroso (cor azul) e a
presença de alguns adipócitos. 
 4. Tratamento
Diuréticos, inotropicos positivos e inibidores da ECA.
Furosemida
 5. Prognóstico
Mortes súbitas
De reservado a desfavorável.
ICC
Referências
Tilley, L. P. (Ed.). (2008). Manual of canine and feline cardiology. Elsevier Health
Sciences.
MATTEUCCI, GUILHERME. Cardiomiopatia hipertrófica felina: revisão bibliografica. Botucatu,
(2011). 
Silveira, João Alison de Moraes, et al. "Cardiomiopatia hipertrófica felina: aspectos
relevantes." (2015).
Silva, Carolina Castillos da. "Cardiomiopatia restritiva felina: relatos de dois casos." (2019).
Bilhalva, Maurício Andrade, et al. "Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito em
felinos: revisão." PUBVET 14 (2020): 119.
Assumpção, Thais Cristine, et al. "CARDIOMIOPATIA DILATADA FELINA-RELATO DE CASO."
ENCICLOPÉDIA BIOSFERA 10.19 (2014).
Estrada, AH (2008). Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine Wendy AWare (1ª
ed.). Londres: Manson Publishing, 2007.