Estratégia de saúde e família

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(Estrategia de saude da família) 
Prof. Graziella 31/08/20 
w Compreender os objetivos e diretrizes da ESF 
w Conhecer a composição de uma equipe de ESF e as atribuição do médico 
w Iniciada em junho de 1991, com a implantação do Programa de 
Agentes Comunitários de Saúde (PACS) 
w Em 1994, por iniciativa do Ministério da Saúde (MS), foram 
formadas as primeiras Equipes do Programa de Saúde da Família 
(PSF), incorporando e ampliando a atuação dos agentes comunitários 
w A Estratégia da Saúde da Família (ESF) se consolidou em 2006 
w A ESF é o modelo assistencial de Atenção Básica, que se 
fundamenta no trabalho de equipes multiprofissionais em um 
território adstrito e desenvolve ações de saúde a partir do 
conhecimento da realidade local e das necessidades de sua população 
w Adscrição de clientela: Definição precisa do território de atuação 
w Territorialização: Mapeamento da área, compreendendo segmento 
populacional 
w Diagnóstico da situação de saúde da população: Cadastramento das 
famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise de 
situação do território 
w Planejamento baseado na realidade local: Programação das atividades 
segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos 
problemas 
w Favorecer a aproximação da unidade de saúde das famílias, 
promover o acesso aos serviços 
w Possibilitar o estabelecimento de vínculos entre a equipe e os 
usuários 
w Possibilitar a continuidade do cuidado 
w Aumentar a capacidade de resolutividades dos problemas de saúde 
mais comuns, produzindo maior impacto na situação de saúde local 
w A organização do trabalho das equipes deve estar centrada nas 
necessidades dos usuários e na busca contínua de melhoria da 
qualidade dos serviços ofertados à população 
w Redução da morbimortalidade (promoção da saúde e prevenção de 
agravos mais frequentes) 
w Evitar internações desnecessárias 
w Melhorar o impacto nos indicadores de saúde 
w Resolubilidade de 85% dos problemas de saúde em sua comunidade 
w Melhorar a qualidade de vida da população por ela assistida 
w Satisfação de usuários e profissionais 
w Ter caráter substitutivo em relação à rede de Atenção Primária à 
Saúde tradicional nos territórios 
w Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos; 
w Definir precisamente o território de atuação, mapeando e 
reconhecendo a área adscrita 
w Diagnosticar, programar e implementar as atividades segundo 
critérios de risco à saúde priorizando solução dos problemas de 
saúde mais frequentes (perfil epidemiológico) 
w Praticar o cuidado familiar ampliado, efetivado por meio do 
conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famílias 
w Propor intervenções que influenciem os processos de saúde-
doença dos indivíduos das famílias e da própria comunidade (família 
como alvo) 
w Trabalhar interdisciplinarmente e em equipe, integrando áreas 
técnicas e profissionais de diferentes formações; 
(interdisciplinaridade) 
w Promover e desenvolver ações Inter setoriais, buscando parcerias 
e integrando projetos sociais e setores afins (intersetorialidade) 
w Promover e estimular a participação da comunidade no controle 
social, no planejamento, na execução e na avaliação das ações 
(controle social) 
o A simples transferência de renda não consegue dar um 
fim à pobreza. Por isso, o programa foi desenhado para trabalhar 
integrado a outras políticas setoriais, como a Educação e a Saúde 
» Para continuar recebendo o benefício, as famílias precisam 
garantir que as crianças ou adolescentes mantenham uma 
frequência mínima de 85% no ensino fundamental e de 75% 
no ensino médio. Além disso, a carteira de vacinação das 
crianças deve estra em dia 
− Saúde da criança 
− Saúde da mulher 
− Saúde do idoso 
− Saúde do homem 
− Saúde bucal 
− Promoção da saúde 
− Controle da hanseníase 
− Controle da tuberculose 
− Controle da hipertensão arterial 
− Controle da diabetes mellitus 
− Eliminação da desnutrição infantil 
w 1 médico generalista, ou especialista em saúde da família 
w 1 enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família 
w 2 auxiliares ou técnicos de enfermagem 
w 6 Agentes Comunitários de Saúde- ACS (SP), podendo chegar a 12 
w Podem compor as equipes de saúde bucal com cirurgião dentista, 
auxiliar e técnico de saúde bucal 
w Núcleo Ampliado de Saúde da Família- NASF 
− Psicólogo, educador físico, assistente social, 
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional 
w Atribuição comum a todos os profissionais que integram as 
equipes 
w Conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsáveis e 
identificar os problemas de saúde mais comuns de situações de 
risco aos quais a população está exposta 
w Realizar cadastramento e diagnóstico de suas características 
sociais, demográficas e epidemiológicas 
w Cuidado na saúde da família 
w Promoção da saúde através da mudança 
w Ajudar a família a crias novas formas de interação para lidar com 
a doença, dando novos significados para a experiência de doença 
w Interagir com a família, ajudá-la a encontrar solução 
w Realizar consultas clínicas aos usuários da sua área adstrita e 
procedimento na UBS e, quando necessário, no domicílio 
w Executar as ações de assistência integral em todas as fases do 
ciclo de vida: criança, adolescente, mulher, adulto e idoso 
w O médico necessita ser competente em acessar e intervir com as 
famílias num relacionamento cooperativo profissional/família 
w Fomentar a criação de grupos de educação em saúde, como de 
hipertensos, de diabéticos, de saúde mental 
w Atender acolhimento e pronto atendimento médico nas urgências e 
emergências ocorridas na UBS 
w Realizar pequenos procedimentos ambulatoriais como suturas 
w Encaminhar aos serviços de maior complexidade, quando necessário 
garantindo a continuidade do tratamento na UBS, por meio de um 
sistema de acompanhamento e de referência e contra referencia 
Objetivos: 
w Ampliar a abrangência e resolutividade das ações da APS 
w Auxiliar nos processos de territorialização e regionalização 
w A equipe do NASF e as equipes da saúde da família criarão espaços 
de discussão para a gestão do cuidado 
» Reuniões e atendimentos conjuntos constituindo processo 
conjuntos constituindo processos de aprendizado coletivo 
» O NASF não se constitui porta de entrada do sistema para os 
usuários, mas apoio às equipes de saúde da família 
» Ter conhecimento dos conceitos da família sobre a 
causalidade e possibilidades de cura da doença 
» Ajudar a família a modificar crenças que dificultam 
implantação de estratégias para lidar com o cuidado da 
pessoa que está doente 
» Intervir na concepção do processo saúde-doença das famílias