Doenças Renais

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Doenças Renais 
Fisiologia dos sistemas renal e urinário 
O sistema renal e urinário são compostos por 
rins, ureteres, bexiga e uretra e suas funções 
são essenciais para manter a vida e regulam a 
homeostasia. 
• Formar a Urina 
• Excretar produtos de degradação 
• Regular os eletrólitos 
• Regular o equilíbrio acidobásico 
• Controlar o Balanço Hídrico 
• Controlar a PA 
• Depurar os resíduos indesejáveis 
• Regular a produção de eritrócitos 
• Sintetizar vitamina D na forma ativa 
• Secretar prostaglandinas 
• Regular o balanço do cálcio e do 
fósforo. 
 
Os quatro processos que ocorrem nos rins são: 
Filtração: Movimento do sangue para o lúmen 
Reabsorção: Do lúmen para o sangue 
Secreção: Do sangue para o Lúmen 
Excreção: do Lúmen para fora do corpo 
Distúrbios Renais 
Fatores de risco para distúrbios renais ou 
urológicos 
• Idade avançada 
• Instrumentação do trato urinário (TU) 
• Diabetes Mellitus (DM) 
• Hipertensão Arterial Sistêmica 
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES) 
Sintomas Comuns: 
• Dor 
• Alterações da Micção 
• Anemia Inexplicada 
• Sintomas Gastrintestinais 
Avaliação Diagnóstica: 
• Exame e cultura de urina 
• Densidade específica 
• Osmolaridade 
• Provas de função renal 
• Modalidades de imagem 
• Procedimentos endoscópicos urológicos 
• Biópsia 
Glomerulonefrite 
É um processo inflamatório que envolve as 
estruturas glomerulares e constituí a terceira 
causa mais comum de DRC estágio 5 quando 
ocorre de maneira crônica. 
Podem ser enquadrada em cinco categorias: 
1. Glomerulonefrite aguda (síndrome 
nefrítica) 
2. Glomerulonefrite Crônica 
3. Glomerulonefrite rapidamente 
progressiva 
4. Síndrome Nefrótica 
5. Anormalidades urinárias sintomáticas 
Insuficiência Renal 
Ocorre quando os rins não são capazes de 
remover os resíduos metabólicos do organismo 
ou realizar suas funções regulatórias, pode ser 
causada por doença renal, distúrbio sistêmico 
ou anormalidades ou anormalidades urológicas 
que não afetam diretamente os rins. Esse 
processo pode ser agudo (desenvolvendo-se 
em horas ou dias) ou crônico (instalando-se ao 
longo de meses ou anos). 
Características: 
Característic
a 
IRA DRC 
 
Início 
Repentino 
(horas ou 
dias) 
Gradual (meses 
ou anos) 
 
 
 
% de néfrons 
envolvidos 
 
 
 
 
50-95% 
Varia de 
acordo com o 
estágio; 
geralmente 
casos 
sintomáticos 
apresentam 
75% de perda 
e casos 
dialíticos, 95% 
de 
comprometimen
to 
 
 
 
 
Duração 
Pode não 
progredir e 
haver 
recuperaçã
o completa; 
10-20% dos 
casos 
evoluem 
com DRC 
terminal 
 
É progressiva e 
permanente; 
tratamento e 
mudança de 
estilo de vida 
podem 
retardar a 
progressão. 
 
 
 
 
Prognóstico 
 
Bom 
quando a 
função 
renal 
retorna ou 
é mantida 
A progressão 
da DRC 
depende da 
TFG, nível de 
Albuminuria e 
condições 
específicas 
associadas ao 
seu início. 
 
Insuficiência Renal Aguda (IRA) 
Consiste em um declínio rápido da função 
renal, que é suficiente para causar azotemia e 
distúrbios hidroeletrolíticos, a definição mais 
atual é um aumento de creatinina sérica > 0,3 
mg/dl em 48h; ou um aumento da creatinina 
sérica basal >1,5 vez, que é conhecido ou 
presume-se que tenha ocorrido nos últimos 7 
dias; ou um débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 6h. 
Tratamento: Substituição da função renal 
temporariamente para diminuir das 
complicações potencialmente fatais. 
Insuficiência Renal Aguda 
Categorias da IRA: 
Pré Renal- Hipotensão severa, desidratação 
grave, hemorragia 
Intrarrenal- Necrose tubular aguda 
Pós Renal- Cálculos, neoplasias malignas, 
hiperplasia prostática benigna, estenoses, 
coágulos e gravidez. 
Fases: 
Início- Acontece com agressão inicial e termina 
com oligúria. 
Oligúria- Acompanhado de aumento da 
concentração sérica da ureia e da creatinina 
Diurese- Aumento gradual do débito urinário 
Recuperação- Sinaliza a melhora da função 
renal- pode levar de 3 a 12 meses. 
Manifestações Clínicas: 
Afeta quase todos os sistemas do corpo, pele e 
mucosas secas e desidratadas e SNC- 
Sonolência, cefaleia, contrações musculares e 
convulsões. 
Insuficiência Renal Crônica (IRC) 
Perda da função renal progressiva e irreversível 
ou de diminuição da TFG, de 3 meses ou mais 
de duração. 
Principais causas: DM + HAS 
Achados Diagnósticos: 
• Redução da TFG 
• Acidose 
• Anemia 
• Retenção de sódio e água 
• Desequilíbrio do cálcio e do fósforo. 
Tratamento: 
• Terapia Farmacológica: Ligantes de 
cálcio e fósforo, Agentes anti-
hipertensivos, agentes anticonvulsivantes 
e eritropoetina 
• Terapia nutricional 
• Diálise 
• Transplante