Amamentação e Alimentação Complementar

Prévia do material em texto

Amamentação e Alimentação Complementar•
Aleitamento
Definições
Aleitamento materno exclusivo: somente leite humano (mama, ordenhado)•
Aleitamento materno predominante: além do LM, recebe água, chás, sucos•
Aleitamento materno complementado: qualquer alimento sólido ou semissólidos para complementar•
Aleitamento materno misto ou parcial: LM + outros tipos de leite•
○
Recomendações para amamentação
Leite materno exclusivo até 6 meses de idade•
Após 6 meses, leite materno complementado até 2 anos de idade ou mais•
○
Vantagens do aleitamento materno para o bebê
Diminuição da morbidade relacionada a infecções, tais como: 
Diarreia○
Infecção respiratória○
Otite média○
Infecção do trato urinário○
•
Redução de alergias •
Obesidade e doenças crônicas •
Favorece o desenvolvimento infantil•
Estimula o afeto com a mãe•
○
Vantagens do aleitamento materno para a mãe
Involução uterina mais rápida e redução da hemorragia pós-parto•
Perda de peso mais rápida após o parto: gasto calórico•
Aumento no intervalo entre as gestações (efeito anticoncepcional)•
Diminuição do risco de câncer de mama e ovário
Menos exposição ao estrógeno○
Estes cânceres são estrógeno-dependentes ○
A cada 12 meses de amamentação, diminui o risco de 4%○
•
○
Vantagens do aleitamento materno para a família
Economia com a alimentação do bebê•
Economia com medicamentos, pois a criança fica menos doente•
Redução de idas ao hospital•
○
Colostro
Leite maduro: por volta do 10º dia •
Colostro: leite dos primeiros dias
> proteínas ○
< lipídios ○
Rico em imunoglobulinas (IgA)○
•
Mais amarelado•
''Água de rocha''•
Geralmente é em pequenas quantidades•
Quanto mais o bebê suga, mais leite é produzido•
○
Propriedades imunológicas do leite materno
Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos T e B) •
IgA secretória •
IgM e IgG •
Fator bífido (acidifica as fezes, impedindo a reprodução de enteropatógenos) - MICROBIOTA •
Lactoferrina (proteína bacteriostática) •
○
Aula 5 (03/03)
quarta-feira, 3 de março de 2021 08:23
 Página 1 de PROP. PEDIÁTRICA 
Lactoferrina (proteína bacteriostática) •
Lisozima (bactericida e anti-inflamatória) •
Lactoperoxidase •
Citocinas e quimiocinas •
Lipase•
Recomendações
Sucção precoce (sala de parto) •
Livre demanda •
Oferecer as duas mamas, mas só trocar de mama assim que a outra foi esvaziada •
Duração: o suficiente para esvaziar as duas mama 
Leite posterior + rico de lipídeos (ácidos graxos importantes para o ganho de peso)○
•
Deixar o bebê soltar espontaneamente•
Colocar o dedo mínimo na boca do bebê para que ele solte o mamilo•
Evitar suplementos (água, chá, LV)•
Chupetas e bicos: desaconselhadas
O bebê para mamar na mama precisa fazer um esforço○
As chupetas e bicos são mais fáceis e moles○
Pode gerar rejeição da mama materna○
•
Dieta adequada para a nutriz•
Se o bebê não esvaziar a mama, deve-se ordenhar para estimular a sucção e consequente produção de leite•
○
Pega correta
Posicionamento
Rosto do bebê de frente para a mama○
Corpo do bebê próximo à mãe ○
Bebê com cabeça e tronco alinhados ○
Bebê bem apoiado ○
Técnica em ''C''○
•
Pega 
Aréola pouco mais visível acima da boca do bebê ○
Boca bem aberta ○
Lábio inferior voltado para fora ○
Queixo tocando a mama ○
Nariz do bebê livre para respiração○
•
Importância da pega correta
Permite melhor esvaziamento da mama ○
Mantém a produção do leite ○
Permite esvaziar mama: leite anterior e posterior (leite mais rico em gordura) ○
Menor risco de trauma e lesões nos mamilos○
•
Consequências da pega incorreta e outros problemas mamários
Esvaziamento inadequado da mama○
Redução da produção do leite○
Maior risco de trauma e lesões nos mamilos, tais como: 
Fissura mamilar
Ingurgitamento mamário
Mastite
Abscesso mamário
○
•
○
 Página 2 de PROP. PEDIÁTRICA 
Anatomia da mama
15-25 Lobos mamários •
20-40 Lóbulos – 10-100 alvéolos •
Contração das células mioepiteliais até os ductos lactíferos•
○
Fisiologia da Lactação
Gestação: fase I da lactogênese 
Estrógeno e progesterona: desenvolvimento dos lóbulos e ductos lactíferos ○
Prolactina: aumenta desde a 5ª semana de gestação, mas é inibida pelos hormônios placentários (lactogênio 
placentário inibe secreção de leite)
○
•
Após o nascimento: Fase II da lactogênese 
Queda dos progestágenos 
•
○
 Página 3 de PROP. PEDIÁTRICA 
Queda dos progestágenos ○
Descida ou apojadura: entre 3º e 4º dia (400 ml/dia)○
Prolactina: estímulo para secreção do leite (secretado pela hipófise anterior)○
Ocitocina: contração das células mioepiteliais (secretadas pela hipófise posterior)○
Fase III: depois da sucção e esvaziamento da mama•
Comparação entre o leite materno, leite de vaca e fórmulas infantis
Leite materno
É o melhor!○
Seu principal diferencial é a composição de hormônios, enzimas e anticorpos○
Bebê terá melhor imunidade contra infecções e estará nutrido○
•
Fórmula infantil
Melhor opção para as mães que não podem amamentar○
Diferença: não passa imunidade para o bebê mas ele estará nutrido○
Disponível no SUS○
•
Leite de Vaca Integral
Última opção viável○
Precisa diluir com água, óleo vegetal○
Suplementação do bebê com ferro, vitamina A, C, D○
Se não fazer isso, o bebê será desnutrido e terá deficiências vitamínicas○
•
○
Alimentação Complementar
Fisiologia da nutrição no lactente
Recém-nascido
Reflexos de busca, sucção e deglutição ○
•
Entre 4 e 7 meses
Movimentos mastigatórios ○
Possível introduzir semissólidos ○
Depende do tipo de nutrição que o bebê recebeu antes (leite materno, fórmula infantil ou leite de vaca integral)○
•
2º semestre (6 e 12 meses)
Erupção dentária ○
Melhora a mastigação ○
Mantém-se na posição sentada ○
•
2º ano
Movimentos mastigatórios rotatórios ○
Alimentação da família○
•
○
10 passos para alimentação saudável
1: LM exclusivo até 6 meses •
2: A partir dos 6 meses, introduzir outros alimentos gradualmente, LM até 2 anos ou mais. •
3: 6 meses: alimentos complementares: cereais, tubérculos, leguminosas, frutas, legumes (3 a 5 x/dia, se em AM ou não) 
e carnes. 
•
4: Alimentos complementares: sem rigidez de horários •
5: Alimento espesso; com colher; em pedaços; alimentação da família•
○
 Página 4 de PROP. PEDIÁTRICA 
5: Alimento espesso; com colher; em pedaços; alimentação da família•
6: Alimentação variada e colorida •
7: Evitar café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos. Sal e açúcar com moderação •
8: Higiene no preparo e manuseio dos alimentos •
9: Estimular consumo diário de frutas, legumes e verduras •
10: Estimular a criança convalescente a se alimentar•
Recomendações
Respeitar apetite e preferências da criança (aprende a reconhecer a fome e à saciedade) •
Exposições repetidas de novos alimentos até aceitação •
“Janela imunológica”: 4-7 meses de vida. Introduzir peixe, ovos, carnes, diminuindo risco de alergia alimentar•
Suco:
O suco pode ser introduzido às refeições e no máximo 100ml/dia (OMS/MS) ○
Não recomenda-se introdução de sucos às refeições devido à obesidade (Sociedade brasileira de pediatria)○
•
Obs: não introduzir carambola porque ela tem um toxina que pode levar à insuficiência renal•
○
Esquema de introdução da alimentação complementar○
Consistência e quantidade○
Composição da papa○
Exemplo de alimentação de lactente de 8 meses
Ao acordar: leite materno •
Lanche da manhã ou colação: papa de banana + leite materno •
Almoço: papa de cará, espinafre, quiabo, lentilha e frango •
Lanche da tarde: papa de maçã + leite materno •
Jantar: a mesma do almoço •
Ceia: leite materno•
○
Alimentação de 1-2 anos de vida
Evitar consumo de alimentos industrializados; estimular a ingestão da alimentação habitual da casa•
Leite materno ou 600ml de leite enriquecido com vitamina A e ferro•
Oferecer derivados de leite: melhorar aporte de cálcio•
○
 Página 5 de PROP. PEDIÁTRICA 
Oferecer derivados de leite: melhorar aporte de cálcio•
Sentar-se à mesa com a família, cadeira própria, sem TV, ambiente calmo•
Estimular a “iniciativa” da criança•
 Página 6 de PROP. PEDIÁTRICA