Afecções do Sistema Respiratório Inferior

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Afecções do Sistema Respiratório Inferior
Prof.ª Estela Dall’Agnol Gianezini
Disciplina de Clínica Médica de Pequenos Animais
Anatomia
• Traqueia
• Brônquios
• Bronquíolos
• Alvéolos
• Parênquima Pulmonar
Anatomia Pulmonar
Hematose Pulmonar
Afecções da Traqueia
• Traqueíte não infecciosa
• Traqueíte infecciosa -> traqueobronquite canina/Tosse dos Canis
• Estenose/colapso de traquéia
• Hipoplasia de traqueia
• Neoplasias obstrutivas
• Trauma
Traqueite infecciosa canina
• Traqueobronquite infecciosa canina
• Tosse dos Canis
• Associação entre vírus e bactérias
• Bordetella bronchiseptica
• Altamente infecciosa
• Jovens ou adultos -> imunossupressão?
• Evolução? 
Sinais Clínicos
• Tosse alta / “tosse de ganso”
• Produtiva ou não 
• Febre, apatia -> casos mais graves
• Diferencial:
- Cinomose canina (jovens, não vacinados);
- Broncopneumonia bacteriana;
- Colapso de traquéia
Diagnóstico
• Sinais clínicos e histórico
Passeio no parque/creche/hotel/canil, contactantes, idade, vacinação
• Radiografia de tórax -> sinais de broncopneumonia em casos mais 
graves, excluir enfermidades do TRI e colapso de traqueia
• Lavado traqueal -> citologia e cultura ??
• Diagnóstico clínico!
Tratamento
• Geralmente afecção auto-limitante
• Antibioticoterapia:
Amoxicilina + clavulanato, doxiciclina
• AINE ou AIE (a depender da gravidade)
Meloxicam 0,5-1mg/kg SID 3-5 dias OU prednisona 0,5-1mg/kg BID 5 
dias
• Antitussígenos
- Se excluir broncopneumonia associada;
Dextrometorfano 2mg/kg VO/QID
• Vacinação! 
Estenose/colapso de traqueia
• Traqueobronquiomalácia
• Predisposição genética ou consequência de bronquites crônicas
• Raças pequenas, meia-idade a idosos
• Fatores desencadeantes
• Tosse alta e seca, piora com exercício ou agitação
• Estertor, roncos
• Espirro reverso
• Dispneia inspiratória/intolerância ao exercício/cianose
• Reflexo de tosse positivo
Tosse – colapso de traqueia
Tosse – colapso de traquéia
Colapso de traqueia - dispneia
Diagnóstico
Tratamento
• Tratamento clínico -> nada comprovado
• Dispneia grave -> oxigenoterapia, tranquilização
• Anti-inflamatório esteroidal VO, antitussigeno
• Fluticasona inalatória?
• Ômega 3,6, condroitina?
• Tratar infecção bacteriana secundária, bronquite secundária
• Controle de peso, uso de peitoral para passeio
• Tratamento cirúrgico -> colocação de stents traqueais
Intraluminal
Extraluminal
Afecções dos Brônquios
• Bronquite canina
• Asma felina
• Discinesia Ciliar Primária
• Corpos estranhos
• Neoplasias
Bronquite Canina 
• Doença inflamatória muito comum
• Crônica
• Tosse > 3 meses
• Principalmente raças pequenas
• Meia idade a idosos
• Obesidade é fator de risco
• Muito muco
Sinais Clínicos
• Tosse rouca, baixa
• Produtiva ou não
• Cães não expectoram -> “engasgos/vômito”
• Dispneia expiratória
• Ausculta difícil -> crepitação, sibilo, estertor
• Intolerância ao exercício -> progressão
• Consequências: pneumonias bacterianas secundárias, fibrose, 
bronquiectasia e hipertensão pulmonar
Tosse rouca/baixa
Tosse rouca/baixa
Diagnóstico
• Sinais clínicos/histórico -> tosse crônica
• Excluir:
Cardiopatias
Colapso de traqueia
Pneumonia bacteriana secundária -> Bordetella, Mycoplasma, Pasteurella, 
Staphylococcus, Streptococcus
Parasitas: Dirofilariose, Osleri oslerus, Capillaria aerophila, Aelurostrongylus
Neoplasias
Diagnóstico
• Radiografia torácica
Padrão bronquial
Trilhos de trem
“Donnuts”
Pavelski, M. 2017
Diagnóstico
Atlas de Diagnóstico por Imagem, CRMV-MG, 2018
Diagnóstico
• Broncoscopia
Diagnóstico
• Lavado broncoaoveolar
Tratamento
• Oxigenoterapia
• Anti-inflamatórios esteroidais
Prednisolona 0,25mg/kg a 1mg/kg VO/BID redução gradual – mín.15 dias
• Broncodilatadores
Teofilina 5mg/kg BID -> efeitos colaterais
• Antibioticoterapia (infecções secundárias, ideal antibiograma)
Amoxicilina + clavulanato, doxiciclina, enrofloxacina
• Mucolítico
N-acetilcisteína 30-60mg/kg VO BID/TID 15 dias
• Antitussígenos? NÃO
Tratamento
• Manejo ambiental -> possíveis irritantes, fumaça, poeira
• Nebulização/vaporização
Vapor aquecido
Solução fisiológica
• Manejo dietético
• Tapotagem
• Prognóstico: bom – reservado
• Sinais recidivantes
• Atenção para o uso do corticoide contínuo
Asma Felina 
• Inflamação brônquica (eosinofílica ou neutrofílica)
• Doença obstrutiva
• Excesso de produção de muco
• Contração muscular bronquiolar -> ar preso no alvéolo, muco preso -
> obstrução -> enfisema
• Dispneia expiratória importante
Sinais Clínicos
• Principal causa de tosse em gatos
• Meia-idade, fêmeas
• Estímulos iniciais: infecção tto. Resp. superior, poluentes, alérgenos, 
irritantes
• Dispneia extrema e cianose
• Esforço abdominal
• Ausculta normal ou sibilosa
• Sensibilidade traqueal, crepitação pulmonar pós tosse
Tosse/crise asmática
Tosse/crise asmática
Diagnóstico
• Histórico/sinais clínicos
• Hemograma -> eosinofilia
• Radiografia
• Broncoscopia -> hiperemia, muco, obstrução
• Lavado broncoaoveolar -> eosinofilia e neutrofilia
• Excluir:
Agentes infecciosos
Parasitas – Aelurostrongylus 
Cardiopatia
Tratamento
• Crise asmática -> emergência
• Oxigenoterapia
• Anti-inflamatórios esteroidais
Prednisolona 0,5-1mg/kg BID
• Broncodilatador
Aminofilina 6-10mg/kg BID/TID IV, Terbutalina, Teofilina (VO)
• Corticoide inalatório
Fluticasona – inalação com adaptador – 1 a 2 “pushs”, conta 7 movimentos 
respiratórios. BID no início, manutenção SID
• Inalação
• Antibioticoterapia (infecção secundária)
Tratamento – fluticasona inalatória
Afecções do Parênquima Pulmonar
• Doenças infecciosas
• Neoplasias
• Doença cístico bolhosa
• Doença pulmonar traumática
Doenças Infecciosas
• Virais:
Cinomose
Adenovírus 2 e Parainfluenza
Calicivirus
Coronavírus (PIF)
CÃES
GATOS
Doenças Infecciosas
• Bacterianas:
- Comum em cães; raras em gatos
Streptococcus
E. Coli
Pasteurella mutocida
Staphylococcus sp.
Pseudomonas
Klebsiella
Corynebacterium spp.
Bacillus spp.
Enterococcus spp.
Mycoplasma spp.
Fusobacterium spp.
Doenças Infecciosas
• Fúngicas:
Histoplasmose
Blastomicose
Coccidiomicose
Cirptococose
Aspergilose
• RX: intersticial miliar difuso/linfadenopatia hilar
RARO EM GATOS
SIST. RESP. SUP.
Doenças Infecciosas
• Parasitárias:
Paragonimus kellicotti (cães e gatos) -> cistos pulmonares
Filaroides hirthi (cães) -> bronquíolos e alvéolos
Aerulostrongylus (cães e gatos) -> brônquios 
Dirofilaria (cães e gatos) -> artéria pulmonar e coração
Ferreira da Silva, et. al., 2005
Sinais Clínicos
• Tosse (produtiva ou não)
• Respiração restritiva (rápida e superficial)
• Intolerância ao exercício
• Febre
• Inapetência/perda de peso
• Secreção nasal bilateral
• Lifadenopatia periférica (região escapular)
• Ausculta pulmonar silenciosa ou crepitante
Diagnóstico
• Hemograma -> leucocitose ou leucopenia (doença viral)
• Eosinofilia -> parasitas ou fungos
• Radiografia torácica
• Broncoscopia
• Lavado alveolar
• Cultura bacteriana e fúngica
Tratamento
• Pneumonia bacteriana:
Antibioticoterapia -> cultura e antibiograma!!!
Atb amplo espectro 21-30 dias
• Pneumonia fúngica:
Itraconazol mín. 30 dias
• Pneumonia parasitária:
- Pirantel, febantel, praziquantel
• Mucolítico
N-acetilcisteína
• Inalação e umidificação das vias aéreas, tapotagem
Neoplasias
• Neoplasias primárias -> menos comum
• Metástase
Adenocarcinoma mamário
Osteossarcoma
• Animais idosos (10 anos)
• Prognóstico muito ruim
• Tosse (produtiva ou não), cansaço fácil, dispneia expiratória, 
crepitação/estertor pulmonar, ausculta pulmonar difícil, alternância de 
ausculta entre os focos pulmonares, perda de peso, sinais crônicos
Diagnóstico
Diagnóstico e Tratamento
• Radiografia
• Tomografia -> padrão ouro
• BAAF guiado por US -> tumores periféricos
• Broncoscopia/lavado broncoaoveolar -> biópsia
• Toracoscopia/toracotomia-> lobectomia
• Quimioterapia/radioterapia
Recomendação de leitura
Bons estudos!
egianezini@gmail.com