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Nathália Santana Rodrigues Habilidades e Atitudes Médicas II - UNITPAC Sinais meníngeos e radiculares Quando pesquisar? Todas as vezes que tiver paciente com suspeita de irritação meníngea. Irritação meníngea: inflamação, hemorragia subaracnóidea infecção (meningites) e químico. Suspeita e investigar sempre que: Cefaleia súbita e intensa, náuseas e vômitos, perda da consciência. Convulsão Nucalgia Síndrome infecciosa (febre, cefaleia,...) Alteração da consciência ou coma. I. Manobras: Rigidez de nuca Paciente em decúbito dorsal. Examinador faz flexão do pescoço do paciente junto a fúrcula esternal. Sinal positivo: resistência a movimentação passiva e rigidez e espasmo da musculatura cervical á palpação. Faz-se a mobilização lateral do pescoço para excluir causas osteoarticulares. Manobra de Kerning Paciente em decúbito dorsal. Examinador flexiona o membro inferior na altura do quadril e do joelho e depois estenda a perna lentamente e estique o joelho. Desconforto na parte posterior do joelho é normal, mas não é dor. Sinal de Kerning 1: extensão passiva do joelho com dor e limitação da extensão da perna, paciente demonstra dor na sua face. Sinal de Kerning 2: quando o paciente responde a flexão, fletindo a perna/coxa contralateral. Manobra de Brudzinski Paciente em decúbito dorsal. Examinador com a mão sobre o tórax e com a outra na região occipital faz-se a flexão forçada do pescoço. Sinal de Brudzinski: a flexão da cabeça do paciente provoca flexão uni ou bilateral das coxas e das pernas. Quando pesquisar? quando suspeita de compressão das raízes nervosas. II. Manobras: Teste de Lasegue Nathália Santana Rodrigues Habilidades e Atitudes Médicas II - UNITPAC Paciente em decúbito dorsal, aí o examinador eleva a perna aos poucos num ângulo de 30 graus e se não sentir nada continua elevando. Nos ângulos mais baixos a dor pode ser um sinal de Lasegue. A flexão da perna em um ângulo de 90 graus pode provocar dor, o que é normal. Faça o exame olhando a face do paciente, quando o paciente demonstrar desconforto pare de levantar. Manobra de Bragard É uma continuação de Lasegue; Quando o paciente demonstra dor na flexão da perna, o examinador para de fletir naquele ponto, até aí é Lasegue, daí em diante é bragard; examinador abaixo a perna alguns graus (em média 5) abaixo do local onde o paciente sentiu a dor, nesse ponto faz-se depois faz uma dorsoflexão.
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