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AULA 9 FERIDAS

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FERIDAS
Enfª Esp:. Anna Monteiro
CONCEITO
Conceitua-se ferida como uma ruptura estrutural (solução de
continuidade) e fisiológica do tegumento cutâneo, da
membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, que tem
por etiologias agentes físicos, químicos ou biológicos.
(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010)
CLASSIFICAÇÃO
AGENTE CAUSADOR
•CONTAMINAÇÃO
LOCALIZAÇÃO
•TIPOS DE TECIDOS, BORDAS E PROFUNDIDADE
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Cirúrgicas: resultante de uma cirurgia. São normalmente
causadas de forma premeditada e se originam de algum
tratamento específico. Devem ser feitas de forma asséptica
(livre de contaminação).
Patológicas: ocorre como consequência de uma patologia,
(úlcera de pressão, neoplasia, úlceras venosas e arteriais).
Feridas Traumáticas:
Laceração: quando o tecido é esmagado por um excesso de
pressão, apresentam margens irregulares com mais de um
ângulo.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Feridas Traumáticas:
Escoriação: é uma lesão que ocorre na epiderme (superfície
da primeira camada da pele), em que o tecido é retirado.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Feridas Traumáticas:
Corte ou incisão: quando é causada por algum tipo de lâmina
- faca ou bisturi, por exemplo.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Feridas Traumáticas:
Contusão: produzidos por objeto
rombo e caracterizados por
traumatismo de partes moles,
hemorragia e edema, sem ruptura
da pele. Agentes: pau, pedra,
soco.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Feridas Traumáticas:
Corto-contusos: ocorre uma lesão
de formato irregular, com diversos
segmentos ulcerados, perda de
tecidos, bordas irregulares e
possíveis áreas de equimoses e
hematomas. Agentes: machado
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA - Agente causal
Feridas Traumáticas:
Avulsão: ocorrem por forças de
cisalhamento e fricção,
resultando em destruição e
perda tecidual e a amputação
é a situação mais frequente.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA 
Agente causal
Feridas Traumáticas:
Perfuração: são as feridas
causadas pela perfuração em
um ou em vários tecidos, como
a causada por armas de fogo.
Há predomínio da profundidade
sobre a extensão na superfície.
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA 
Agente causal
Limpa: isenta de microrganismos.
Limpa contaminada: lesões com tempo inferior 6h. entre o
trauma e o atendimento inicial.
Contaminada: feridas cujo tempo de atendimento foi superior a
6h. após o trauma.
Infectada: são aquelas em que houve a proliferação de
microrganismos, levando a um processo infeccioso, de início
localizado, mas que pode sob determinadas condições, estender-
se aos tecidos vizinhos, formar novos focos a distância ou
generalizar-se por todo o organismo
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA 
Grau de contaminação
TAMANHO DA FERIDA
CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA 
Quanto a espessura
Ferida superficial: atinge a epiderme, podendo chegar à
derme.
Ferida profunda ou total: atinge o tecido subcutâneo,
músculos e ossos.
TAMANHO DA FERIDA – MENSURAÇÃO
Comprimento
Largura
AVALIANDO A FERIDA
EXTENSÃO DO TECIDO
Estruturas envolvidas
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
Potencial de contaminação
AVALIANDO A FERIDA
TIPOS DE TECIDOS
Tecido cicatrizado: aquele
completamente recoberto
com epitélio.
AVALIANDO A FERIDA- TECIDOS
Tecido epitelial: róseo ou brilhante, que
se desenvolve a partir das bordas, ou
como “ilhas” na superfície da lesão
(feridas superficiais).
AVALIANDO A FERIDA - TECIDOS
Tecido de granulação: tecido de coloração rósea ou vermelha,
aparência brilhante, úmida e granulosa (a cicatrização inicia-
se com tecido de granulação róseo-pálido até tornar-se
vermelho-vivo).
Tecido de hipergranulação: proliferação excessiva de células
de granulação acima da superfície da ferida.
AVALIANDO A FERIDA - TECIDOS
Tecido desvitalizado: tecidos sem vida que devem ser
removidos.
Fibrina desvitalizada
Tecido necrótico
AVALIANDO A FERIDA - TECIDOS
EXSUDATO - secreção serosa resultante de processo
inflamatório
A quantidade pode ser relatada em cruzes: ausente: (0);
pequena: (+); moderada: (++); intensa: (+++).
Pode não apresentar odor, ou ter um odor desagradável, ou
pútrido.
AVALIANDO A FERIDA
É classificado nos seguintes tipos:
Seroso: drenagem clara, de plasma aquoso.
Sanguinolento: cor de sangue vivo.
 Serossanguinolento: plasma com hemácias.
Purulento: fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;
Purulento pútrido: espesso, de amarelo opaco para verde,
com forte odor
AVALIANDO A FERIDA
Eritema,
Calor,
Edema,
 Dor e endurecimento
AVALIANDO A FERIDA - Sinais de Infecção
TIPOS DE BORDAS
Indistinta, difusa: não há
possibilidade de distinguir
claramente o contorno da
ferida;
AVALIANDO A FERIDA- BORDAS
Aderida: plana/nivelada
com o leito da ferida, sem
presença de paredes;
AVALIANDO A FERIDA- BORDAS
Não-aderidas: presença de
paredes; o leito da ferida é mais
profundo que as bordas.
AVALIANDO A FERIDA- BORDAS
LESÃO POR PRESSÃO- LPP
LESÃO POR PRESSÃO
A integridade da pele prejudicada relacionada a uma pressão
prolongada e não aliviada.
Trata-se de uma lesão localizada na pele e em tecidos
subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea,
como resultado da pressão ou da pressão em combinação
com fricção e/ou atrito.
Lesão por Pressão Estágio 1: Pele
íntegra com eritema que não
embranquece.
LESÃO POR PRESSÃO
Lesão por Pressão Estágio 2: Perda
da pele em sua espessura parcial com
exposição da derme.
LESÃO POR PRESSÃO
Lesão por Pressão Estágio 3: Perda
da pele em sua espessura total.
Perda da pele em sua espessura total
na qual a gordura subcutânea é visível
e, frequentemente, tecido de
granulação e epíbole (lesão com
bordas enroladas) estão presentes.
LESÃO POR PRESSÃO
Lesão por pressão Estágio 4: Perda
da pele em sua espessura total e
perda tissular com exposição ou
palpação direta da fáscia, músculo,
tendão, ligamento, cartilagem ou
osso.
LESÃO POR PRESSÃO
Lesão por Pressão Não
Classificável: Perda da pele em sua
espessura total e perda tissular não
visível, porque está encoberta pelo
esfacelo ou escara.
Ao ser removido (esfacelo ou
escara), Lesão por Pressão em
Estágio 3 ou Estágio 4 ficará
aparente.
LESÃO POR PRESSÃO
O desbridamento é a remoção do tecido necrótico não viável
para livrar a úlcera da infecção, permitir a visualização do leito
da ferida, e fornecer uma base limpa necessária para a
cicatrização
Os métodos de desbridamento incluem mecânico, autolítico,
químico e cortante/cirúrgico.
ATIVIDADE
 QUAIS SÃO OS TIPOS DE FERIDAS TRAUMATICAS?
 QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE GRAU DE CONTAMINAÇÃO?
 DE QUE FORMA POSSO AVALIAR O TAMANHO DA FERIDA?
 QUAIS OS TIPODE DE TECIDOS? DISCORRA SOBRE CADA UMA 
DELAS.
 O QUE É E COMO PODERIA CLASSIFICAR O EXSUDATO?
 QUAIS OS TIPOS DE BORDAS ENCONTRADAS NAS FERIDAS?
 O QUE E LPP E SEUS ESTAGIOS?

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