Aula - DCNT

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SAÚDE DO ADULTO
Cuidados de enfermagem para prevenção e controle das 
doenças crônicas não transmissíveis
PROFESSORAS - ROSÂNGELA SYMARA
SHIRLEY MOURA 
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✓ Reconhecer as principais doenças não transmissíveis:
Diabetes, hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia.
✓ Compreender os cuidados de enfermagem para prevenção e
controle das doenças crônicas não transmissíveis;
✓ Conhecer as recomendações atualizadas no manejo das
DCNT.
Objetivos de aprendizagem
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Contextualizando...
O cuidado com a vida humana revela significados, comportamentos e
expressões de acordo com a cultura e o momento histórico e social
vividos. Assim, há que se problematizarem eventos, fatos, transformações
que ocorreram com a passagem dos anos e recapturar a noção de que o
diálogo entre profissional, usuário e família é essencial para a
incorporação de novas práticas, saberes e tecnologias (MAIA; VAGHETTI,
2008).
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Abordagem integral das DCNT, inclui atuação em todos os níveis
(promoção, prevenção e cuidado integral), articulando ações da linha do
cuidado no campo da macro e da micropolítica.
No campo da macropolítica, situam-se ações regulatórias, articulações
intersetoriais e organização da rede de serviços; na micropolítica, atuação
da equipe na linha do cuidado, vinculação e responsabilização do cuidador
e ações no fomento ao protagonismo e autonomia do usuário (MALTA;
MEHRY, 2010).
Linha de cuidado de DCNT
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HIPERTENSÃO ARTERIAL
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Relembrando...
• Sístole: contração do coração, quando ele ejeta o sangue presente em suas
cavidades → Sístole atrial e ventricular;
• Diástole: período de relaxamento, ocorre quando o coração se enche de sangue
novamente → Diástole atrial e ventricular;
• Débito cardíaco (DC) é o volume de sangue ejetado pelo miocárdio (VE) para os
tecidos a cada minuto (1 min); Parâmetro que expressa a eficiência da bomba
cardíaca;
PA= Débito Cardíaco (DC) X Resistência Vascular Periférica
DC = Frequência Cardíaca X Volume Sistólico
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• Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial
caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140
e/ou 90 mmHg.
• Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações
funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela
presença de outros fatores de risco (FR), como dislipidemia,
obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito
(DM).
Rev Bras Hipertens 2017;Vol.24(1):12-7
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Classificação da hipertensão
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Fatores de risco
• Idade;
• Hereditariedade;
• Raça;
• Sexo;
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Que há algumas décadas, as doenças do aparelho circulatório são a
primeira causa de morte no Brasil e por esta razão representam um
importante problema de saúde pública?
Que essas doenças geram um custo aproximado de 475 milhões de
reais, não incluindo as despesas com procedimentos de alta
complexidade?
Você sabia?
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O processo de enfermagem no tratamento de paciente 
com hipertensão arterial 
• Metas
• Redução e controle da elevação da pressão arterial sem efeitos adversos ou sem
custos indevidos;
• Minimizar a ocorrência de complicações;
• Histórico/Coleta de dados
• História familiar, perfil psicossocial, avaliação dietética, consumo de medicamento,
atividade física;
• Exame físico (peso, altura, IMC, PA, FC, métodos propedêuticos dos sistemas
cardíaco, pulmonar, abdome, neurológico).
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Diagnósticos de enfermagem
• Déficit de conhecimento;
• Controle ineficaz do regime terapêutico;
• Débito cardíaco diminuído;
• Risco para lesão;
• Dor Aguda (cefaleia);
• Troca de gases prejudicada.
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• A hipertensão arterial e o Diabetes mellitus constituem os principais
fatores de risco para as doenças do aparelho circulatório.
• As complicações mais frequentes decorrentes desses agravos são: o
infarto agudo do miocárdio, o acidente vascular cerebral, a insuficiência
renal crônica, a insuficiência cardíaca, as amputações de pés e pernas, a
cegueira definitiva, os abortos e as mortes perinatais. (BRASIL, 2009).
Complicações
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Complicações
• Hipertrofia ventricular esquerda;
• Infarto do miocárdio;
• Insuficiência cardíaca;
• Acidente Vascular Encefálico/ AIT;
• Insuficiência e falência renais;
• Hemorragia retiniana.
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DIABETES MELLITUS
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O que é diabetes?
• Diabetes é uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina,
hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo;
• A insulina é um hormônio que tem a função de quebrar as moléculas
de glicose(açúcar) transformando-a em energia para manutenção das células do nosso
organismo;
• O diabetes pode causar o aumento da glicemia e as altas taxas podem levar a complicações
no coração, nas artérias, nos olhos, nos rins e nos nervos. Em casos mais graves, o diabetes
pode levar à morte;
• De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente, no Brasil, mais
de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença, o que representa 6,9% da população
nacional.
MS 2020
https://www.diabetes.org.br/
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Tipos de Diabetes
• Diabetes tipo 1
• Aparece geralmente na infância ou adolescência, mas pode ser diagnosticado em
adultos também. Pessoas com parentes próximos que têm ou tiveram a doença
devem fazer exames regularmente para acompanhar a glicose no sangue;
• O tratamento exige o uso diário de insulina e/ou outros medicamentos para
controlar a glicose no sangue;
• A causa do diabetes tipo 1 ainda é desconhecida e a melhor forma de preveni-la é
com práticas de vida saudáveis (alimentação, atividades físicas e evitando álcool,
tabaco e outras drogas).
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Sintomas do diabetes tipo 1
• Fome frequente;
• Sede constante;
• Vontade de urinar diversas vezes ao dia;
• Perda de peso;
• Fraqueza;
• Fadiga;
• Mudanças de humor;
• Náusea e vômito.
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Tipos de Diabetes
• Diabetes tipo 2
• Ocorre quando o corpo não aproveita adequadamente a insulina produzida. A causa do
diabetes tipo 2 está diretamente relacionado ao sobrepeso, sedentarismo, triglicerídeos
elevados, hipertensão e hábitos alimentares inadequados;
• Por isso, é essencial manter acompanhamento médico para tratar, também, dessas outras
doenças, que podem aparecer junto com o diabetes.
• Diabetes Latente Autoimune do Adulto (LADA): Atinge basicamente os adultos e representa
um agravamento do diabetes tipo 2.
• Caracteriza-se, basicamente, no desenvolvimento de um processo autoimune do organismo,
que começa a atacar as células do pâncreas.
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Sintomas do diabetes tipo 2
• Fome frequente;
• Sede constante;
• Formigamento nos pés e mãos;
• Vontade de urinar diversas vezes;
• Infecções frequentes na bexiga, rins, pele e infecções de pele;
• Feridas que demoram para cicatrizar;
• Visão embaçada.
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Quais fatores de risco para desenvolver o 
diabetes?
Além dos fatores genéticos e a ausência de hábitos saudáveis, existem outros fatores de risco que pode
contribuir para o desenvolvimento do diabetes.
▪ Diagnóstico de pré-diabetes;
▪ Pressão alta;
▪ Colesterol alto ou alterações na taxa de triglicérides no sangue;
▪ Sobrepeso, principalmente se a gordura estiver concentrada em volta da cintura;
▪ Pais, irmãos ou parentes próximos com diabetes;
▪ Doenças renais crônicas;
▪ Mulher que deu à luz criança com mais de 4kg;
▪ Diabetes gestacional;
▪ Síndrome de ovários policísticos;
▪ Diagnóstico de distúrbios psiquiátricos - esquizofrenia, depressão, transtorno bipolar;
▪ Apneia do sono;
▪ Uso de medicamentos da classe dos glicocorticoides.
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Exame físico
✓peso, altura e circunferência abdominal;
✓aferição da PA conforme orientações contidas no protocolo de
hipertensão;
✓frequência cardíaca e pulsos periféricos;
✓edema;
✓presença de lesões de pele;
✓exame genital;
✓exame dos pés;03/09/2020 25
Assistência de enfermagem ao paciente diabético: 
como fazer?
✓ Orientar o paciente portador do diabetes a mudar ou manter os hábitos de vida saudáveis a fim de
diminuir a ocorrência de complicações vindas de um tratamento diabético ineficaz;
✓ Orientar o paciente diabético tipo 2 quanto à realização de vacinação contra a influenza, uma vez que o
índice de mortalidade cresce com a presença desse vírus nos portadores de diabetes;
✓ Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacológico prescrito pelo médico;
✓ Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia, demonstrar a aplicação da insulina, fornecer
esquema de rodízio ao paciente, instruir sobre como é realizada a aspiração das unidades de insulina e
mesmo as complicações que podem ocorrer nos locais onde se aplica insulina, assim como o
armazenamento, conservação e transporte. Fornecer informações sobre o uso dos instrumentos
existentes para uso da insulina;
https://pebmed.com.br/conheca-5-mitos-sobre-a-influenza-gripe-e-a-vacina-contra-o-virus/
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OBESIDADE E DISLIPIDEMIA
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Em relação à Saúde do Adulto, preconizam-se 
atualmente as seguintes recomendações
Hipertensão Arterial Sistêmica: O rastreamento da HAS, por meio da aferição da pressão
arterial, em indivíduos acima de 18 anos;
Dislipidemia: O rastreamento da dislipidemia, por meio da dosagem sérica dos níveis de
colesterol, é recomendado para homens acima de 35 anos e mulheres acima de 45 anos. O
intervalo de rastreamento ainda é incerto. Homens com fatores de risco, como diabetes, uso
de tabaco, obesidade, história familiar de doença arterial coronariana antes dos 50 anos ou
história pessoal de aterosclerose devem ser rastreados para dislipidemia a partir dos 20 anos;
Diabetes mellitus tipo II: Recomenda-se o rastreamento da Diabetes mellitus tipo II através da
dosagem sérica de glicose, em indivíduos com aumento dos níveis pressóricos acima de
135/80;
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Obrigada!