Sexualidade Gravidez IstS

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CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA:ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
SEXUALIDADE, IST´s na GESTAÇÃO
prof: Enfª Viviane Correia
	Roma	Antiga:	administração	do	prazer	sexual	– sociedade patriarcal;
	Sexo	no apresentando prosperidade;
casamento	para	procriação, conotações		sagradas	e	de
 Sexualidade com grande importância religiosa: falo sagrado com o poder de afastar o azar e influências maléficas e símbolo de fertilidade e vida.
Representação em afresco do deus Príapo.
Escultura representando Falo Sagrado 
	Para os romanos, as relações homossexuais - conhecidas em Roma como "amor grego" - eram aceitas desde que fosse entre um aristocrata e o seu escravo.
O filósofo grego Sócrates (469-399 a.C), adepto do amor homossexual, pregava que o coito anal era a melhor forma de inspiração – e o sexo heterossexual, por sua vez, servia apenas para procriar.
Idade Média (século V a XV): grande influência e repressão da Igreja;
Sexo exclusivamente para procriação;
O corpo feminino era considerado mais suscetível ao pecado e à corrupção, necessitando da vigilância masculina. Não se costumava ficar completamente nu, nem para fazer sexo.
 Só uma posição era consentida pela Igreja: a missionária (atual papai-e-mamãe), era a única posição apropriada porque, segundo São Paulo, a mulher deve sujeitar-se ao marido.
 A relação homossexual era chamada sodomia e era crime com pena de morte, além de ser considerada heresia pela Igreja os homossexuais poderiam até ser queimados em fogueiras.
 Idade Moderna (século XVI a XVIII): Liberdade sexual aumentou, mas leis para punir traição eram rígidas e bizarras:
 Por exemplo, na França os maridos traídos e as mulheres traidoras deviam desfilar, onde os homens eram obrigados a montar um asno e passear pela cidade usando chifres, enquanto as mulheres adúlteras tinham que montar em um asno, cobertas de penas.
Comportamento sexual da plebe obedecia à regras da Igreja, enquanto nobres tinham total liberdade.
A nudez passou a ser moda na pintura e esculturas;
O Nascimento de Vênus Botticelli
David Michelangelo
	Na era moderna, tornaram-se comuns livros de contos eróticos. Rousseau, 
Nesta época surgiram também os primeiros casos de sífilis, umas das piores doenças sexuais modernas.
 Idade Contemporânea (a partir do século XIX ): surge o amor cortês, no século XIX, em que o homem, pela primeira vez na história, respeita a mulher, sendo esta a inspiração para o amor. Há uma sublimação ao sexo pelo respeito e amor;
	Porem	repressões	sexuais	e	submissão	das mulheres permanecem.
	No	final	do	século	XIX	surgiu	o	termo
denominado
“histeria	feminina”,	condição	que
incluía	queixas	crônicas	como insônia,		irritabilidade,	nervosismo,
ansiedade, fantasias
eróticas e umidificação dentro da vagina, ou seja, frustração sexual.
Como tratamento para a histeria, os médicos estimulavam o órgão sexual feminino.
 E no início do século XX foi inventado o vibrador, com o intuito de auxiliar os médicos neste tratamento.
A partir da década de 1930, a sexualidade passou a ser vista com outros olhos, principalmente pelo fato de começar a surgir a independência feminina.
Nas décadas de 1960 e 1970,com o surgimento da pílula anticoncepcional e do movimento hippie, as relações sexuais passaram a ser mais livres e abertas.
Atualmente em nossa sociedade, os jovens estão iniciando sua vida sexual cada vez mais precocemente, porém na maioria das vezes sem instrução adequada, não compreendendo as reais consequências de um sexo não seguro.
	ESTROGÊNIO: caracteres sexuais secundários femininos. Estimula o crescimento do endométrio.
	PROGESTERONA: prepara o endométrio uterino para a implantação do embrião.
A tabelinha é um método que se baseia no cálculo dos dias em que provavelmente estará mais apta a engravidar, caso tenha relações sexuais desprotegidas.
	É um artefato feito de polietileno, recoberto por cobre ou com bário.
	Ele é colocado, cirurgicamente, na cavidade uterina da mulher.
	 Geralmente em forma de pílulas, estas possuem derivados sintéticos de hormônios que impedem a ação do LH e FSH, inibindo o amadurecimento dos óvulos e, consequentemente, a ovulação.
 A mulher deve ingerir a primeira no início da menstruação. Após este período, deve haver uma pausa de uma semana ou quatro dias, retornando logo em seguida.
A menstruação ocorre no intervalo entre uma cartela e outra.
	A injeção contraceptiva é uma dose relativamente alta de hormônios que pode ser ministrada mensalmente ou trimestralmente
	É colado na pele, libera o hormônio gradativamente, impedindo a ovulação. Deve ser trocado a cada semana.
Dependendo da marca, tal fármaco pode ser comercializado em dose única ou fracionado em duas pílulas.
Elas devem ser tomadas em no máximo 72 horas após o coito desprotegido. Quanto mais rápido isto ocorrer, menores as chances de se engravidar.
É um processo cirúrgico.
	Nesse procedimento, as tubas uterinas são obstruídas, cortadas e/ou amarradas, impedindo a descida do óvulo e subida do espermatozoide.
Também é um processo cirúrgico.
É a retirada de um pedaço de cada um dos ductos deferentes, sendo amarradas, ou cauterizadas, as suas partes remanescentes, evitando sua recanalização.
A vasectomia é reversível, porém, a taxa de sucesso da cirurgia de reversão pode variar muito, dependendo do caso. 
Feminina e Masculina.
Além de ser um método contraceptivo também	previne as ISTs
Feita de borracha, é mais resistente e maior que a masculina (cerca de 15cm de comprimento).
Pode ser introduzida até oito horas antes da relação sexual.
Possui anéis flexíveis nas extremidades. Uma destas, fechada, será introduzida próximo ao colo do útero; e a outra, ficará disposta fora da vagina.
	O preservativo masculino ou camisinha é uma capa de borracha (látex) que, colocada corretamente sobre o pênis, evita ISTs.
Sempre colocar a camisinha antes do início da relação sexual;
Por a camisinha quando o pênis estiver duro;
Encaixar a camisinha na ponta do pênis, sem deixar o ar entrar, e desenrolar até que ele fique todo coberto;
Não deixar a camisinha ficar apertada na ponta do pênis – o espaço vazio na ponta da camisinha servirá de depósito para o esperma;
Apertar o bico da camisinha até sair todo o ar, com cuidado para não apertar com muita força e estragar a camisinha.
Substituir o preservativo imediatamente, em caso de ruptura;
	Após a ejaculação, com o pênis ainda ereto, retirar a camisinha, segurando-a pela base para que não haja vazamento de esperma;
	Não reutilizar o preservativo e descartá-lo no lixo (não no vaso sanitário) após o uso
Infeções Sexualmente Transmissíveis
ISTs
Queda de imunidade, higiene pessoal, levam ao aparecimento da doença, três a quatro dias após o contágio ou no período pré-menstrual.
Transmissão: contato sexual e objetos contaminados.
Sintomas: Corrimento branco, irritação e coceira, No homem, aparece vermelhidão e uma espécie de nata na ponta do pênis
Agente: Papiloma Vírus Humano (HPV) Transmissão: Sexo vaginal, anal ou oral. e a sua transmissão acontece por contato direto com a pele ou mucosa infectada. O contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal. Também pode haver transmissão durante o parto
Manifestação: Se apresentam como verrugas na região genital e no ânus (popularmente conhecidas como "crista de galo"). Podem ser únicas ou múltiplas, de tamanhos variáveis, Em geral, são assintomáticas, mas . Essas verrugas, geralmente, são causadas por tipos de HPV não cancerígenos.
As verrugas podem ser destruídas com Aplicação de ácido ou cirurgia a laser, Eletrocauterização ou podem desaparecernaturalmente, podendo reaparecer depois.
O surgimento de várias pequenas verrugas com uma pequena crista na região íntima do homem ou da mulher é o principal sintoma de HPV. Essas verrugas podem surgir semanas, meses ou anos depois da contaminação com o vírus.
 
Sabe-se que a principal via de transmissão do HPV é a sexual. Destaca-se ainda a transmissão vertical. Gestantes infectadas pelo HPV podem transmitir o vírus para o recém-nascido (RN) durante o parto e na gestação. HPV contribui para abortos, anormalidades genéticas fetais e parto prematuro. A principal complicação no RN é problemas respiratório.
 Transmissão:Sexo vaginal, anal ou oral. 
Caracterizado por produz secreção purulenta amarelada, ao urinar queixa-se de dor e ardência, secreção abundante de pus pela uretra
Quando não tratada pode acometer próstata, vesículas pele, articulações, fígado.
Tratamento: Antibióticos 
As mulheres que sofrem de gonorreia na gravidez podem ter certas consequências. O índice de aborto involuntário em pacientes com gonorreia é maior. Também há o risco de infecção do líquido amniótico.
Caso a gonorreia não seja tratada até a hora do parto, a gestante poderá passar a bactéria ao bebê causado danos oculares. 
É adquirida através do sexo vaginal, anal ou oral com pessoa contaminada, além de transfusão de sangue ou pelo parto.
É uma doença de notificação compulsória.
Apresenta 03 fases:
Classificação
Sífilis Primária
Sífilis Segundária
Sífilis Terciária
Sífilis congênita
Inicia com uma ferida nos órgãos genitais, 1 a 2 semanas após o contágio. Essa ferida (Cancro duro) é indolor e surge com uma íngua na virilha. Desaparece mesmo sem tratamento.
Sífilis Primária
Sífilis Secundária
Seis meses após o contágio, a doença se dissemina por todo o corpo através do sangue. Surgem manchas em várias partes do corpo, inclusive nas palmas das mãos e plantas dos pés, às vezes acompanhadas de febre, ínguas, queda de cabelo e mal-estar.
Três anos ou mais após o contágio, a doença provoca lesões no coração, no cérebro e nos	ossos, podendo Levar a pessoa à morte.
Sintomatologia da sífilis terciária neste estágio a sífilis se apresenta-se como uma doença inflamatória lentamente progressiva com potencial para Afetar múltiplos órgãos.
Sífilis Terciária
É uma infecção causada da gestante para o feto.
Durante a gravidez, ela se transmite para o feto e pode levar ao aborto, parto prematuro. A infecção é grave pode causar má-formação do feto, aborto ou morte do bebê, quando nasce gravemente doente.
Sífilis Congênita
Obs. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação
A sífilis congênita pode se manifestar logo após o nascimento, ou após os primeiros dois anos de vida da criança. 
Na maioria dos casos, os sinais e sintomas estão presentes já nos primeiros meses de vida. Ao nascer, a criança pode ter pneumonia, feridas no corpo, cegueira, dentes deformados, problemas ósseos, surdez ou deficiência mental.
Sífilis Congênita
Os primeiros sinais do surgimento da Aids se deram por volta de 1978, quando alguns homossexuais dos EUA Haiti e África Central começaram a apresentar uma doença, até então desconhecida, que passaria a ser chamada de Aids.
Em 1983 o agente etimológico foi identificado
O vírus da Imunodeficiência símia (SIV) presente nos macacos verdes africanos é muito próximo ao HIV.
Historia da AIDS
O que é a AIDS?
Trata-se de um retrovírus humano, atualmente denominado vírus da Imunodeficiência humana (HIV).
Sintomas: Baixa imunidade, levando ao aparecimento de doenças oportunistas como tuberculose, pneumonia, entre outras.
Transmissão: Sangue contaminado, contato sexual, ou da mãe para o feto.
Como se transmite?
Sexo sem camisinha - pode ser vaginal, anal ou oral.
•Uso da mesma seringa ou agulha contaminada por mais de uma pessoa.
•Transfusão de sangue contaminado com o HIV.
•Instrumentos que furam ou cortam, não esterilizados.
Usar sempre preservativo nas relações sexuais, não partilhar agulhas, seringas, material usado na preparação de drogas injetáveis e objetos cortantes (agulhas de acupuntura, instrumentos para fazer tatuagens e piercings e manicure).
Prevenção
Sintomas
Infecção aguda: surge algumas semanas após a contaminação, com febre, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta, dores musculares pelo corpo, ínguas e manchas na pele que desaparecem após alguns dias.
Infecção assintomática: tem duração variável, de meses a anos.
Doença sintomática: manifestação mais grave da doença, onde a pessoa vai perdendo sua imunidade e vão surgindo doenças oportunistas.
Fases da AIDS
Infecções Oportunistas
Tuberculose.
Pneumonia.
Citomegalovírus: um vírus que afeta os olhos e os intestinos.
Candidose: que pode causar infecções na garganta e na vagina.
Toxoplasmose: que pode causar lesões graves no cérebro.
Infecções Oportunistas
Transmissão Vertical
De	mãe	infectada	para	o	filho	durante	a gestação, o parto ou a amamentação
Fatores que aumentam o risco de infecção para o Feto.
Infecção da Mãe pelo HIV estiver em estágio avançado.
Bolsa romper até quatro horas antes do parto.
O parto for normal, ao invés de parto cesariano planejado.
Usar drogas ilícitas no período de gestação.
Tratamento da Gestante/Medicamentos
Faça os testes de HIV
Fazer o Pré-natal
Medicações Antirretrovirais (ARVs).
Parto cesariano: é programada para a 38 semana de gestação ou antes.
Uso do antirretroviral, O inicio do esquema deve ser precoce, apos o primeiro trimestre, a partir da 14ª semana.
Não Amamentar.
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CUIDADOS COM O RECÉM- NASCIDO
Além dos cuidados tradicionais, recomenda-se:
Dar a primeira dose do AZT (azidotimidina) oral ainda na sala de parto, logo após os cuidados imediatos.
A criança deve ter alta da maternidade com consulta marcada em serviço especializado para seguimento de crianças expostas ao HIV. A data da primeira consulta não deve ser superior a 30 dias, a partir da data do nascimento.
Procurando Ajuda CTA
Centro de Testagem e Aconselhamento
SAE
Serviço de Assistência Especializada em DST/AIDS
Centro de Testagem e Aconselhamento
Teste rápido: Possui esse nome, pois permitem a detecção de anticorpos anti-HIV na amostra de sangue do paciente em até 30 minutos.
Teste Elisa: É o mais realizado para diagnosticar a doença. Nele, profissionais de laboratório buscam por anticorpos contra o HIV no sangue do paciente.
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