Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
• Tumores odontogênicos compreendem um grupo de lesões de diversos tipos histopatológicos e comportamentais clínicos que possuem uma característica em comum: Tecidos odontogênicos. • Irão ser classificados de acordo com a origem das células que se proliferam (advindos lá da formação do dente) - fase botão -. • Os tumores odontogênicos podem se originar das células do: ➢ Epitélio odontogênico. - Ameloblastoma. - Tumor odontogênico adenomatóide. ➢ Ectomesênquima. - Mixoma. - Cementoblastoma. ➢ Epitélio odontogênico e do Ectomesênquima. - Odontomas. - Fibrossarcoma ameloblastico. Tumores de Epitélio Odontogênico • É uma lesão que possui subtipos: ➢ Ameloblastoma (solido/ multicistico): 86% ➢ Ameloblastoma unilocular/ unicístico: 13% ➢ Ameloblastoma periférico: 1% • É um tumor ligado ao osso, porem o periférico pode ser em outro lugar e muito parecido com um granuloma piogênico. • Se oriunda da proliferação de restos da lâmina dentaria. • Pode estar associada ou não a um dente. • É UMA NEOPLASIA BENIGMA AGRESSIVA. • Se infiltra e espalha no próprio tecido. • Tipo mais comum de tumor odontogênico de epitélio odontogênico. • Tem incidência de recidiva. • Tem uma prevalência relativa. • Crescimento benignos, lento, indolor e localmente invasivos. • Tratamento: ➢ Enucleação + osteoctomia - Ressecção em blocos. ➢ Localmente invasivos - necessita de margem de segurança apesar de benigno. ➢ Recidiva de até 15%. Tumores Odontogênicos Júlia Leandro I. AMELOBLASTOMA (SOLIDO). • Mais comum. • Ampla faixa etária, sendo raro em crianças e mais comum em pacientes a partir de 20 anos. • Características clinicas: ➢ Crescimento lento. ➢ Assintomático. ➢ Causa assimetria facial. ➢ Dor ou parestesia a partir do momento que atingir nervos ➢ LOCALIZAÇÃO + COMUM: posterior de mandíbula. • Características radiográficas: ➢ Lesão radiolúcida. ➢ multilocular (+ comum) ou unilocular. ➢ Margens festonadas (lesão espalhada). ➢ Pode haver expansão cortical. ➢ Reabsorção radicular em lâmina de faca. ➢ PADRÃO COMUM: favos de mel ou bolhas de sabão. • Características histológicas: ➢ Existem muitos tipos de padrões histológicos, porem os mais comuns são: ✓ PADRÃO FOLICULAR ✓ PADRÃO PLEXIFORME ➢ Ninhos e ilhas tumorais que lembram o órgão do esmalte. ➢ Células colunares com polaridade invertida (periferia). ➢ Células frouxamente dispostas com reticulo estrelado no centro. ➢ Áreas de degeneração cística (parte branca). ➢ longos cordoes anastomosados (entremeada). ➢ Raras formações císticas e quando presentes, no estroma. ➢ Estroma arranjado frouxamente. ➢ Reticulo estrelado espremido entre uma camada e outra. ➢ II. AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO: • Características clinicas: ➢ Pacientes mais jovens na 2° década de vida. ➢ Crescimento lento e assintomático. ➢ Região + comum: posterior da mandíbula. ➢ Diagnostico diferencial: cisto dentígeno. • Características radiográficas ➢ Lesão radiolúcida unilocular. ➢ Bem delimitada. ➢ Expansão ou perfuração de cortical. ➢ Deslocamento/ reabsorção de dentes (não tão frequente quanto no multicistico). ✓ PADRÃO ACANTOMOATOSO ✓ PADRÃO DESMOPLÁSICO ➢ Metaplasia escamosa: quando existe uma cela que sofreu transformação, por exemplo: célula semelhante ao ameloblastico -> semelhante a cel. Epiteliais. ➢ Frequente formação de ceratina na região central do padrão folicular. ➢ Pode confundir com CEC. ➢ Pequenas ilhas e cordoes de epitélio odontogênico. ➢ Estroma densamente colageinizado. ➢ Associado a grande expressão de fatores de crescimento. ➢ NESTE CASO CLINICAMENTE PREDILEÇÃO DA REGIÃO ANTERIOR DA MAXILA. ➢ • Características histológicas: ➢ Pode possuir 3 padrões histológicos: ➢ Pode-se existir os 3 tipos de padrão em uma mesma lesão. ➢ A mural é a mais agressiva. ➢ No Ameloblastoma unicístico, também podem existir padrões de crescimento que eram presentes no multicistico como foliculares ou plexiformes. - Ou seja, um Ameloblastoma solido pode ser mural. - LUMINAL E INTRALUMINAL SÃO EXCLUSIVOS DO AMELOBLASTOMA UNICISTICO (se houver luz - uma cavidade cística-). ➢ Parede cística fibrosa revestida com epitélio ameloblastico. ➢ Camada basal com células colunares/ cubicas com núcleo hipercromatico, com polaridade reversa e vacuolização citoplasmática basilar. ➢ Células epiteliais sobrejacentes ao reticulo estrelado. ➢ Células do epitélio contornando e entrando em direção a luz. ➢ Projeção de nódulos de Ameloblastoma em direção ao lúmen cístico. ➢ Associado a inflamação. ✓ PADRÃO LUMINAL ✓ PADRÃO INTRALUMINAL ➢ Infiltração pode variar em extensão e profundidade. ➢ Padrão mais agressivo. • Tratamento: ➢ Excisão cirúrgica simples - chance de recidiva. ➢ Enucleação + osteoctomia. ➢ Marsupialização + enucleação e osteoctomia. III. AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO • Características clinicas: ➢ Lesão rara. ➢ Localização: gengiva. ➢ Indistinguível de um granuloma piogênico. ➢ Pacientes de meia idade. ➢ Crescimento lento e assintomático. ➢ Pode haver erosão do osso subjacente. ➢ Comportamento clinico inócuo. • Características histopatologicas: ➢ Histopatologicamente semelhante ao Ameloblastoma solido folicular ou plexiforme. ✓ PADRÃO MURAL
Compartilhar