APG- Malária

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APGS9P1- Ilana Maria Maia| 3° Período, Medicina. 
 
 
 
 
 
A malária é uma doença parasitária 
de maior impacto no mundo, mais 
acometida em zonas de condições 
favoráveis p/ transmissão. 
 
 
• Continua migração para 
áreas de transmissão de 
malária; 
• as condições precárias das 
residências e suas 
localizações próximas aos 
ambientes naturais de 
espécies anofélicas 99% 
acontecem na Amazônia 
legal. 
• Falta de adesão aos 
mosquiteiros a noite; 
• Contaminação extra 
amazônica; 
camninhoneiros que viajam 
para o norte e depois 
retornam as suas cidades. 
 
 
No Brasil a área endêmica é 
formada por todos os estados da 
Amazônia Legal. São eles: Acre, 
Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia 
e Roraima, além das regiões a 
oeste do Estado do Maranhão, ao 
noroeste do Estado do Tocantins e 
ao norte do Estado do Mato Grosso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Protozoários intracelulares 
obrigatórios da famila Plasmodiadae 
dp gênero Plasmodium. 
• P. malariea; 
• P. Vivax; 
• P. Falciparum; 
• P. Ovale; 
• P.Knolessi; 
 
Mosquitos Anopheles (mosquito 
prego), espécies: 
• Anopheles Dalingi: 
Transmissão no norte; 
• Anopheles Aquilis: Na costa 
brasileira; 
• Anopheles Cruzii: Mata 
atlântica. 
 
 Malária 
 
 
 
 Conceito 
 Fatores de risco 
 Epidemiologia 
 Agentes etiologicos 
 Vetores 
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➔ Picada de fêmeas do 
mosquito Anopheles 
infectadas pelo protozoário 
Plasmodium. (O período de 
incubação da malária varia de 
acordo com a espécie de 
plasmódio). 
 
 
➔ Transfusão sanguínea: 
malária transfusional, 
quando um paciente recebe 
sangue infectado por 
plasmodium; 
➔ Compartilhamento de 
seringas e agulhas: malária 
induzida. (rara); 
➔ Malaria congênita: 
passagem do parasito de 
mãe para filho. (rara) 
 
 
1-Picada no Anopheles, com 
inoculação do protozoário no 
hospedeiro; 
2-Inicio do clico pré eritrocítico 
ou pré hepático; esporozoitos 
que estavam nas gandulas 
salivares do anopheles femea 
entram na corrente sanguínea; 
3- esporozoita se transforma em 
criptozoide que se transforma em 
esquizonte após sofrer divisões 
mitóticas no núcleo, esses 
núcleos são recoberto de 
membrana plasmática e 
citoplasma se se transformam em 
esquizonte maduro (hepatócito 
cheio de merozoitas); 
4- haverá a liberação de 
merozoitas pelas pequenas 
vesículas são liberados do 
hepatócito e invadem os 
eritrócitos (se transformam 
trofozoítos); 
5- Transformação do Trofozoitos 
por reprodução assexuada 
(eritrocele esquizogonia ) em 
esquizontes sanguíneos que são 
as formas dos plasmódio que 
gera resposta imunitária c/ 
repercussão de casos clínicos 
6-Os esquizontes rompem os 
eritrócitos e liberam novos 
merozoítos na circulação 
sanguínea que libera moléculas 
toxicas que gera a febre e quadro 
de paroxismo febril característica 
da malária 
 Ciclo sanguíneo 
Duração variável depende de 
cada parasita 
P.vivax. P.falciparum e P. Ovale: 
te cerca de 48h e P. malarie cerca 
de 72h 
Anguns merozoitos que 
resultaram da esquizogonia 
sanguínea se diferem em 
gamétocitos de forma sexuais 
 Transmissão 
 Ciclo no Hospedeiro 
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que será absorvido pelo vetor 
(mosquito). 
 
 
1-Ingestão de sangue do 
Hospedeiro (homem) na forma 
gametocito; 
2- Ao chegar no estomago se 
diferencia em M e F e forma o 
zigoto; 
3- Migram para as glândulas 
salivares e capacita a fêmea 
infectar um novo ser humano. 
 
 
Paciente assintomático nos 
primeiros dias e durante o ciclo pré 
eritrocítico da infeção. 
➔ Quando inicia a fase do ciclo 
sanguíneo, irá acontecer o 
rompimento de muitos 
eritrócitos, além dos 
merozoítos e toxinas serão 
liberadas no sistema 
sanguíneo produzindo o 
paroxismo ( característica da 
malária) que consiste em 
calafrios que duram 10 a 15 
min, seguidos de 2 a 6 hrs de 
febre e quando a febre 
diminui a sudorese profusa e 
fadiga extrema; 
 
➔ Os parasitas não Falciparum 
são propensos a causar 
infecções altamente 
sincronizadas, quando não 
tratadas há ciclos regulares 
de febre a cada 48h 
(P.VIVAX e P.Ovale) e 72h 
p/ (P.Malarie). 
 
 
 
 
 
➔ Acontece nos pacinetes que 
apresentam sintomas de 
malária, positivaram no teste 
de parasitologia, mas não 
apresentam a fase grave; 
 
➔ Periodo de incubação é de 
10 a 14 dias; 
➔ Se manifesta como uma 
síndrome febril 
indiferenciada; 
➔ Com sintomas de febre alta, 
calafrios,mialgia, artralgia, 
cefaleia intensa, tosse, dor 
torácica, náusea, vômitos, 
tontura, Paraxismo e dor 
abdominal; 
➔ Exame físico pode sentir dor 
a palpação do abdomem ou 
apresentar anemia, icterícia, 
esplenomegalia e pequenas 
hepatomegalias, anemia 
trombocitopenia e funções 
hepáticas e renais alteradas. 
 
 
 
 
➔ Grupo de risco: gestantes, 
crianças e adultos; 
➔ Muitos achados clínicos são 
resultado da adesão de 
hemácias parasitadas e não 
parasitadas, a pequenos 
vasos sanguíneos causando 
pequenos infartos, 
vazamento capilares e 
disfunção orgânica. 
➔ Manifestações: 
Alteração da consciência com ou 
sem convulsões; 
 Ciclo no Vetor 
 Fisiopatologia 
 Manifestações clinicas 
 Malária não grave 
 Malária Grave 
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➔ Achados físicos incluem 
palidez, patéquias, icterícia, 
hepatomegalia e/ou 
esplenomegalia, ruptura 
esplênica. 
➔ Avaliação laboral: Anemia, 
trombocitopenia, 
coagulopatia, transaminases 
elevadas, elevação de ureia, 
creatinina e acidose. 
 Tipos 
 
 
 
 
• icterícia, 
• Hepatoesplenomegalia 
• Anemia 
• Trombocitopenia 
• síndrome da angústia 
respiratória, presente em 
todas as faixas etárias; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• .Edema pulmonar 
• Malária cerebral 
• Colapso circulatório 
• Acidose metabólica 
• Insuficiencia renal, 
hemoglobiuria,insuficiencia 
hepática 
• Coagulopatia 
 Complicações 
 
 
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➔ Diagnóstico laboratorial: 
é feito questionamentos 
direcionados a pessoas que estão 
exposta ou em pessoas 
procedentes de área de transmissão 
de malária; 
➔ Diagnóstico microscópico: 
gota espessa: 
O diagnóstico confirmatório da 
malária baseia-se no encontro de 
parasitos no sangue., colhida por 
punção digital e corada pelo método 
de Walker. O exame cuidadoso da 
lâmina é considerado o padrão-ouro 
para a detecção e a identificação 
dos parasitos, que possibilita 
detectar; 
➔ Testes diagnósticos 
rápidos – TDR: 
Baseiam-se na detecção de 
antígenos dos parasitos por 
anticorpos mono e policlonais, que 
são revelados por método 
imunocromatográfico. 
Comercialmente estão disponíveis 
em kits que permitem diagnósticos 
rápidos, entre 15 e 20 minutos 
➔ Diagnóstico por técnicas 
moleculares; 
Tem sido frequente em unidades de 
referência de diagnóstico ou como 
forma de se fazer o controle de 
qualidade do exame 
microscópico.79 Contudo, em 
função do custo e demora para 
emissão do resultado, não é método 
diagnóstico rotineiro. Entretanto, 
quando realizada e apresentar 
resultado positivo, confirmam o 
diagnóstico de malária e, portanto, 
deve gerar notificação e tratamento 
apropriados. 
 
 
Para malária causada 
por Plasmodium 
vivax ou Plasmodium ovale: 
• Cloroquinadurante 3 
dias + Primaquina 
durante 7 ou 14 dias 
• Em gestantes e crianças 
com idade inferior a 6 
meses - Cloroquina 
durante 3 dias 
Para malária causada 
por Plasmodium malariae: 
• Cloroquina durante 3 
dias 
Para malária causada 
por Plasmodium falciparum: 
• Artemeter + 
Lumefantrina durante 3 
dias + Primaquina em 
dose única ou 
• Artesunato + Mefloquina 
durante 3 dias + 
Primaquina em dose 
única ou 
• Quinina durante 3 dias + 
Doxiciclina durante 5 
dias + Primaquina no 6º 
dia 
• Em gestantes no 
primeiro trimestre e 
crianças com menos de 
6 meses - Quinina + 
Clindamicina 
• Em gestantes no 
segundo e terceiro 
trimestres - Artemeter + 
Lumefantrina ou 
Artesunato + Mefloquina 
Os remédios antimaláricos devem 
ser tomados de uma só vez durante 
uma refeição e a sua dose varia 
conforme a idade e o peso do 
paciente, por isso, só o médico ou o 
pediatra poderão confirmar qual a 
 Diagnóstico 
 
 
 Tratamento 
 
 
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dose certa do medicamento para 
cada pessoa. 
 
Tratamento da malária grave e 
complicada: 
geralmente é realizado no hospital, 
depois de se confirmar que o 
paciente foi infectado 
pelo Plasmodium falciparum e pode 
ser feito da seguinte forma: 
• Injeção pela veia de 
Artesunato durante 8 
dias e Clindamicina 
durante 7 dias ou 
• Injeções de Artemeter 
durante 5 dias e 
Clindamicina durante 7 
dias ou 
• Injeção pela veia de 
Quinina e Clindamicina 
durante 7 dias. 
 
 
Referências: 
1-BASILIO, Gabriel Ferraz 
Campos; SANTANA, Lucília 
Fraissat; MOREIRA, Matheus. 
QUAL O PAPEL DO SISTEMA 
IMUNE NAS MORTES POR 
MALÁRIA?. Revista de 
Patologia do Tocantins, v. 6, n. 
1, p. 58-62, 2019. 
2-BENTES, Aline Almeida et al. 
Atualização em Malária. 
3-DE GESTÃO, Diretoria 
Técnica. Guia para. 
4-TAVARES, Walter; MARINHO, 
Luiz Alberto Carneiro. Rotinas de 
diagnóstico e tratamento das 
doenças infecciosas e 
parasitárias. In: Rotinas de 
diagnóstico e tratamento das 
doenças infecciosas e 
parasitárias. 2007. p. 1216-
1216. 
5-WHITE, Nicholas J. O 
tratamento da malária. New 
England Journal of Medicine , 
v. 335, n. 11, pág. 800-806, 
1996.